案例某某某--浅谈医院成本会计管理

中央广播电视大学人才培养模式改革和开放教育试点会计学专业毕业论文浅谈医院成本会计管理--以东台市中医院为例学员姓名某某某学号1132001264695入学时间2013年春季指导老师徐世龙职称会计师试点学校江苏开放大学东台学院目录一、绪论…………………………………………………………………1二、医院成本会计含义…………………………………………………2三、医院成本会计工作的重要意义……………………………………2(一)顺应医院改革发展的需要……………………………………3(二)提高医院经济高效管理的保障………………………………3(三)制定医院未来发展战略的重要依据…………………………3四、医院成本会计管理存在问题………………………………………3（一）东台市中医院简介…………………………………………3（二）医院成本管理理念受传统理念束缚、不够重视…………4（三）医院成本核算方法不规范、体系不健全…………………5（四）医院成本会计制度不完善、缺乏监督机制………………5（五）医院成本会计计算机系统不完善、影响管理效益………5(六)医院成本会计内容认识不全面、无法提供决策信息………5五、完善医院成本会计管理对策………………………………………6（一）领导更新成本管理观念，开展好全院成本管理基础……6（二）参考优秀企业的成本会计方法，提高服务质量…………6（三）完善计算机信息系统，实现成本会计电算化……………7（四）健全组织框架，做好成本预测，提高全院意识…………8六、结论和建议…………………………………………………………9【参考文献】……………………………………………………………91浅谈医院成本会计管理--以东台市中医院为例【摘要】随着医疗事业的深入改革，在逐渐消药品在医院加成收入的新政策之下，医院内部的投入和产出的传统管理模式正发生改变，医院正通过先进的管理方式来提高其在医疗市场的竞争力。其中成本会计工作是医院管理工作中极其重要的一项内容，由于医院要建立健全内部经济管理和管理体系，所以优化成本会计的工作变得更加重要。所以如何加大成本控制力度，遏制医疗成本的快速增长，成为医院管理的重要课题。【关键词】医院成本会计成本会计管理成本核算一、绪论随着医改新政的实施，医院“以药养医”的传统现状正逐渐改变，在当前国家财政对医院的直接投入不足的现状下，医院的发展还要面临不断降低医疗收费价格的压力，在当前的市场经济的大形势下，管理好医疗成本会计工作对医院经济良性运行有着巨大的推动作用。医院经营管理必须改变管理发展方向，由粗放型模式向核算型模式转变。由于目前我国大部分医院成本会计制度不够完善，所以医院成本会计管理中不可避免的存在着一些问题。二、医院成本会计含义成本会计工作是生产经营活动与成本核算的直接结合体，具体到医院成本会计它是指医院在经营过程中，利用会计的基本原理和一般原则，并以货币为主要计量单位来对劳动消耗进行预测、决策、核算及分析的一系列活动，其基本职能是运用科学的管理思想,进行系统成本管理。过去医院进行成本核算主要是为了进行考核计算奖金,以成本核算的有关数据和结果作为每个科室奖金分配的依据[2]。而现在随着医院不断的发展,成本会计的职能重点将转移到以成本核算为基础的成本控制和分析上来。成本会计工作以经济效益为最终目标，在分配资源，利用率方面给予公平的评估，最大化的发挥医院经营的潜力，有效的提高医院管2理效益。三、医院成本会计工作的重要意义（一）顺应医院改革发展的需要医院的经营目标是以最小的投入获得最大的收益。无论营利性医院还是非营利性医院都逃脱不了优胜劣汰的市场规律。在传统成本会计管理已无法应付现在和未来的挑战,医院的管理水平和竞争力面临新世纪竞争日益激烈的国际国内市场现状下,所有的医院都希望抓住管理变革的契机，通过降低成本提高医疗服务质量及适用人力、物力和财力资源这两个基础方面，使得医院在医疗市场里立于不败之地。因此制定科学合理的、便于执行和操作的的成本会计管理制度和方法势在必行。