最新最全护考各章节练习题之【第九章泌尿生殖系统疾病患者的护理】

第九章泌尿生殖系统疾病患者的护理考点：泌尿系统的解剖结构和生理功能【A1型题】1．下列哪项检查主要反映肾小球滤过功能A．酚红排泄试验B．尿液常规检查’C．尿浓缩稀释试验D．内生肌酐清除率检查E．1小时尿细胞排泄率检查【答案】D【考点】泌尿系实验室检查的意义【精析】A．酚红排泄试验：从静脉注入的酚红经肾小球滤过的只有4％，其余部分皆由肾小管分泌而排泄。故是反映近端肾小管排泄功能。B．尿液常规检查：尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。对泌尿道感染、结石、胆道阻塞、急慢性肾炎、糖尿病、肾病变症状群等疾病有筛检预报性作用。C．尿浓缩稀释试验：远端肾小管浓缩尿的能力。D．内生肌酐清除率检查：肌酐通过血流经肾小球滤过后基本不被肾小管吸收，随尿液排出体外，在控制条件下，尿中肌酐排泄量相当稳定，测定单位时间内肾脏将若干毫升血中的内生肌酐全部清除出去的情况，可用于肾功能损害程度的判断。是反映肾小球滤过功能的重要指标。E．1小时尿细胞排泄率检查：检查尿有形成分。故选D。【避错】对于本题，不少考生会选择A或者C，这两项都是反映肾小管的功能的。而B，尿常规检查是我们临床上最常用的尿液检查方法，简便易行，作为及时发现泌尿系统疾病具有重要意义，但却没有特异性。考点：肾小球肾炎患者的护理【A1型题】1．与急性肾炎发病有关的细菌是A．金黄色葡萄球菌B．大肠杆菌C．链球菌D．肺炎双球菌E．流感嗜血杆菌【答案】c【考点】急性肾小球肾炎的病因和发病机制【精析】急性肾小球肾炎常于感染后发病。其最常见的致病菌为p溶血性链球菌，选c。偶见于葡萄球菌、肺炎球菌、伤寒杆菌、白喉杆菌及原虫类如疟原虫、血吸虫和病毒。临床上以急性链球菌感染后肾小球肾炎最为常见。【避错】对于本题，部分考生会选择B，大肠杆菌是肾盂肾炎最常见的致病菌。A是外科非特异性感染中的常见致病菌。c和D主要见于呼吸系统疾病的致病菌为多。2．急性肾小球肾炎最主要的临床表现A．水肿、少尿、高血压、蛋白尿B．水肿、少尿、血尿、高血压C．水肿、少尿、蛋白尿、血尿D．蛋白尿、氮质血症、高血压E．血尿、少尿、高血压、氮质血症【答案】B【考点】急性肾小球肾炎的临床表现【精析】急性肾小球肾炎肉眼血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因，故可以先排除A和D；水肿常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身，故可排除E。高血压是急性肾小球肾炎的典型临床表现，常与水钠潴留有关。【避错】本题部分考生会在B和c选项之间混淆，大量蛋白尿是原发性肾病综合征患者的典型体征之一，其临床表现为：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。而在急性肾小球肾炎中可伴有蛋白尿，但并不典型。3．急性肾小球肾炎属于下列哪种性质的疾病A．感染后免疫反应性疾病B．病毒直接感染肾c．细菌直接感染肾D．单侧肾化脓性炎症E．双侧肾化脓性炎症【答案】A【考点】急性肾小球肾炎的病因与发病机制【精析】急性肾小球肾炎为A组B溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。【避错】急性肾小球肾炎是,小儿泌尿系统最多见的疾病，为急性起病，多有前驱感染。链球菌感染后1～3周发病。细菌感染后，多数通过抗原刺激机体产生相应的抗体，形成抗原抗体复合物，沉积在肾小球毛细血管并激活补体，释放出多种生物活性产物，引起免疫反应和炎症反应，使肾小球毛细血管丛产生病理和功能变化，导致肾小球毛细血管腔狭窄，甚至阻塞，使肾小球血流量减少，滤过率下降，体内水钠潴留，出现一系列临床表现。故只能选A。4．急性肾小球肾炎尿呈浓茶色，是由于A．尿液为酸性B．尿相对密度增高C．尿酸盐结晶D．饮水少E．尿蛋白太高【答案】A【考点】急性肾小球肾炎的临床表现【精析】急性肾小球肾炎起病时几乎都有血尿，肉眼血尿中，呈浓茶色或烟灰水样(酸性尿)，也可呈洗肉水样(中性或弱碱性尿)。【避错】本题部分考生会选择E，尿蛋白是通过定性或者定量检查来确定的。