护理操作交流标准规范电子版

静脉输液标准交流规范评估大家好（进门前敲门）您好，X女士/先生，我是X护士，今天您的治疗护理由我来负责，请您配合一下根据您的病情，现在需要进行输液，我们先来核对一下吧，床号XX、姓名XX您想在哪里输液呢？让我看一下您的静脉情况。您想方便一下吗？请您稍等一下，我现在去准备。操作您好，X女士/先生我们现在开始输液了，请您配合一下，我们再来核对一下好吗？床号XX、姓名XX，您今天一共有X瓶液体，主要起XX作用让我看一下您的血管，现在扎止血带了，请您把拳头握起来给您消毒皮肤（冬天有点凉）我现在给您穿刺，穿刺时有点疼，我尽量轻一点，很快就好了，那我现在开始进针了好的，请您轻轻地把拳头松开您想把手放在哪里啊？根据您的病情及药物性质，我已经调好滴速了，请您不要自行调节，我会经常来看您的，信号铃放在您的枕旁，如果感觉不舒服，请按铃，我会及时过来。好的，谢谢您的配合。生命体征测量标准交流规范评估大家好（进门前敲门）您好，X女士/先生，我是X护士，今天您的治疗护理由我来负责，请您配合一下X女士/先生（恰当的称呼），如您刚入院，为了更好地了解您的情况，我来帮您测量一下体温、脉搏、呼吸、血压，这些都不会给您带来任何痛苦，请您不要紧张，并配合一下近30分钟左右您没有吃饭或喝过水？有没有剧烈活动或情绪波动呢？（检查右侧腋窝情况）有没有洗澡？有没有冷热敷？好的，ＸＸ，您休息一会，我去准备一下东西，马上就来。操作测量体温Ｘ女士／先生，我来帮您擦一下左侧腋窝的汗液请您把左侧上臂屈起，将体温表夹紧，躺好了，不要下床走动，测量８-10分钟，到时间我会来取测血压X女士/先生，请将右手臂伸直，掌心向上，我来帮您测量血压X女士/先生，您的血压是/mmHg，血压正常或高/低测脉搏、呼吸X女士/先生，您手臂放好，这样舒服吗？我来帮您测量脉搏（数好呼吸）X女士/先生，您的脉搏是次/分，律齐，呼吸次/分，均在正常范围。取出体温表，告知体温X女士/先生，您的体温是度，正常或不正常好了，X女士/先生，我已测量完毕，我会将测量结果汇报给XX医生，谢谢您的配合，您好好休息吧！口腔护理标准交流规范评估大家好（进门前敲门）您好，X女士/先生，我是X护士，今天您的治疗护理由我来负责，请您配合一下因为您置入胃管不能经口中进食，我来为您做好口腔护理，这样能使您的口腔清洁、湿润，清除口腔异味，预防口腔感染，同时也可以观察到口腔内有无其他病情变化，请您张开嘴好吗？嘴巴轻轻抿一下，测一下口腔酸碱度您以前做过口腔护理吗？不要紧张，没有痛苦，擦洗用的盐水棉球，所以有点咸味。您有假牙吗？请您稍后，我去准备一下用物。操作您好，X女士/先生，我的用物准备好了，我们开始好吗？在我做操作的时候，请您配合一下，需要张口的时候我会提醒您，如果动作重了或使您不舒服，请您示意我请把头侧一下（帮助病人取舒适体位）请漱口您张口配合一下（按顺序擦洗口腔）嘴巴里的水需要吐一下吗？如果觉得累了。可以把嘴巴闭一下。现在我需要擦洗上颚及舌面，可能稍微有点恶心，我尽量轻点，不舒服请示意我（操作结束）我来检查一下您的口腔黏膜，有无破损，（黏膜完整）我来帮您把面部擦干净是否感觉舒服一些，谢谢您的配合，如果还有其他问题，请随时和我联系。心电监护仪的使用标准交流规范评估大家好（进门前敲门）您好，X女士/先生，我是X护士，今天您的治疗护理由我来负责，请您配合一下现在感觉怎么样？医生根据您的病情，需要上心电监护仪来监测您的血压、心律及指脉氧情况，没有痛苦，请不要紧张，让我看看您的皮肤、手指情况，需要方便吗？我现在去做准备用物，您先休息一下。操作X女士/先生，我用物已经准备好了，我们先来核对一下吧，床号XX、姓名XX，现在帮您固定好血压计袖带，测血压时有点紧，一会就好我帮您解开纽扣，酒精棉球皮肤，可能有点凉现在贴在您皮肤上的是用导联线与仪器相连的电极现在把传感器放在您的手指上，观察脉氧情况，这传感器易滑脱，请小心。