（二）提高医院经济高效管理的保障降低成本一直是医院成本管理的第一要务，尤其在新医改政策取消医院的药品加成收入后，医院为保证良性运转，保持经济高效管理，就需要节流，从控制成本开始。如何以最低的成本耗费达到医院最优经营管理的目的，可以通过改变医院各个成本的构成，或者从降低成本的根本途径入手，即改变成本发生的基础条件,例如引进新的医疗技术等来实现。（三）制定医院未来发展战略的重要依据全面客观的成本信息是制定医院的发展战略的重要依据。为了把医院承担的风险降到最低，使有限的资源得到充分的使用，制定科学合理的的发展战略必须依靠财务会计提供了决策所需要的信息。这些信息能够让医疗活动中的人力、物力和财力进行合理分配，这样完成当初制定发展规划。另外，医院可以在执行战略性发展策略时，研究降低成本的各种因素，来有效利用有限的资源，获取更大的收益。四、东台市中医院成本会计管理存在的问题（一）东台市中医院简介东台市中医院是一所以中医为主、中西医结合、集医疗、科研、教学和预防保健于一体的综合性中医院。先后多次被评为省、市文明医院和东台市文明单位，3并获得全国卫生文明先进集体称号，是江苏省首批二级甲等中医医院和江苏省高校实习基地。该院现编制床位200张，在职职工250人，其中卫技人员224人，中、高级技术职称人员114人，设内、外、妇、儿、眼、五官、口腔、骨伤、肛肠、针灸、推拿、理疗、妇产、传染、急诊等临床科室和检验、放射、病理、CT、超声、内窥镜、药剂等医技科室。1998年该院与中国中医研究院眼科医院联合创办的东台市眼科医院，是全市的眼科医、教、研中心和盐城市中医重点临床专科，可独立开展超声乳化治疗白内障、视网膜剥离术、眼科美容等手术。中医治疗眼底病是该科的特色，。耳鼻咽喉科2001年被评为盐城市中医重点临床专科，率先在全市开展鼻窦镜电视监控下鼻腔、鼻窦功能性手术，纤维喉镜下手术，微波治疗鼻腔疾病及鼾症的腭咽成形术，并常规开展耳鼻咽喉科各项手术。长期以来该院以中医为主，中西医结合形成了自己的业务特色；崇尚服务至上的理念，一切以病人为中心，在本地区有良好的社会影响。眼科、耳鼻咽喉科、妇科、肛肠科等重点专科市场占有份额在本地占50%以上，头颅外科、微创外科、头颈肿瘤外科方兴未艾。医院发展方向是发挥中西医结合优势，强化专科建设、实施名医、名科、名院战略，一手抓治疗，一手抓康复，不断拓展医疗市场。该院除拥有常规的医疗设备外，近年来投资购买了德国西门子CT扫描仪、美国惠普全身彩色B超、500mA带电视X光机、日本潘太克斯彩色电子胃镜、C臂X光机、贝克曼CX50全自动生化分析仪、SYSMEXXT—1800R五分类流式细胞分析仪、BC2200三分类血球分析仪、美国爱尔康超声乳化治疗仪等大型设备50多台（件），且和上海远程医疗与教育网络研究中心建立并开通远程医疗会诊系统，在两地可进行可视式问答交流和病史资料、影像、心电等资料的处理和传输。新建7000多平方米的病房大楼，配备中心供氧、中心传呼、背景音乐、电视电话、微机网络、电视监控等现代化设施。（二）医院成本管理理念受传统理念束缚，不够重视东台中医院是作为公立医院，长期以来医院的建设改造和医疗设备采购一直由财政拨款。政府的背景使得他们与私营医院相比，不如民营医院有着更严谨的管理体制，大部分公立医院一样没有明确的施行成本会计职能的工作部门；在规模上和民营医院相比有着巨大的差别，生存忧患意思不够强烈，思想还停留在计4划经济时代。在经济投入的过程中，盲目扩大发展规模的做法导致重投入忽略支出，不能有效控制医疗成本，导致医疗成本急剧增长。另外医院财务部门降低成本意识强烈，但其他部门意识淡薄，认为成本会计工作是财务部门的职责，与自己无关，这样使得医院成本会计管理工作难度加大。（三）医院成本核算方法不规范、体系不健全近年来，医疗服务涉及面不但复杂多样而且专业分工精细，众多的医疗服务项目和各病种、各科室核算标准的不同使得成本核算数据庞大繁复。由于医疗行业的特殊性，医疗技术和设备更新速度快，这些不确定因素导致核算方法不规范。