检验理论考核试卷

新疆医科大学附属肿瘤医院2010年度上半年县级医院骨干医师培训结业考试卷（医学检验学）姓名____________________工作单位____________________考试时间：2011年6月7日10:00-11:40（北京时间）2010年度上半年县级医院骨干医师培训结业考试卷一、选择题（每题1分，共60分）1、A型选择题（40分）答题说明：每题均有A、B、C、D、E五个备选答案，其中只有一个正确答案，将其选出，并添入相应的括号内。1.阴离子间隙是判断何种酸碱平衡紊乱的指标A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代偿性呼吸性碱中毒2.细胞内液与细胞外液的离子组份及其特点是A.细胞内液阴离子以Cl为主B.细胞内液阴离子以HPO和蛋白质为主,阳离子以K为主C.细胞内液阴离子以HCO为主,阳离子以Na为主D.细胞内液阳离子以Na为主E.细胞内外液的渗透压不相等3.不属于血液分析仪白细胞分类技术改进的方法有A.光电法B.化学法C.多角度偏振光散射D.射频E.电导法4.培养肠道致病菌常用的选择性培养基是A.葡萄糖半固体B.SS培养基C.巧克力琼脂培养基D.LB培养基E.醋酸铅琼脂5.上消化道出血量至少多少才能使大便呈黑色A.50～80mlB.100mlC.150mlD.200mlE.500ml6.诊断的金标准是指A.目前最先进的诊断方法B.灵敏度最高的方法C.特异度最高的方法D.精密度最好的方法E.指当前国内外公认的,诊断某种疾病最可靠,在临床上能获得肯定结论的方法7.时间分辨荧光免疫测定的特点不包括A.标记物荧光衰变时间长B.测定范围较窄C.标记物为镧系元素D.能排除非特异性荧光的干扰E.荧光强,灵敏度高8.血琼脂平板培养基中含量最多的成分是A.蛋白胨B.氯化钠C.蒸馏水D.琼脂E.血液9.患者,女,36岁,二周来牙龈出血及月经过多,伴有低热及间歇性头痛,实验室检查结果:HB80g/L,网织红细胞10%,血小板计数20×10/L,白细胞11×109/L,出凝血时间正常,凝血酶原13秒(对照12秒),APTT45秒(对照30秒),尿液和肾功能异常,试问该病例可能是A.原发性血小板减少性紫癜B.弥散性血管内凝血C.血栓性血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜E.血友病10.下列哪一项不是人体的造血器官A.卵黄囊B.肝脏C.肾脏D.骨髓E.以上都是11.目前检查脑脊液中结核杆菌最敏感的方法为A.酶联免疫试验B.抗酸染色镜检C.胶乳凝集试验D.病原体培养E.PCR12.可引起血清蛋白电泳结果假阳性的原因A.待测血清样本中M蛋白种类多,浓度高B.待测血清样本来自伴有冷球蛋白血症的患者C.待测血清样本来自伴有肾病综合征的患者D.待测血清样本来自患有淀粉样变性的患者E.上述原因中尚未包括13.肝糖原可以补充血糖,因为肝脏有A.葡萄糖激酶B.磷酸葡萄糖变位酶C.葡萄糖-6-磷酸酶D.磷酸己糖异构酶E.己糖激酶14.在基础琼脂培养基中不含有的营养成分是A.水解酪蛋白B.牛肉膏C.蛋白胨D.NaClE.琼脂15.恶性葡萄胎病人术后需密切观察的指标是A.降钙素B.本周蛋白C.多巴胺D.雌三醇E.绒毛膜促性腺激素16.病毒标本长期保存应置于A.4℃B.0℃C.-20℃D.-70℃E.-196℃17.金黄色葡萄球菌不可引起A.化脓性炎症B.食物中毒C.假膜性肠炎D.猩红热E.败血症18.GVHR的中文全称为A.宿主抗移植物反应B.移植物抗宿主反应C.补体依赖的细胞毒作用D.荧光偏振免疫分析E.人类白细胞抗原19.属于小细胞均一性贫血的是A.缺铁性贫血B.轻型珠蛋白生成障碍性疾病C.再生障碍性贫血D.急性失血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血20.由于分析仪器的性能低劣所引起的误差原因是A.主观因素B.化学因素C.光学因素D.不遵守光吸收定律E.有色物质的生成受到影响21.正常血小板平均寿命为A.1d～2dB.2d～4dC.7d～14dD.15d～21dE.120d22.