新思路2016年临床执业医师第二单元

新思路2012年临床执业医师第二单元第1页共19页A1型选择题（1～52题）请大家自己做，没答案1.对十二指肠溃疡采用选择迷走神经切断术时，附加幽门成形术的作用是：A.减少溃疡复发率B.利于消化与吸收C.防止发生腹泻D.避免发生胃潴留E.进一步降低胃酸2.降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是：A.排便习惯与粪便性状改变B.腹部肿块C.腹痛D.腹胀E.面色苍白、乏力3.肾癌典型的临床表现：A.消瘦、肿块和疼痛B.高血压、肿块和疼痛C.血尿、肿块和疼痛D.发热、肿块和疼痛E.水肿、肿块和疼痛4.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因：A.低血镁B.低血钠C.低血钾D.低蛋白血症E.低血钙5.颌下、颈部发生急性蜂窝织炎，最危险的并发症是：A.脓毒血症B.呼吸困难、窒息C.吞咽困难D.化脓性颌下腺炎E.面部感染6.克罗恩病典型的表现中不包括：A.受累肠段弥漫性充血性水肿伴溃烂B.病变呈阶段性分布C.纵行溃疡D.裂隙样溃疡E.铺路石样改变7.伤寒的临床特点不包括：A.玫瑰疹B.肝脾大C.血白细胞升高D.持续发热E.相对缓脉8.胆囊动脉最多来源于：A.肝总动脉B.肝固有动脉C.胃十二指肠动脉D.腹腔干E.肝右动脉9.腹部损伤有腹内脏器损伤时，诊断性腹腔穿刺阳性率至少可达：A.50%B.80%C.90%D.95%E.70%10.乳腺癌局部表现中提示预后最差的是：A.乳头内陷，偏向一侧B.乳头湿疹样变C.皮肤红肿、炎症样变D.局部皮肤凹陷，呈“酒窝征”E.皮肤呈橘皮样变11.腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是：A.结肠B.十二指肠球部C.胃D.回肠E.空肠12.以下可引起微小病变型肾病的药物是：A.血管紧张素转换酶抑制剂B.氨基糖甙类C.非淄体类抗炎药D.环孢素AE.磺胺类药物13.符合中度烧伤的Ⅱ°烧伤面积的范围是：A.51%~60%B.11%~30%C.5%~10%D.41%~50%E.31%~40%14.肥皂刷手法中需将上肢浸泡在70%乙醇内，其浸泡范围至少是手至肘上：A.2cmB.4cmC.6cmD.8cmE.10cm15.中国人急性胰腺炎最常见的病因是：A.药物B.病毒感染C.酗酒D.胆道系统疾病E.自身免疫16.胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是：A.恢复已经老化的胆碱酯酶活性B.解除烟碱样症状C.恢复被抑制的胆碱酯酶活性D.与阿托品合用可发挥协同作用E.增加全血胆碱酯酶活性17.急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出现在发病后：A.12小时B.8小时答题说明每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母所属的方框涂黑。新思路2012年临床执业医师第二单元第2页共19页C.48小时D.24小时E.4小时18.病因不明的急性腹膜炎行剖腹探查时，受诉切口一般多选择：A.左旁正中B.右肋缘下C.左肋缘下D.正中E.右旁正中20.需治疗的无症状性菌尿见于：A.老年女性B.长期留置导尿管C.糖尿病D.绝经前非妊娠妇女E.妊娠妇女21.原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是：A.主动脉旁B.胰周C.腹膜后D.锁骨上E.肝门22.钩端螺旋体病原治疗首选：A.头孢菌素B.链霉素C.四环素D.青霉素E.红霉素23.创伤后人体代谢变化：A.蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加B.蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解减少C.蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加D.蛋白分解减少、糖异生增加、脂肪分解增加E.蛋白分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少24.细菌性肝脓肿致病菌最常见的侵入途径是：A.门静脉B.肝总动脉C.肝静脉D.肝血管E.胆道系统25.蜘蛛痣的常见部位是：A.上胸部B.上腹部C.足部D.臀部E.大腿26.下列恶性肿瘤中，应用化疗疗效最好的是：A.肝癌B.子宫内膜癌C.睾丸精原细胞癌D.胃癌E.