急性肾小球肾炎尿蛋白通常为(+)～(++)。5．急性肾小球肾炎持续较久的临床表现是A．水肿B．高血压C．肉眼血尿’D．镜下血尿E．恶心、呕吐【答案】D【考点】急性肾小球肾炎的临床表现【精析】急性肾小球肾炎时，肉眼血尿与高血压持续1—2周，水肿持续2—3周，镜下血尿可持续数月。特征性临床表现中无恶心、呕吐。【避错】本题最大的干扰项是A，急性肾小球肾炎的水肿随着尿量的增多可在2～3周内消退，一般水肿多不十分严重。而镜下血尿持续1—3月，少数延续半年或更久，但绝大多数可恢复。6．关于急性肾炎的临床表现，下列哪项是错误的A．多数患者都有血尿B．起病后第1周常有高血压C．水肿为首发症状，常为上行性D．起病1～2周内可发生严重循环充血E．血压突然升高，应注意高血压脑病【答案】c【考点】急性肾小球肾炎的临床表现【精析】急性肾小球肾炎的典型临床表现是血尿、水肿和少尿、高血压；肉眼血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因。其中急性肾小球肾炎的水肿为先眼睑面部，为非凹陷性。与肾病综合征时明显的可凹性水肿不同。故C是错误的。严重临床表现是严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全。【避错】本题容易忽视的是E选项，高血压脑病是指血压(尤其是舒张压)急剧增高，出现中枢神经症状而言。一般儿童较成年人多见。多发生于急性肾炎病程早期，起病一般较急。7．急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的标准是A．尿常规正常B．血沉正常C．血压正常D．尿阿迪计数正常E．抗链球菌溶血素0效价正常【答案】D【考点】急性肾小球肾炎的护理措施【精析】急性肾小球肾炎起病2周内卧床休息。水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后下床轻微活动。血沉正常可上学，但应避免体育活动。Addis计数正常后恢复正常生活。【避错】本题部分考生会选择E，抗链球菌溶血素0效价是急性肾小球肾炎免疫学检查指标发病期效价多数是增高，多于起病后6～8周恢复正常，与患儿恢复活动的标准无关。8．急性肾炎合并急性肾衰竭，持续尿闭阶段下列处理哪项不妥A．严格控制液体入量B．反复使用利尿合剂或甘露醇以促进排尿C．处理高钾血症D．处理低钠血症E．防治氮质血症【答案】B’【考点】急性肾炎并急性肾衰的治疗原则【精析】急性肾炎并急性肾衰的治疗原则包括：严格限液、处理高钾低钠血症及防治氮质血症。可酌情给予利尿剂，但应严密观察变化，预防低血容量、低钾低钠血症等。【避错】考生应注意选项B中“反复”两字，这常违背一般的治疗原则，在急性肾小球肾炎少尿阶段的对症治疗中，常选用呋塞米，口服或注射，每El1—2次。【A2型题】9．患者女性，50岁，患慢性肾小球肾炎20年，近来精神萎靡、食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估该患者的排尿形态为A．尿潴留B．尿失禁C．少尿D．无尿E．排尿正常【答案】D【考点】慢性肾小球肾炎的临床表现【精析】正常人在一般情况下，24小时尿量在1500ml左右，若经常超过2500ml者称为多尿。如24小时尿量少于400ml，或每小时尿量小于17ml，称为少尿。如24小时尿量少于100ml，或者12小时全无尿，则称为无尿，选D。【避错】本题部分考生会选择A，尿潴留指尿液蓄积在膀胱内无法自主排出的状态，引起尿潴留的原因很多，一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。而题干给出的是24小时内具体尿量的数值，故应从尿量的异常来考虑改题目。10．某慢性肾炎肾病型女患者，经住院治疗病情缓解。当其咨询保健知识时，护士应指出其中不妥的是A．注意个人卫生B．长期禁盐C．维持激素治疗D．避孕E．感染时选用青霉素类抗生素【答案】B【考点】慢性肾小球肾炎的护理措施【精析】慢性肾小球肾炎患者应低蛋白、低磷、低盐、高热量饮食，但绝非是长期禁盐，选B。其余措施都是正确的。