目前已知的最强的致泻毒素是A.Vero细胞毒素B.霍乱肠毒素C.耐热性肠毒素D.不耐热性肠毒素E.气单胞菌不耐热性肠毒素23.临床上常用来分析同工酶的方法A.电泳法B.层析法C.沉淀法D.热失活分析法E.蛋白酶水解法24.总铁结合力实际上是反映血浆哪类物质的水平A.铁蛋白B.运铁蛋白C.血清铁D.原卟啉E.以上都不是25.血细胞比容的参考值是A.男性50%～60%,女性40%～50%B.男性30%～50%,女性25%～40%C.男性40%～50%,女性37%～48%D.男性60%～70%,女性45%～50%E.男性70%～80%,女性60%～70%26.在正常情况下,有少量的凝血因子或促凝物质被激活或进入血液循环,血液不会发生凝固的最主要原因是A.机体存在完整的抗凝系统,它与凝血系统保持动态平衡B.血液中抗凝物质增多C.血管壁的完整性D.纤溶激活物增多E.神经体液的调节作用27.体外药敏试验的含药纸片,从药物制造日起,在-20%:最多可保存的时间为A.一周B.一个月C.半年D.一年E.二年28.最常用的真菌培养基是A.沙保弱琼脂培养基B.玉米-吐温80培养基C.血琼脂D.SS琼脂E.普通营养琼脂29.不影响化学法粪便隐血试验准确度和特异度的因素有A.动物性食物和生食蔬菜影响B.药物影响C.细菌分解血红蛋白D.粪便取材部位和标本反应时间E.送检粪便量30.机体的免疫系统具有杀灭或排斥突变细胞功能称为A.免疫防御B.免疫自稳C.免疫监视D.免疫应答E.免疫识别31.某一实验室血糖在参加室间质量评价活动,五个标本均在可接受范围之内,得分为100%,但五标本的偏倚均为正偏倚.可提示测定系统存在误差类型A.随机误差B.小的系统误差C.操作误差D.过失误差E.试剂误差32.WHO推荐的OGTT试验给受试者口服的葡萄糖量是A.75mgB.150mgC.75gD.100gE.150g33.下列哪项属于人工主动免疫A.服用小儿麻痹糖丸B.白喉抗毒素C.丙种球蛋白D.干扰素E.输血34.与急性病毒性肝炎不符的生化改变是A.血清总胆红素增高B.尿胆红素阳性C.尿胆原阳性D.血清胆汁酸增高E.免疫球蛋白下降35.关于嗜酸性粒细胞计数应用的叙述,正确的是A.间接法简便易行,故首选B.在临床上,百分率更有意义C.成人参考范围:(0.05～0.5)×10/LD.手工法精确性比血液分析仪好E.直接计数法不如间接法准确36.关于医院感染和社区感染的叙述,下列哪项正确A.前者为外源性,后者为内源性B.二者的病原体均为多重耐药C.二者的易感者相同D.前者的病原体主要是条件致病菌,后者为典型致病菌E.前者较易治疗,后者较难治疗37.标本采集与送检的正确做法除外的是A.严格无菌操作,避免杂菌污染B.在抗菌药物使用前采集标本C.标本采集后立即送检D.采取局部病变标本时要严格消毒后采集E.痰,尿等标本不能立即送检放4℃保存38.红细胞造血功能障碍引起贫血,下列何项是错误的A.DNA合成障碍B.再生障碍性贫血C.纯红细胞再障D.骨髓病性贫血E.以上都不是39.甲型肝炎是由甲肝病毒引起的,在病毒分类上甲肝病毒属于下列哪一科的病毒A.DNA病毒科B.微小DNA芮毒科C.微小RNA蔚毒科D.小RNA病毒科E.逆转录病毒科40.关于代谢物酶促动态法测定的叙述正确的是A.一般不需设置样品空白B.测定线性大于KmC.产物的堆积对反应的影响较大D.不需设防止底物耗尽(substratede-letion)的参数E.孵育温度波动,测定结果不受影响41病毒性脑膜炎时，脑脊液细胞的变化是：A.轻度增高，以中性粒细胞为主B.轻度增高，以淋巴细胞为主C.中度增高，以中性粒细胞为主D.中度增高，以淋巴细胞为主E.中度增高，以单核细胞为主42.下列不宜进行骨髓穿刺的情况是：A.白血病B.骨髓增生异常综合症C.血友病D.伤寒E.再生障碍性贫血43.病毒性脑炎，脑脊液中葡萄糖含量常为：A.减低B.增高C.正常D.明显增高E.明显减低44.下列疾病中，脑脊液中葡萄糖含量降低最明显的是：A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.