肾母细胞癌27.T3期多发性膀胱肿瘤治疗方法是：A.膀胱部分切除术B.经尿道膀胱肿瘤切除术C.膀胱内灌注化疗D.放疗E.根治性膀胱全切术28.晚期日本血吸虫病的临床分型不包括：A.结肠肉芽肿型B.侏儒型C.巨脾型D腹水型E.脑病型29.右肾盂内1.3cm单发结石，静脉尿路造影显示右肾轻度积水，肾功能正常，首选治疗方法是：A.体外冲击波碎石B.经皮肾镜碎石C.经输尿管镜碎石D.药物治疗E.肾盂切开取石30.可同时了解肾积水患者的肾功能及其梗阻程度的检查方法是：A.逆行肾盂B.MRIC.CTD.B超检查E.放射性核素肾图31.感染转化为局限性化脓的主要原因是：A.人体抵抗力占优势B.病灶局部组织血循环障碍C.病灶仍有大量病菌D.抗生素使用剂量不足E.致病菌独力增大32.判断疝是否绞窄的依据是：A.疝内容物是否有血循环障碍B.疝局部是否有红肿或疼痛C.疝内容物是否完全回纳D.嵌顿时间的长短E.有无肠梗阻表现33.传染病隐性感染特点不包括：A.感染过程结束后，少数人可转变为病原携带状态B.病原体感染人体后诱导机体产生特异性免疫应答C.不引起或仅引起轻微组织损伤D.无明显临床表现E.在传染病中少见34.诊断系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是：A.抗SM抗体B.抗环瓜氨酸肽抗体C.抗SSA抗体D.抗Scl-70抗体E.抗核抗体35.以下肛门截石位中，肛裂的好发部位：A.10点B.4点C.6点D.2点E.8点36.有助于诊断感性脑病的血液化验指标是：A.球蛋白B.丙氨酸氨基转移酶C.白蛋白D.血小板计数E.血氨37.慢性肾病继发甲状腺功能亢进的始动因素是：A.高磷血症B.低钙血症C.高钾血症D.高尿酸血症新思路2012年临床执业医师第二单元第3页共19页E.低代谢性酸中毒38.寡免疫复合物型新月体性肾炎最常见的血清学指标变化是：A.单克隆免疫球蛋白升高B.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性C.抗肾小球基底膜抗体阳性D.抗核抗体阳性E.补体下降39.传染病的病原学检查不包括：A.分离培养病原体B.检测特异性核酸C.检测特异性抗原D.直接检查病原体E.检测特异性抗体40.男性充盈性尿失禁常见病因是：A.使用利尿剂B.输尿管结石C.前列腺增生D.下尿路感染E.直肠脱垂41.可确诊反流性食管炎的依据是：A.食管测压异常B.胃镜发现食管下端黏膜破损C.食管酸监测异常D.反酸、烧心症状E.13C尿素呼气试验阳性42.判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是：A.浆细胞侵润B.淋巴细胞侵润C.淋巴滤泡形成D.中性粒细胞侵润E.肠上皮化生43.肠易激综合症患者典型的腹痛特点是A.具有季节性发作的特点B.没有规律C.便前疼痛，便后缓解D.饭前疼痛，饭后缓解E.夜间疼痛44.家族性息肉病首选的治疗是：A.内镜下摘除B.内镜下圈套电灼切除C.开腹手术D.肛门镜下显微手术E.扩肛后拖出手术45.外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是：A.治疗和预防出血B.控制腹水C.预防肝癌D.防治门静脉高压性胃病E.治疗脾功能亢进46.对糖尿病患者进行术前准备，说法正确的是：A.禁食患者需维持血糖轻度升高状态B.能以饮食控制病情者还需应用降糖药C.口服长效降糖药患者需在术前一天停用D.平时应用胰岛素患者，术前不能停用E.酮症酸中毒患者无需处理，可接受急症手术47.HIV主要侵犯的靶细胞是：A.CD8+T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.单核巨噬细胞D.自然杀伤细胞E.CD4+T淋巴细胞48.在汇入门静脉的血液中，来自脾的血液约占：A.25%B.15%C.10%D.5%E.20%49.急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是：A.Trendelenburg征B.Whipple三联征C.Reynolds五联征D.Babinski征E.Murphy征50.引起急性尿潴留的病因中，属于动力性梗阻的是：A.膀胱结石B.膀胱肿瘤C.尿道狭窄D.外伤性脊柱损伤E.良性前列腺增生51.临床上老年人最常见的腹外疝是：A.腹股沟斜疝B.股疝C.脐疝D.腹股沟直疝新思路2012年临床执业医师第二单元第4页共19页E.52.对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜检查的是：A.非糜烂性胃食管反流病B.