数字化X线摄影分析报告

1白沙县人民医院数字化X线摄影（DR）设备效益分析报告现代化医院的发展很大程度上依靠先进的检测手段和优良的仪器设备。近年来随着现代科学技术在医学领域的应用，新设备不断问世，医疗设备进入数值化时代。医学影像水平的不断提高，为疾病的诊断、治疗提供了更高水平。未来医学影像的发展趋势为全面实现医学影像技术的数字化、网络化、融合化（即不同设备、不同图像、不同专业人员之间的融合）、标准化以及资源共享，将促成“网络影像学”的形成。医院以“病人为中心”服务，如何将大型医疗设备利用好、充分发挥医疗设备的经济效益和社会效益是摆在医院管理者面前的一项课题医用数字化X射线摄影（DigitalRadiography），即DR系统，通常指采用平板探测器的影像直接转换技术的数字放射摄影，也是当前最先进的摄影设备。一、数字化摄影（DR）与传统拍片系统相比的优点：1、更高的图像分辩率，提高摄片质量。较传统拍片系统，最突出的优点是图像分辩率高，图像清晰、细腻，医生可根据需要进行诸如数字减影等多种图像后处理，以获得理想的诊断效果。可大大提高病变的显示率和诊断率，降低了误诊率及漏诊率。2、简化工作流程，提高工作效率。取消了以往暗盒照片，取消了暗室洗片工序，大大缩短了工作流程。DR机为多功能摄片系统，床台移动范围大，可以方便地摄取立卧位平片，无需过多地搬动病人。由于采用直接数字化DR摄片，仅需数秒钟就可把数据传至PACS（工作2站）服务器保存，供影像科医生写诊断报告，同时可供临床医生在线调阅，医生可立即获取病人影像信息，这对于急诊病人至关重要，缩短了影像检查和出报告的时间。简化了查对患者信息，诊断报告以往检查30min后可取，数字化摄影后出报告时间缩短为10min，而急诊病人检查完后立即发出报告。极大地提高了影像及临床各科医生工作效率；使放射科原来需两人完成的工作，现一人完成，并提高了工作质量及服务质量(有数学统计显示工作效率较原来能提高50%)。减少了患者的等待时间，方便了病人，提高病人满意度。充分体现医院“优质高效的服务”理念和“服务第一，质量第一”的宗旨。3、俭约医疗成本，降低材料消耗。DR摄影实现先观察图像后照片，检查方便快捷，智能化程度高。避免了受不同设备、技术员检查水平、冲冼药水等因素影响胶片质量，实现零费片率。另外工作站系统有强大的图像后处理功能，应用交响乐图像增强软件，可以使得曝光条件不当的图像完全能满足诊断要求，图像质量明显提高，基本不存在废片，提高了甲片率。传统拍片用胶片大小根据投照部位大小选择如：14x17、12x15、8x10等，而DR统一可以用8x10胶片打印，使胶片成本大大降低。同时对患者的辐射剂量小、重拍次数减少，减少了胶片材料浪费。DR采用激光相机打印胶片，取代了传统的、繁琐的暗室冲片过程，胶片及冲洗套药等耗材成本大大降低，而且避免了冲洗胶片废液对环境的污染，并缩短了工作时间，提高了工作效率。4、原发射线量小，实现科学放射防护。数字化X线机形成的数字化3图像比传统胶片成像所需的X射线计量要少，延长了X线球管及探测器的寿命。因而它能用较低的X线剂量得到高清晰的图像；同时也使病人减少了受X射线辐射的危害，使工作人员身体得到有效防护，工作环境符合国家标准要求。5、实现放射科影像资料数字化管理。利用计算机存贮、查询、传输影像资料，实现计算机无片化档案管理方法，患者自己带片，减少医患矛盾。代替以往占用有限的贮片库房，胶片归档管理困难，存在胶片的丢失、划伤、霉变、不利于借阅、查询及传输等问题。缩短了工作流程了，并可节省大量的资金和场地，极大地提高工作效率。此外，由于数字化图像便于贮存和传输，为医院进行远程专家会诊和网上交流提供了极大的便利。6、实现放射科影像网络的建立，实现资源共享。DR配备PACS（工作站）的应用使影像科医生利用大部分时间集中精力去分析影像、诊断疾病，提高了影像科医生的诊断质量和工作效率。