脑肿瘤45.胆固醇含量最高的脂蛋白是：A.乳糜微粒B.极低密度脂蛋白C.中间密度脂蛋白D.低密度脂蛋白E.高密度脂蛋白46.下列疾病中，会出现“酶胆分离”的是：A.急性心肌梗死B.肝癌C.脂肪肝D.肝坏死E.胆石症47.血清蛋白A/G倒置主要提示：A.营养不良B.免疫状态低下C.肝脏疾病D.肾脏疾病E.免疫状态过高48.正常人血清中的胆红素主要是：A.结合胆红素B.非结合胆红素C.与球蛋白结合的胆红素D.与血红素清除蛋白结合的胆红素E.胆素原49.患者男性，62岁，10天前诊断急性心肌梗死，现在最有可能还是异常的血清酶是：A.ASTB.CKC.CK-MBD.ALTE.LD50.患者女性，65岁，突发心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，考虑急性心肌梗死。该患者下列哪项指标最早出现异常：A.MbB.CK/CK-MBC.LD1/LD2D.cTnE.ASTB1型题:（每题1分，共10分）答题说明A、B、C、D、E是备选答案，下面是两道考题。答题时，对每道考题从备选答案中选择一个正确答案。每个备选答案可选择一次或一次以上，也可一次不选。A.GHB测定B.根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定C.葡萄糖耐量测定D.尿糖测定E.血浆51.空腹血糖浓度6～7mmol/L之间,而又有糖尿病症状时宜选52.监控糖尿病的胰岛素治疗效果宜选53.糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢情况宜选54.反映测定日前8周左右内受试者血糖平均水平,作为糖尿病长期监控的良好指标,宜选55.已用外源性胰岛素进行治疗的病人,为了准确反映胰岛细胞功能,宜选A.Hayem液B.冰乙酸C.伊红,美蓝D.苏木素E.甲紫-沙黄56.组成手工白细胞计数稀释液的成分是57.手工法计数红细胞的稀释液也叫A.Pandy实验B.墨汁染色法C.比色法D.Rivalta实验E.电泳法58.脑脊液蛋白定性实验59.脑脊液蛋白定量实验60.脑脊液新型隐球菌检查二、填空题（每题1分，共10分）1.输入错误血型血液引起的血中胆红素增加属于黄疸2.离子选择电极测定离子的理论基础是3.物质分子对辐射的选择性吸收而得到的光谱称4.对前列腺癌有价值的酶学检查是5.血钠参考值6.血钾的参考值7.血糖的参考值8.辐射通过物质分子时由基态跃迁到较高的电子能态称9.谷丙转氨酶的参考值（速率法）10.处于较高能态的分子返回到基态时便发出相应光谱称三、判断题（每题1分，共10分）1.血浆中纤维蛋白原被公认为是最强有力的促红细胞缗钱状聚集的物质.（）2.急性溶血时中性粒细胞常减少.（）3.白细胞分类中发现许多细胞核偏于左侧的粒细胞称核左移.（）4.某些贫血患者虽有明显红细胞畸形，但其红细胞平均值可在正常范围内.（）5.外源性凝血系统的起动因子是Ⅺ因子.（）6.成人CSF常规检查的正常情况是无色透明,Pandy’s阴性,白细胞记数(0-10)×106/L（）7.血清蛋白质白蛋白／球蛋白比值为1.5－2.5：1（）8.ALT主要存在于肝细胞浆中，其增高可敏感反映肝细胞受损（）9.在鉴别急性心肌梗塞及心绞痛时，可做Wbc计数及血沉。（）10.A/G倒置可以是清蛋白降低亦可以因球蛋白增高引起，可见于严重肝功能损伤。（）四．简答题（每题4分，共12分）1.影响血液和体液中肿瘤标志物浓度的因素有哪些？2.应用肿瘤标志物对高危人群进行筛查时应遵循哪些原则？3.同时测定血、尿淀粉酶对诊断胰腺炎有何意义？五．病例分析题（每题10分，共10分）张某，女，23岁，主诉“晨僵3月余，伴腕掌关节痛2月余”。患者3个月前无明显诱因出现晨僵，每次持续时间在2小时左右，后自行缓解。2个月前出现腕、掌指关节痛。查体：腕关节，近端指关节压痛，双侧指关节对称性关节肿，右手掌指关节处见皮下结节，余无特殊。免疫学检查：RF360IU/ml、ANA（－）、AntidsDNA（－）、ENA（－）、CCP110RU/ml、CRP1