合并食管裂孔疝C.Barrett食管D.反酸、烧心反复出现者E.伴有咽部异物感A2型选择题（53～101题）53.男，41岁，刀刺伤右上腹1小时来诊，腹腔穿刺抽出不凝血，急诊手术探查，正确的腹腔探查顺序是首先探查：A.胃十二指肠B.膈肌C.胃后壁及胰腺D.右肾E.肝脏54.女，45岁。右面部肿10天，多次挤压，今突发寒战高热，伴头晕，无抽搐。查体：T40°C，R26次/分，BP100/70mmHg，右面部肿，口唇无偏斜，胸壁及肢体皮下可见出血斑，血WBC20x109/L,核左移，该患者目前的诊断是：A.右腮腺脓肿B.菌血症C.感染性休克D.颅内感染E.脓毒症55.男，50岁。因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经吸氧、支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院，2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫，大小便失禁。查体：T36.5°C，P85次/分，R16次/分，BP125/70mmHg，双侧病理反射阳性，首先考虑的诊断是：A.中枢神经系统感染B.急性脑梗死C.急性脑出血D.药物中毒E.急性一氧化碳中毒迟发脑病56.男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史。查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是：A.克罗恩病穿孔B.阑尾炎穿孔C.肠套叠坏死D.肠伤寒穿孔E.57.男，45岁。疲乏、贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体眼结膜略苍白，腹软，可见腹腔经脉曲张，肝肋下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性，血ph50x109/L，血小板减少最可能的原因是：A.营养不良B.溶血C.骨髓抑制D.脾功能亢进E.出血58.男，35岁。发现蛋白尿、镜下血尿3年，血压升高1个月，BP160/100mmHg，尿RBC30—35/HP，尿蛋白1.8g/d，血Cr130μmol/L，该患者首选的降压药是：A.受体阻滞剂B.利尿剂C.钙通道阻滞剂D.受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂59.女，16岁。反复左腰部胀痛不适2年，B超发现左肾积水6cmx4cm，上尿路未见结石，为明确病因最有价值的检查是是：A.静脉尿路造影B.腹部X线平片C.腹部CTD.左侧逆行肾盂造影E.放射性核素肾图60.女，30岁。车祸撞伤右上腹40分钟。查体：P118次/分，BP90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重要的环节是：A.防治休克B.止血C.防治感染D.止痛E.镇静61.男，40岁。因发热伴全身不适、头痛4天，少尿半天，于1月10日来诊，家中卫新思路2012年临床执业医师第二单元第5页共19页生条件差，有鼠。查体：T39.5°C，P120次/分，BP80/50mmHg，神智清晰，腋下皮肤散在出血点，面颈部充血，眼脸水肿，颈无抵抗Kenig征（—），实验室检查：血WBC21x109，N0.7，异型淋巴细胞0.15，Hb160g/L，尿蛋白（+++），镜检有红细胞及管型，最可能的诊断是：A.流行性脑脊髓膜炎B.钩端螺旋体病C.流行性感冒D.败血症E.肾综合征出血热62.男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律，10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg，查体：贫血貌，最可能的诊断是：A.肝癌B.胆囊癌C.十二指肠溃疡伴幽门梗阻D.胃癌E.功能性消化不良63.男，36岁。不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢，按新九分法其烧伤面积是：A.27%B.36%C.46%D.54%E.64.女，68岁，夜尿增多2年，乏力3个月，既往因头痛长期服用“去痛片”10余年，否认高血压病、糖尿病病史。查体：BP125/80mmHg,双下肢无水肿，尿比重1.005，RBC0—1/HP，尿蛋白（+），尿糖（++），血Hb85g/L，Cr265umol/L,Glu5.5mmol/L，该患者肾功能不全最可能的原因是：A．缺血性肾病B．糖尿病