如果时间长了，感觉不适，可以更换手指监测仪器已经帮您连接好，这样卧位舒服吗？导联线有点长，翻身活动请小心，各监测参数已调好，如超过所测定的范围，会自动报警，请您按信号铃，我会立即来看您，谢谢您的配合，再见！X女士/先生，这两天病情平稳，医嘱停用这仪器，现在帮我拆下来，皮肤擦一下，系好纽扣，您好好休息，再见。氧气吸入标准交流规范评估大家好（进门前敲门）您好，X女士/先生，我是X护士，今天您的治疗护理由我来负责，请您配合一下根据您目前的情况，需要吸点氧气，吸氧没有痛苦，不要紧张，我检查一下您的鼻腔，您的鼻子以前有没有什么问题，通常吗？（氧气装置良好，无人吸烟），您先休息，我去准备一下，马上就来。操作你好，XX女士/先生待会我会用这根管子给您吸氧，您不要担心，带上之后也不影响您额吃饭、讲话、吐痰等。现在我用棉签把您的鼻腔清洗一下，稍微有点凉，一点都不疼，怎么样，还好吧？氧气已经调节好，现在我给您戴上。怎么样，这样松紧适合吗？氧气流量是根据您的病情调节的，并不是越大越好，在吸氧过程中，请您不要随意调节。氧气有助燃，请您不要吸烟等，尽量用鼻吸气，注意缓呼深吸，如果要下床有事，请随时按信号铃，我给您取下氧气，信号铃就在您枕边，我会经常来看您。停止用氧经过几天治疗，您恢复很好，您自己是不是感觉好多了？现在医生认为您可以停止用氧了，我帮您氧气表拿走好吗？来，我帮您把面部擦干净，帮您躺好，这样舒服吗？好的，您休息，有需要请按铃。谢谢您的配合。注射泵的使用标准交流规范评估大家好（进门前敲门）您好，X女士/先生，我是X护士，今天您的治疗护理由我来负责，请您配合一下今天您的用药是XXX，为了达到更好治疗效果，使药物均匀进入体内，我准备给您使用注射泵，请不要紧张。我们先来核对一下吧，床号XX、姓名XX您想在哪里输液呢？让我看一下您的静脉情况。您想方便一下吗？请您稍等一下，我现在去准备。操作您好，X女士/先生我们现在开始输液了，请您配合一下，我们再来核对一下好吗？床号XX、姓名XX让我看一下您的血管，现在扎止血带了，请您把拳头握起来给您消毒皮肤（冬天有点凉）我现在给您穿刺，穿刺时有点疼，我尽量轻一点，很快就好了，那我现在开始进针了好的，请您轻轻地把拳头松开您想把手放在哪里啊？现在给您使用注射泵，我是根据您的病情及药物剂量来调节泵的参数，在推注过程中，请您不要自行调节，我会经常来看您的，信号铃放在您的枕旁，如果感觉不舒服，请按铃，我会及时过来。好的，谢谢您的配合。请问您在推注过程中有无感觉到不舒适？（巡视中）X女士/先生，您的治疗结束了，谢谢合作。雾化吸入标准交流规范评估大家好（进门前敲门）您好，X女士/先生，我是X护士，今天您的治疗护理由我来负责，请您配合一下由于您有点咳嗽，痰液粘稠不易咳出，所以需要使用一些止咳化痰的药物这些药物是通过一种仪器吸入到您的体内的，来稀释痰液以促进排出，它没有痛苦，大概需要使用半个小时，所以您尽管放心因为它是要通过您的口腔吸入体内的，所以我想先检查您的口腔，请您配合一下，可以吗？请您先稍等，我回去准备一下流程：您好，X女士/先生，我已经准备好了，就是这个机器为您治疗，下面我们先来核对一下吧，是X床XXX，对吧？您看，就是这个机器，叫雾化器，刚才我已经为您检查调试过它啦，接下来我会教您如何使用它下面我们开始吧，您看是想坐着还是躺着进行呢？我们来把这块治疗巾铺在您的颌下面，这样就不会把衣服给弄湿啦先把这个口含嘴放在嘴里，在用嘴巴深深的吸气，用鼻子呼气，雾化结束后要有效咳嗽以利将痰液排出，防止感染我已经帮您将机器的时间设定好啦，半小时后它会自动停止工作的，在这过程中我会经常来看您的，这是信号器，如有何问题和困难，我会及时帮您解决的好的，X女士/先生，谢谢您的配合X女士/先生，现在吸完了，您感觉怎么样，舒服一些了吗？还要经常咳嗽排痰才好，来帮您把嘴巴擦干净，现在您想躺着还是坐着休息呢？