【避错】本题部分考生会错选c，慢性肾小球肾炎用药的目的主要是为了保护肾功能、延缓或阻止肾功能的下降及减轻病情等。因此要遵医嘱维持激素治疗，避免伤肾药物的使用，如氨基苷类抗生素、抗真菌药物。所以E项也是正确的。11．某患者既往曾有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日，在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳A．卧床休息B．低盐饮食c．利尿降压D．激素疗法E．中医疗法【答案】c【考点】慢性肾小球肾炎的护理措施【精析】慢性肾小球肾炎急性发作时考虑利尿降压治疗，选c。降压治疗为控制慢性肾小球肾炎病情恶化的重要措施，主要的降压措施包括低盐饮食和使用降压药，利尿剂具有降压作用。【避错】本题题干中明确指出患者是因血压升高来院复查的，故应首先考虑C利尿降压的治疗措施来有效的缓解症状。其他的各选项也是正确的，但并不是首先考虑的。12．8岁患儿，因面部水肿、头痛、头晕就诊。尿液检查：蛋白(++)，红细20个／HP，诊断为急性肾小球肾炎。对其处理应是A．给镇痛药B．适当下床活动，防止血栓形成c．给大剂量青霉素D．低盐、高糖、高蛋白饮食E．低盐、高糖、高维生素饮食【答案】E【考点】急性肾炎的护理措施【精析】急性肾炎的护理措施应是低盐(限液)，高糖(提供足够热量)，限蛋白选优质蛋白(防氮质血症)。A基本无关；B应是卧床休息，一般起病1—2周内不论病情轻重均应卧床休息，能够改善肾血流量和减少并发症的发生。C急性肾小球肾炎治疗的原则是对症处理利尿，消肿和控制血压。故本题应选E。【避错】本题中部分考生会选择D，因为看到题干中出现尿蛋白(++)，但是应注意的是优质蛋白的选用，且当有急性肾衰竭者应限制蛋白质和水的摄人。【A3型题】(13—14题共用题干)患儿8岁，患上呼吸道感染2周后，出现食欲减退、乏力、尿少、水肿。体温37．5℃、血压增高。尿蛋白(+)、红细胞(+)，补体C3低。诊断为急性肾小球肾炎。13．其首选的护理诊断／问题是A．体温升高B．体液过多C．营养不足D．排尿异常E．活动无耐力【答案】B【考点】急性肾炎的护理措施【精析】急性肾炎的护理措施以上选项中最重要的是限液，防止体液过多引发心力衰竭。故本题应选B。【避错】考生应根据题干中的各项数据来判断选项，“尿少、水肿，血压增高”是明显提示B体液过多的。而“体温：37．5。C”，A体温升高比起B并非首要的护理诊断。14．该患儿的护理措施哪项正确A．严格卧床休息1～2周B．给予易消化的普食C．血尿消失后可加强锻炼D．每日留取晨尿送培养E．严格控制蛋白质摄人量【答案】A【考点】急性肾炎的护理措施【精析】急性肾小球肾炎患儿应严格卧床休息1～2周；限制蛋白入量，选用优质蛋白；血尿消失可下床轻微活动。故本题选A。D不必要。【避错】本题部分考生会选择B，易消化的普食对于急性肾炎并非特异性。考生应记住在泌尿系统疾病患者的饮食宣教中应重点体现出对蛋白质的选择和控制。而E选项，本题的患者是儿童，由于需要盐及蛋白质较多，因而限制时间不宜过久。【B型题】(15～16题共用备选答案)A．高度水肿随体位而变化B．水肿指压凹陷不明显C．限于眶周D．体腔积液甚为少见E．水肿从踝部开始15．单纯性肾病的水肿【答案】A．16．急性肾炎的水肿【答案】B【考点】单纯性肾病综合征和急性肾炎的典型临床表现【精析】单纯性肾病综合征的临床表现主要是全身凹陷性水肿，以颜面、下肢、阴囊明显，随体位变化而改变。急性肾炎的水肿为“下行性”的非凹陷性水肿，晨起眼睑颜面明显。【避错】水肿是肾疾病最常见的症状。常见于各型肾小球肾炎，肾病综合征，急、慢性肾衰竭。一般肾性水肿多表现为晨起时水肿以颜面及腰骶部明显，下午以两下肢明显，水肿部位有肿胀感，下肢乏力，也可表现为全身水肿甚至胸腔、腹腔积液。肾病性水肿可为凹陷性，肾炎和急性肾衰竭水肿为非可凹陷性。考点：肾病综合征患者的护理【A1型题】1．原发性肾病综合征的常见并发症是A．心力衰竭B．高血压脑病C．肾功能不全D．高钾血症E．感染【答案】E【考点】原发性肾病综合征的并发症【精析】原发眭肾病综合征的常见并发症有：感染、电解质紊乱和低血容量、高凝状态及血栓形成、急性肾衰竭、生长延迟。其中，最常见的是感染。故本题应选E。【避错】