它本身没有一个适合自身发展需要的标准成本管理控制体系，体系的不健全给成本会计工作带来相当大的困难，无法对财务数据的及时性和有效性提出更高的要求。（四）医院成本会计制度不完善、缺乏监督机制我国对处在摸索阶段的医院财务会计工作的管理，所应用的原理和方法主要还是借鉴工业企业的成本会计工作。对于特殊的医院会计工作来说，还是有区别的。这也影响医院的成本管理效益。目前成本核算的方法，多实行事后核算。它只能解决经营过程中的成本耗费状况，缺乏事前及事中控制的职能。如解决费用的合理性的评估和预测，对出现问题的及时解决，管理体系的优化与完善，责任追究制度落实，这些职能的缺失增加了医院开展系统性成本控制的阻力。（五）医院成本会计计算机系统不完善、影响管理效益医院由于医疗服务项目众多和分工精细导致成本会计工作量大、核算繁复。如果仅靠手工核算是不能满足财务数据的快速性、准确性的。为了准确处理成本信息，及时制定发展策略，进行成本核算和成本管理，关键就是需要实现计算机系统化、自动化。而医院的成本会计电算化应用还不够熟练，仅会基本的会计系统程序，这种情况影响着医院的成本管理效益。（六）医院成本会计内容认识不全面、无法提供决策信息在当前国家主导的公立医院里，医院应当回归其公益性，要站在实现医院与社会的良好效应和社会责任的高度，来实现医院自身的良好建设。目前存在的问题是大多数医院不考虑成本，一味的只计算各科室、各部门的损益，导致收益与5成本的匹配管理不相符，无法为领导提供可供决策的成本信息。五、完善医院成本会计管理对策（一）领导更新成本管理观念，开展好全院成本管理基础医院领导干部要经常深入所分管的科室,调查研究,健全各项规章制度，落实医院管理制度。强化成本意识，推动成本管理。领导要树立正确的成本管理观念，提高成本管理的责任意识，发挥决策作用。例如在成本管理中，院长直接明确了财务科在成本管理中重要意义，要求财务科在成本管理中首先做好成本会计核算工作，其他各核算科室为辅助主体，要求其他相关职能科室理解并支持成本会计工作。全院要认识到成本会计工作最终目的是在于把成本与效益的关系进行科学理解、相匹配，来取得更好的经济效益。医院领导通过制定各项成本管理制度和职责，履行岗位职责，宣传成本会计工作的必要性，形成人人都要维护医院利益的环境，通过跟绩效考核、医德医风挂钩，调动员工的积极性。最终在完善的管理机制下，发挥成本的最大效应，推动成本管理。在医院内部加大宣传力度，让全体医务人员认识到，在全球一体化的浪潮下，成本会计工作不但涉及到每个人，在整个医院运行体系中有着举足轻重的作用。（二）参考优秀企业的成本会计方法，提高服务质量医院成本会计发展比较晚，可以借鉴优秀企业积累的成熟的经验和做法，例如价值链分析和全面质量管理。运用价值链的分析方法来确定核心竞争力，而医院需要密切关注的是业务流程，医院真正创造价值的某些业务流程就是价值链上的关键环节。所以医院需要分析哪些业务流程提高价值或降低生产成本。医院的医疗服务流程就是以“患者”在医院中进行诊疗的活动作业。内部能够创造价值的作业为增值作业。即其可以创造医疗服务的价值,反之则不能创造医疗服务的价值。医院的增值作业主要包括就诊、检查、治疗3个环节,此外其他的环节应在保证上述3个环节正常运转下的情况下，尽可能的清除、简化、整合。运用价值链管理重组医疗服务流程，主要包括：（1）减少非增值作业降低成本。这就需要对医院的各项流程进行改进或再造,“退药”作业属于完全非增值作业，加强医院管理，及时公示药品信息，第一时间做好与医生的沟通工作，完全可以清除该非增值作业，这样不但方便了病人,同时还保证了服务质量。（2）压缩6非增值作业降低成本。如今病人看病最繁琐的就在挂号、划价、交费等环节，病人需要多次排队，若门诊实行“先诊疗后结算”业务，病人使用相应的银行卡在医院挂号就医，在卡内余额充足的情况下，可以先行完成所有诊疗和检查。当次就医时所产生的全部费用，只需在最后离开医院之前一次