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历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网依据最新国家医学考试大纲精华试题模拟考试案例分析通过率高（85%以上）、题型全，题量大，多家专业医学机构和知名出版社联合编写（题无忧考试专家保证你过关）1、案例题1、发热案例：简要病史：患者，女性，63岁，5天来发热伴牙痛。2、简答题历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网、发热病史采集要点2、发热概述参考答案：1、案例题1、【解析】：本例患者最可能是牙部感染引起发热，因此病史采集内容如下：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)发热试表体温多少度，是持续性发热还是间断性发热，发热有无规律，以便确定热型。2)牙痛的性质和特点包括自发性痛、阵发性或持续性痛、疼痛的强度、疼痛的部位和是否放射及疼痛与冷热或咀嚼的关系。3)发病诱因、伴随症状(如是否伴寒战、牙龈肿胀或溢脓等)，以利于鉴别诊断。4)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。(2)诊疗经过1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。2)曾做过哪些治疗，疗效如何。2．相关病史(1)药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史既往是否有龋齿、牙齿松动、牙龈肿痛等病史。2、简答题历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网、【解析】：1．发热的过程及特点起病缓急和患病时间(病程)，起病诱因。2．热度、发热的特点热型(稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则发热)，高峰出现时间，发热持续时间，加重或缓解因素。3．发热的伴随症状是否有寒战、结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、关节肿痛、皮疹、昏迷等。4．治疗反应特别注意应用抗生素、抗结核药物、激素等情况。5．患病以来的一般情况精神、食欲、体重改变、睡眠、大小便情况。6．相关病史旅行史、接触史、流行病史(如疑有传染病)；药物应用史、过敏史；创伤、手术、流产史；性病接触史；糖尿病、结核病、结缔组织病史等。2、【解析】：1．发热的过程及特点起病缓急和患病时间(病程)，起病诱因。2．热度、发热的特点热型(稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则发热)，高峰出现时间，发热持续时间，加重或缓解因素。3．发热的伴随症状是否有寒战、结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、关节肿痛、皮疹、昏迷等。4．治疗反应特别注意应用抗生素、抗结核药物、激素等情况。5．患病以来的一般情况精神、食欲、体重改变、睡眠、大小便情况。6．相关病史旅行史、接触史、流行病史(如疑有传染病)；药物应用史、过敏史；创伤、手术、流产史；性病接触史；糖尿病、结核病、结缔组织病史等。21、简答题1、血尿概述2、血尿病史采集要点2、案例题历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网、血尿案例：简要病史：患者，男性，55岁，间歇无痛肉眼血尿2个月。参考答案：1、简答题1、【解析】：1．概念新鲜尿液离心沉淀(18000r／min，5分钟)后，光镜下每高倍视野红细胞数目3个以上，称为血尿。尿色正常的称为显微镜血尿；尿呈洗肉水样或红色，称为肉眼血尿。2．病因(1)泌尿系统疾病如肾炎、结石、结核、肿瘤、血管畸形等。(2)全身性疾病如血液病(血小板减少性紫癜、血友病等)、风湿病(系统性红斑狼疮、血管炎等)、感染性疾病(感染性心内膜炎、流行性出血热等)。(3)尿路临近器官疾病如前列腺炎、阑尾炎等。(4)药物与化学因素如环磷酰胺、磺胺、抗凝药等。3．临床特点相差显微镜下，肾小球源性血尿以异常形态红细胞为主，非肾小球源性血尿以正常形态红细胞为主。尿三杯试验可以区分血尿的来源，尿道病变第一杯阳性；膀胱颈部或后尿道病变第三杯阳性；上尿路或膀胱病变三杯均阳性。4．伴随症状(1)肾绞痛多见于肾、输尿管结石。(2)尿痛及尿流中断提示膀胱或尿道结石。(3)膀胱刺激征泌尿系统感染(尿道炎、膀胱炎或肾盂肾炎)。(4)水肿多见于肾炎。(5)皮肤黏膜出血见于血液病。2、【解析】：1．根据主诉询问(1)小便的颜色。(2)发病诱因。(3)是否伴有腰痛。(4)近期服用过哪些药物。2．鉴别诊断相关的阳性或阴性表现询问(1)是否伴有发热。(2)有无水肿、高血压。(3)有无膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)。3．诊疗过程(1)是否到医院看过。(2)做过哪些检查，服用过哪种药物，疗效如何。历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网．相关病史药物过敏史、泌尿系统感染病史、尿路结石病史。2、案例题1、【解析】：本例病史血尿可能是肿瘤――肾癌引起，病史采集应着重以下内容：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)血尿特点，是全程血尿还是初始血尿或终末血尿，是否伴有血块，以助于病因．诊断。2)是否伴有腰腹肿块，疼痛或肾绞痛，据以了解病变性质和部位。3)是否伴有低热、高血压、红细胞增多症、血沉快，以分析病因。4)发病后是否有贫血、衰弱或消瘦等，常为恶性肿瘤的表现。(2)诊疗经过1)体格检查情况：有无肾区肿块或精索静脉曲张。2)影像学诊断情况。2．相关病史(1)家族癌症病史。(2)药物过敏或中毒史。手机版已开放推出，界面全新升级，内容覆盖所需的所有知识点，欢迎您使用。历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网随时随地拿起手机轻松学习系统要求：android31、A1型题1、男性患者30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。该患者需要进行下列哪项处置A．加用糖皮质激素B．加大抗结核药物剂量C．进行其他疾病相关的检查D．继续目前治疗不变E．安宫牛黄丸每日一次口服2、女性，29岁，咳嗽、咯血伴有发热二周，痰抗酸杆菌涂片（+++），首选哪项治疗方案A．异烟肼+利福平+乙胺丁醇9个月B．异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼+利福平4个月C．对氨基水杨酸+链霉素+利福平2个月，继续异烟肼+利福平4个月历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网．