抢救车用药要点

心脏兴奋剂盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素是一种抗休克的血管活性药，用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救。皮下或肌内注射：成人：0.5～1.0mg/次，儿童：每次0.02～0.03mg/kg，必要时1～2小时后重复。静脉或心内注射：0.5～1.0mg/次，以生理盐水稀释10倍后注射。去甲肾上腺素具有升压作用，静滴用于各种休克，以提高血压。临用前稀释，根据病情调整用量。可用1～2mg加入生理盐水或5%葡萄糖100ml内静滴，对危急病例可用1～2mg稀释到10～20ml，缓慢推入静脉，血压回升后，再用滴注法维持。异丙肾上腺素治疗支气管哮喘；治疗心源性或感染性休克；治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。用法①气雾吸入，以0.25%气雾剂每次吸入1—2次，一日2—4次，喷吸间隔时间不得少于2小时。②舌下含服，每次10—15mg，一日3次。③救治心脏骤停，心腔内注射0.5—1mg。④三度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，0.5—1mg加入5%葡萄糖注射液200—300ml内缓慢静滴。盐酸多巴胺具有增加血容量和心输出量，对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉血压。肾血流量增加，肾小球滤过率增加，促使尿量增加，尿钠排泄增加。用于各种类型的休克，尤其适用于休克伴有心收缩力减弱，肾功能不全者。静滴，20mg/次，用5%葡萄糖注射液200ml～300ml稀释后，以每分钟20滴之速度滴入。多巴酚丁胺增加心肌收缩力，增加心排血量，很少增加心肌耗氧量，可降低外周血管阻力，能降低心室充盈压，促进房室结传导。将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟2.5－10μg/㎏给予。羊水栓塞用药氢化可的松用于中毒性感染、过敏性休克、严重的支气管哮喘。静脉滴注：一次50～100mg，用生理氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml混合均匀后静滴。氨茶碱注射液用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等，缓解喘息症状；并用于心功能不全和心源性哮喘。成人一次0.125～0.25g，一日0.5～1g，每次0.125～0.25g用50%葡萄糖注射液稀释至20～40ml，注射时间不得短于10分钟。静脉滴注，一次0.25～0.5g，一日0.5～1g，以5%～10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注射给药，极量一次0.5g，一日1g。小儿静脉注射，一次按体重2～4mg/kg，以5%～25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。盐酸罂粟碱用于治疗脑心及外周血管痉挛所致的缺血肾胆或胃肠道等内脏痉挛。成人常用量①肌内注射，一次30mg，一日90～120mg；②静脉注射，一次30～120mg，每3小时1次，应缓慢注射，不少于1～2分钟，以免发生心律失常以及足以致命的窒息等。用于心搏停止时，两次给药要相隔10分钟。去乙酰毛花苷注射液用于心力衰竭。急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重者。控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。成人用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4－0.6㎎，以后每2－4小时可再给0.2－0.4㎎，总量1－1.6㎎。呋塞米注射液利尿剂，用于降压、充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭)，与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。高钾血症及高钙血症。急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。成人静脉注射，开始20~40mg，必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。治疗急性肾功能衰竭时，可用200~400mg加于氯化钠注射液100ml内静脉滴注，滴注速度每分钟不超过4mg。每日总剂量不超过1g。利尿效果差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰功能恢复不利。治疗慢性肾功能不全时，一般每日剂量40~120mg。治疗高血压危象时，起始40～80mg静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时，可酌情增加剂量。子痫用药盐酸拉贝罗尔注射液适用于高血压，高血压危象。也用于伴有冠心病的高血压。适用于外科手术前控制血压。适用于妊娠高血压。和嗜铬细胞瘤患者。静脉推注，一次25～50mg加10%葡萄糖注射液20ml，于5～10分钟内缓慢推注，如降压效果不理想可于15分钟后重复一次。总剂量不应超过200mg。静脉滴注：100mg加5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释至250ml，静脉滴注速度为1～4mg/分，有效剂量为50～200mg，但对嗜铬细胞瘤患者可能需300mg以上。注射用甲磺酸酚妥拉明用于心力衰竭时减轻心脏负荷。预防和治疗因静脉注射去甲肾上腺素外溢而引起的皮肤坏死。嗜铬细胞瘤的治疗和术前准备。嗜铬细胞瘤的诊断(酚妥拉明试验)。心力衰竭时减轻心脏负荷：静脉滴注每分钟0.17～0.4mg。酚妥拉明试验：静脉注射5mg，也可先注入2.5mg，若反应阴性，再给5mg，如此则假阳性的结果可以减少，也减少血压巨降的危险性。心力衰竭时减轻心脏负荷：静脉滴注每分钟0.17～0.4mg。硝酸甘油注射液用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭。盐酸异丙嗪注射液用于皮肤粘膜的过，血液或血浆制品的过敏反应。用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。防治放射病性或药源性恶心、呕吐。抗过敏，一次25mg(1支)，必要时2小时后重复；严重过敏时可用肌注25～50mg(1支～2支)，最高量不得超过l00mg(4支)。在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至0.25％，缓慢静脉注射；止吐，12.5～25mg(0.5支～1支)，必要时每4小时重复一次；25%硫酸镁注射液抗惊厥药。用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。