好的，我来帮您X女士/先生，请您好好休息，谢谢您的合作床上洗头标准交流规范评估大家好（进门前敲门）您好，X女士/先生，我是X护士，今天您的治疗护理由我来负责，请您配合一下您今天感觉怎么样？好多了是吗？根据您目前的情况，您仍需卧床休息，您已经入院3天了，今天我来帮您洗洗头发好吗？这样可以保持您头发清洁，促进头皮血液循环，使您感觉更舒适，促进您的康复。不要紧张，您不用下床，我一会儿拿一个洗头盆到您床边来，您躺在床上就可以了您头皮上有没有损伤？让我看看您的头发好吗？水温您喜欢温一点还是热一点？就用您床头柜上的洗发液吗？您稍等一会儿，我去准备一下用物马上就来。操作XX女士/先生，我已准备好了。能开始吧？请把领口解开好吗？我来将您的衣领反折一下，再围条小毛巾，这样就不会将您的衣领弄湿了。请您躺好，这样舒服吗？我帮您把两个耳孔里塞上棉球，水就不会流到耳朵里了，怎么样，不难受吧？我们再用纱布把双眼盖上，以免水淋到眼上引起不适我们开始洗头了，水温还合适吗？（洗头过程中认真观察病人病情变化）好，头发洗好了，我帮您把纱布和棉球取下来您想坐起来吗？可以坐起来我来帮您把头发吹干，好吗？我们来将头发梳理好。好，头发洗好了，感谢您的配合，您好好休息，我会经常来看您，有什么需要请按传呼铃。口服给药标准交流规范评估大家好（进门前敲门）您好，X女士/先生，我是X护士，今天您的治疗护理由我来负责，请您配合一下我们先来核对一下吧。床号XX、姓名XX（病人回答）（何因服用何药），如XX女士/先生，您的血压有点高，我已经汇报了医生，医生给您开了降压药ＸＸ，Ｘ片，服完药后，您的血压会慢慢降下来，您不必紧张，我回去准备一下，马上来给您服药操作您好，Ｘ女士／先生，药我已经准备好了，现在给您发药我先帮您洗洗手给您倒一点温开水，水温合适吗？我们再来核对一下床号：XX、姓名、XX（病人回答）我再对一下药，药核对好了，是正确的，我来协助您把药服下吧好了，您先休息，我会经常来看您的，如果有什么不舒服，可以及时按信号铃。鼻饲标准交流规范评估大家好（进门前敲门）您好，X女士/先生，我是X护士，今天您的治疗护理由我来负责，请您配合一下根据目前您的情况，需要从您的鼻腔插入一根胃管到胃内帮助您进食，这样可以补充营养，增强抵抗力，有利于疾病的恢复，我能检查一下您的鼻腔吗？您的鼻腔有无炎症、手术，鼻中隔有无弯曲？请稍等一下，我去准备用物，很快回来操作：我的用物准备好了，您好，我们再来核对一下好吗？床号XX、姓名XX。我们可以开始了吗？有一点难受，请忍耐一下，在我插胃管的时候，需要您配合做吞咽的动作，到时候我会提醒您，如果我的动作过重或使您感觉很不舒服，请示意我。您想坐起插管还是躺着？我来帮您把体位摆好。现在我来帮您清洁一下鼻腔请往下做吞咽动作，很好请张开嘴巴，我检查一下胃管有无盘曲在口腔内我来验证一下胃管是否在胃内胃管确实在胃内，我用棉绳帮您把胃管固定一下，防止滑脱现在我来帮您注入温开水和牛奶我来帮您把床头摇高，每次鼻饲后要抬高床头半小时左右，防止返流，这样高度可以吗？如果进食后有什么不适或者发现胃管内液体颜色异常，请及时与我联系，我也会经常来看您，谢谢您的配合。拔管XXX，您好，现在您已经能从口腔进食了，我来帮您把胃管拔除好吗？请您屏住呼吸，几秒钟就好好了，胃管已经拔除了，需要躺下休息吗？如果拔管后有什么不舒服，请按呼叫铃。我也会经常来看您。肌肉注射标准交流规范评估大家好（进门前敲门）您好，X女士/先生，我是X护士，今天您的治疗护理由我来负责，请您配合一下我们先来核对一下吧！床号X姓名XX，根据您的病情，现在为您肌肉注射XX药物，药物的作用是XX，您想在哪里注射？让我检查一下您的局部情况。请您稍等一下，我去准备用物。操作：X女士/先生，我已经准备好了。我们再来核对一下，好吗？床号X、姓名XX选择右侧臀部肌肉注射是吧？请您向左侧卧位，下腿稍弯曲，上腿伸直。（协助病人取适当体位）XX，现在消毒皮肤，有点凉的感觉