异烟肼+链霉素+对氨水杨酸18个月E．异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月3、女性40岁，确诊为浸润型肺结核，最重要的治疗是A．卧床休息B．加强营养C．合理化疗D．预防咯血E．肝脏保护4、下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案A．异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月然后异烟肼，利福平7个月B．异烟肼、链霉素、对氨水杨酸1年C．异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲1年D．异烟肼、利福平、链霉素2月，然后利福平、异烟肼3个月E．利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年5、切断肺结核传染链的最有效方法是A．增强所有公民的免疫力B．在全民范围内进行科普宣传C．发现并治愈涂阳病人D．经常进行集体肺部X线检查E．给所有应种卡介苗者进行预防接种6、男30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿音，最可能的诊断是A．肺癌B．肺结核C．肺炎D．肺脓肿E．支气管扩张7、女性，发热一周，体温38.5～39.5℃，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征:肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0×10的9次方/L，中性60%，淋巴40%，ESR70mm/h，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-），胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是A．伤寒B．败血症C．急性血行播散型肺结核历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网．细支气管-肺泡细胞癌E．以上都不是8、男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻A．抗结核药+口服降糖尿B．万古霉素C．氨基苷类抗生素D．抗结核药+胰岛素E．广谱抗生素9、某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为A．异烟肼、利福平B．异烟肼、利福平、卡那霉素C．利福平、乙胺丁醇D．卷曲霉素、氨硫脲E．卷曲霉素、异烟肼10、下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗A．发热咳嗽一周，胸片正常，结素试验5单位强阳性B．胸片示结核病灶正在好转C．慢纤洞型患者三年中复查5次胸片无变化，近一月午后发热，乏力D．左结核性胸膜炎系统化疗十月后，胸膜肥厚粘连E．女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+）11、女性，35岁，过去有肺结核史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次（+），进一步应首先检查A．胸CTB．血沉C．纤维支气管镜D．结核菌素试验E．痰脱落细胞12、发现早期肺结核的主要方法是A．查痰抗酸杆菌B．胸X线检查C．胸CTD．血沉E．血清特异性抗体的检查历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网、为降低结核病的传播，不提倡病人A．将痰吐在水池中冲净B．将痰吐在纸上直接烧掉C．经常用5%～10%的来苏刷洗痰盂D．烈日曝晒被褥E．尽量不要到公共场所14、结核病的主要社会传染源是A．排菌的病人B．所有活动性肺结核病人C．肺内有空洞性病变的患者D．血行播散型肺结核患者E．对抗结核化疗效果不明显的患者15、患者，女30岁，咳2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体:肺部无异常体征。上例病人，应首先做哪项检查A．胸CTB．胸X线摄片C．痰细菌培养加药敏D．痰脱落细胞检查E．纤维支气管镜检查16、女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右，最可能是A．支气管扩张继发感染B．肺囊肿C．肺结核D．肺癌E．肺炎17、考核抗结核治疗效果的主要指标是A．痰菌检查B．胸部X线C．结核中毒症状的消失D．咳嗽减轻，痰量减少E．体力明显恢复18、关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网．异烟肼:肝功损害B．利福平:肝功损害C．吡嗪酰胺:肝功损害、肾功损害D．链霉素:耳鸣耳聋E．乙胺丁醇:视神经炎19、女性25岁，5年前曾患颈淋巴结结核，5天前过劳后高热，体温39～40℃，弛张热，午后明显，盗汗，不能进食，卧床不起，肝脾肋下触及边缘，WBC11×10的9次方/L，分类正常，胸片心肺未见异常，临床诊断最大可能是A．败血症B．伤寒C．急性粟粒型肺结核D．急性白血病E．急性胆道感染20、男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻A．血沉B．痰细菌培养C．痰抗酸杆菌检查D．血培养E．纤维支气管镜21、晚期肺结核可发生A．喉、肠结核B．脓气胸C．肺心病D．脑膜结核E．支气管扩张症22、卡那霉素A．结核菌抑菌剂B．结核菌全杀菌剂C．结核菌半杀菌剂D．对结核菌无影响E．对末梢神经有损害23、男性，50岁，喉结核不规则服异烟肼半年，2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑栓塞。诊断首先考虑历年真题、模拟、习题精选、案例解析官方指定学习网．血行播散型肺结核B．浸润性肺结核C．细支气管肺泡癌D．特发性肺含铁血黄素沉着症E．肺内转移性癌24、一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应停下列哪种药物A．异烟肼B．利福平C．吡嗪酰胺D．乙胺丁醇E．链霉素25、关于结核菌素试验，下列哪项正确A．旧结素（OT）是活结核菌的稀释物B．阳性反应对肺结核诊断提供证据C．反应强弱与结核病情呈正相关D．结核病灶吸收则反应增强E．PPD不产生非特异性反应26、诊断肺结核最可靠的依据是A．结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状B．胸片:锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C．5单位结素试验强阳性D．痰中找到结核菌E．血沉明显增快27、男性，60岁，既往高血压6～7