产后出血用药氨甲苯酸注射氨甲苯酸注射液主要用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血，包括急性和慢性、局限性或全身性的高纤溶出血，后者常见于癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病出血等。静脉注射或滴注一次0.1～0.3g，一日不超过0.6g。注射用血凝酶用于需减少流血或止血的各种医疗情况下，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病。预防：手术前用药，可减少出血倾向，避免或减少手术及手术后出血。静脉注射、肌肉注射，也可局部使用。成人：每次1.0—2.0KU,紧急情况下，立即静脉注射1.0KU，同时肌肉注射1.0KU。各类外科手术：手术前1小时，肌肉注射1.0KU，或手术前15分钟，静脉注射1.0KU。手术后每日肌肉注射1.0KU，连用三天，或遵医嘱。在用药期间，应注意观察病人的出、凝血时间。应防止用药过量，否则疗效会下降。葡萄糖酸钙注射液1．治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症。2．过敏性疾患。3．镁中毒时的解救。4．氟中毒的解救。5．心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)。用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。成人用于低钙血症，一次1g，需要时可重复；用于高镁血症，一次1～2g；用于氟中毒解救，静脉注射本品1g，1小时后重复，如有搐搦可静注本品3g。如有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50mg。小儿用于低钙血症，按体重25mg/㎏(6.8mg钙)缓慢静注。但因刺激性较大，本品一般情况下不用于小儿。缩宫素注射液用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良引起的子宫出血；滴鼻可促使排乳。１、引起或催产：静脉滴注，一次２.5—5单位，加入5%葡萄糖注射液500ml稀释后缓慢静脉滴注（10—30滴／分钟，开始时更须慢滴），根据宫缩和胎儿情况随时调节，如滴注太快，可使子宫收缩强直，而致死宫内，胎盘早期剥离或子宫破裂。２、防治产后出血：每次肌内注射5--10单位，或5--10单位加于5%葡萄糖注射液中静脉滴注，静脉滴注可持续使用。３、子宫出血：肌内注射，一次5--10单位，肌内注射极量，一次20单位。25%葡萄糖注射液(1)25%葡萄糖注射液用于补充热能和体液于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失(如呕吐、腹泻等)，全静脉内营养，饥饿性酮症。(2)低血糖症；(3)高钾血症；(4)高渗溶液用作组织脱水剂；(5)配制腹膜透析液；(6)药物稀释剂；(7)静脉法葡萄糖耐量试验；(8)供配剂GIK(极化液)液用。1、补充热能根据所需热能计算。2、全静脉营养疗法具体用量依临床热量需要决定。3、低血糖症，重者可先予用50%葡萄糖注射液20-40ml静脉注射。4、饥饿性酮症，严重者应用5-25%葡萄注射液静脉滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。5、失水：等渗性失水给予5%葡萄注射液静脉主。6、高钾血症应用10-25%注射液，每2-4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注，必要时采取排钾措施。7、组织脱水高渗溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速静脉注射20-50ml。用于调节腹膜透析液渗透压时，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可1L腹膜透析液渗透压提高55mOsm/kgH2O。抗过敏药沙丁氨醇喷雾剂本品用于预防和治疗支气管哮喘或喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛(喘鸣)的呼吸道疾病。本品一般作为临时用药，有哮喘发作预兆或哮喘发作时，喷雾吸入。每次吸入100～200μg，即1～2喷，必要时可每隔4～8小时吸入一次，但24小时内最多不宜超过8喷。地塞米松主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。一般剂量静脉注射每次2～20mg；静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可2～6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时。还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿，首剂静脉推注10mg，随后每6小时肌内注射4mg，一般12～24小时患者可有所好转，2～4天后逐渐减量，5～7天停药。对不宜手术的脑肿瘤，首剂可静脉推注50mg，以后每2小时重复给予8mg，数天后再减至每天2mg，分2～3次静脉给予。用于鞘内注射每次5mg，间隔1～3周注射一次；关节腔内注射一般每次0.8～4mg，按关节腔大小而定。甲强龙除非用于某些内分泌失调疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。1.抗炎治疗2.免疫抑制治疗3.治疗血液疾病及肿瘤4.治疗休克5.其它6.内分泌失调硫酸阿托品1、各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节；4、抗休克；5、解救有机磷酸酯类中毒。1、皮下、肌内或静脉注射成人常用量：每次0.3～0.5mg，一日0.5～3mg；极量：一次2mg。儿童皮下注射：每次0.01～0.02mg/kg，每日2～3次。静脉注射：用于治疗阿斯综合征，每次0.03～0.05mg/kg，必要时15分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。2、抗心律失常成人静脉注射0.5～1mg，按需可1～2小时一次，最大量为2mg。3、解毒：（1）用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射1～2mg，15～30分钟后再注射1mg，如患者无发作，按需每3～4小时皮下或肌内注射1mg。（2）用于有机磷中毒时，肌注或静注1～2mg（严重有机磷中毒时可加大5～10倍），每10～20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2～3天。4、抗休克改善循环成人一般按体重0.02～0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。5、麻醉前用药成人术前0.5～1小时，肌注0.5mg，小儿皮下注射用量为：体重3kg以下者为0.1mg，7～9kg为0.2mg，12～16kg为0.3mg，20～27kg为0.4mg，32kg以上为0.5mg。盐酸纳洛酮注射液本品