探讨亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病慢性并发症的关系

探讨亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病慢性并发症的关系【摘要】目的：分析探讨亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病慢性并发症之间的关系。方法：选取我院自2014年5月至2015年5月共收治的120例糖尿病慢性并发症患者作为研究对象，根据有无亚临床甲状腺功能减退将其分为两组，回顾性分析患者的病史资料。结果：合并亚临床甲状腺功能减退组患者的体内促甲状腺激素、血脂、慢性糖尿病并发症发病率等均高于无亚临床甲状腺功能减退组。对数据进行非因素多条件logistic回归分析可说明促甲状腺激素为引起慢性糖尿病并发症的独立危险因素。结论：亚临床甲状腺功能减退可能会导致糖尿病慢性并发症症状的加剧，临床上治疗糖尿病时要注意对患者实施定期甲状腺功能相关检查，以便进行早诊断以及干预亚临床甲减，从而更有效的预防以及延缓糖尿病并发症的发生与发展。【关键词】亚临床甲状腺功能减退2型糖尿病慢性并发症相互关系随着社会的发展和人们生活水平的提高，人们的饮食习惯也在发生着变化，导致2型糖尿病的发生率逐年升高。常伴有麻木、腹胀、疼痛和出汗等症状，病死率较高。甲状腺功能减退症是多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。仅有血清促甲状腺激素水平轻度升高，而血清甲状腺激素（FT4，FT3）水平正常，患者无甲减症状或仅有轻微甲减症状，称为亚临床甲状腺功能减退症。根据相关文献记载，在跟踪观察的423例糖尿病患者中出现61例亚临床甲状腺功能减退患者，这就说明亚临床甲状腺功能减退与慢性糖尿病并发症之间也许存在着一定的相关性[1]。回顾性分析我院自2014年5月至2015年5月共收治的120例糖尿病慢性并发症患者的临床资料，现做出如下报道：1.资料与方法1.1一般资料选取我院自2014年10月至2015年10月共收治的120例糖尿病慢性并发症患者作为研究对象，其中单纯糖尿病患者组男31例，女29例。年龄40-72岁，平均年龄（51.18±5.36）岁；病程3-10年，平均（6.31±1.78）年。亚临床甲状腺功能减退合并糖尿病患者组男29例，女31例。年龄41-75岁，平均年龄（53.18±5.21）岁；病程4-9年，平均（6.54±1.39）年。1.2方法于每日清晨在患者空腹静卧状态下进行静脉血样抽取，并检查样本中的血糖指数、胆固醇指数以及空腹C肤等。还需对患者实施全方面甲状腺功能检查，其中包括甲状腺过氧化物酶抗体、TSH以及甲状腺球蛋白抗体等。1.3统计学分析利用SPPSS18.0统计学软件对实验中所有的数据进行统计并分析，并用平均数与标准差表示设计到的计量数据。正态分布的计量资料用ｘ－±ｓ来表示，两组间比较选用ｔ检验，非正态分布的计量资料用中位数和四分位间距［M（QL，QU）］来表示，组间比较选用秩和检验，率的比较选用χ２检验，多因素非条件采用logistic进行回归分析。2.结果合并亚临床甲状腺功能减退组患者体内的促甲状腺激素、血脂、慢性糖尿病并发症发病率等均高于无亚临床甲状腺功能减退组。将研究对象的年龄、性别和单因素分析有统计学差异的指标作为自变量，再根据是否合并糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病周围血管病变等进行分组，对数据进行非因素多条件logistic回归分析可说明促甲状腺激素为引起慢性糖尿病并发症的独立危险因素，见表1：表1糖尿病肾病危险因素logistic回归分析变量回归系数标准误P95%可信区间糖尿病病程0.01580.05450.011.0663－1.2805糖化血红蛋白0.09250.04580.051.0071－1.1870收缩压0.01910.0070.011.0042－1.0430促甲状腺激素0.012720.04750.011.0427－1.22953.讨论根据相关临床研究表明，女性亚临床甲状腺功能减退的发生率随着年龄的递增会显著要高于男性。甲状腺是脊椎动物的重要的腺体，属于内分泌器官。甲状腺能够控制使用能量的速度、制造蛋白质以及调节身体对其他荷尔蒙的敏感性，也可生产降钙素，调节体内钙的平衡。甲状腺是人体重要器官部位，每年患上甲状腺顽疾的患者数不胜数[2]。甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢。一般情况下，发生甲亢时体内甲状腺激素水平普遍较高，能促使机体消耗脂肪，而甲减时则恰恰相反。相关研究证明患有亚临床甲状腺功能减退的患者会在样本检测中表现出与临床甲状腺减退相似的症状，即三高一低（多尿、多饮、多食和体重下降）。然而随着社会经济的发展、人们生活方式的改变(能量摄入增加和运动减少等)及人口老龄化，2型糖尿病发病率在全球范围内呈逐年增高趋势，尤其在发展中国家增加速度将更快(预计到2025年可能增加170%)，呈现流行势态[3]。糖尿病的并发症对于患者来说比糖尿病本身造成的危害还大，因此备受人们的关注。糖尿病和亚临床甲状腺功能减退作为临床上较常见的内分泌系统疾病，它们之间或多或少存在着一定的相互作用。故我院根据有无亚临床甲状腺功能减退将120例研究对象分为两组，回顾性分析患者的病史资料后得出：合并亚临床甲状腺功能减退组患者的体内促甲状腺激素、血脂、慢性糖尿病并发症发病率等均高于无亚临床甲状腺功能减退组。对数据进行非因素多条件logistic回归分析可表明促甲状腺激素为引起慢性糖尿病并发症的独立因素。综上所述，亚临床甲状腺功能减退可能会导致糖尿病慢性并发症症状的加剧，临床上治疗糖尿病时要注意对患者实施定期甲状腺功能相关检查，以便进行早诊断以及干预亚临床甲减，从而更有效的预防以及延缓糖尿病并发症的发生与发展。【参考文献】[1]朱雨霏，赖亚新，姜凤伟，等．亚临床甲状腺功能减退症患者及甲状腺功能正常者甲状腺功能与血糖水平的关系［J］．中华糖尿病杂志，2012，4(3):139-143.[2]沈艳军，毕会民．亚临床甲状腺功能减退与糖尿病慢性并发症相关性研究［J］．中华老年医学杂志，2012，31(4):294-298.[3]张豪云，巩涛，王跃欣，等．甲状腺机能减退对血脂水平影响的实验研究［J］．国际外科学杂志，2014，41(5):315-318.