另外，X线、CT等多种影像资料综合图像技术，能协助各专业医生方便地将多种检查所获得的影像进行综合分析、判断，对疾病进行诊断，协助医生全方位、多角度地考虑问题，及时准确地做出诊断，提高医生诊断的准确性。有统计显示传统X线成像技术诊断率为84.2%，而用数字成像技术诊断率为93.4%。实现洗片机及工作站合理共享，共用实现了设备间优势互补、区域协作；服务模式化以及专业化的质量控制。7、DR的发展将在未来医院摄影是必备得，随着DR相关配套软件开发、更新，后处理功能将越来越强大，比如和透视兼容。医院只需更4新软件而不需跟换设备。二、DR在投资前的可行性论证由于DR属于医用大型医疗设备价格昂贵，设备购置成本共计200-300多万元，相对一般设备来说，投资风险大。因此，为了防止盲目购置、急功近利，保障该设备的合理配置，充分发挥设备的经济效益和社会效益，医院在引进DR前，全方位地从各个方面进行了科学、周密论证。（一）明确DR在医疗、教学、科研工作中的作用DR是实现医院数字化拍片，是我院影像科发展迈入数字化时代。和现在CT、B超大型医用设备有机地结合在一起，实现影像资源互补，明显提高诊断的准确性，进一步提升服务质量。较传统拍片，大大提高疾病显示，减少了误诊及漏诊率。患者资料易于保存，查询；方便网络传输，网络会诊，使基层医疗就诊，享受大医院专家级的诊断水平。病例易于分类，统计，对科研报告带来真实科学统计数据。（二）社会经济的发展及医疗市场的需求近几年来，我国国民经济持续高速发展，一方面，随着人们生活水平不断提高，人们受教育程度持续提高，导致人们卫生保健观念和健康消费意识的增强；更加要求短时，快捷的医疗服务，势必带来对大型医用设备DR需求的增加；另一方面，经济高速发展，导致环境污染日益严重，肿瘤病的发病率不断提高，而DR通过图像，能帮助病人筛查和诊断疾病，有利于疾病的早发现，进一步拓宽了业务技术范围；再加之延安地各大医院及周边部分县级早已实现数5字化摄影，而我院现发展明显滞后，不能满足患者就医需求，部分大医院甚至有两台数字化摄影机，来满足患者就医需求；另一方面医疗市场发展的需求，医学影像发展已步入数值化时代，DR是实现医院数字化时代的前提，在未来的十年内都不会淘汰。以及我院现有的医疗资源、拍片系统明显落后、淘汰，已经制约了医院的发展；不能满足患者日益增长的医疗需求，（据统计约30%骨折患者复查都已到延安大医院做DR检查）。加上我县只有一家医院，不会发生区域内设备配置过度、闲置现象，也就不存在设备盲目购置；我院综合医技楼正在建设中，为以后放射科发展奠定了坚实的基础。因此，我院DR投资符合经济的发展和本区域医疗市场的需求，将为医院的发展迈入数字化时代，带来更大的经济效益及社会效益。（三）我院将来参加二级甲等医院评审，DR作为医技科室重要的硬件设备，以是迫在眉睫。DR的投入使用，能使放射科各项工作指标达标（现甲片率、阳性率、资料管理、服务流程等不达标），改善科室医疗质量、服务质量；进一步促进临床科室的发展，拓宽业务面。提升医院综合服务能力以及竞争实力。（四）DR的成本测算因我院引进该设备，根据海南省《医疗项目收费标准》为二级医院DR每次曝光费为52元，三级医院每次68元。我院组织专业人员多次走访其他上级及同级医院进行实地考查，经过市场调查反复论证，周密地考虑其相关成本及每年可开展的服务例数，进行了效益分析：61、设备成本收回根据医院财务制度大型医疗设备成本收回期限为8年，我院购置DR大约200-300万元。设备月折旧费用2000—2500元。（200-300万元÷8年÷12月=20833—31250元）2、与我院近三年放射科总收入比较效益分析。（2008年—2010年业务收入包括透视、拍片、体检费，DR收入只是拍片）数据分析：①平均年业务收入增幅为24.2%。②较设备最低成本收回增幅21%,缩短设备成本收回1-2年。③因DR统一用8x10大小胶片，有无费片，胶片成本降低20%；08年洗片套药约一万多元，DR不用洗片套药，俭约耗材约22.5%。④DR三年月平均月收入约38595元，较原来年平均月增幅35.2%3、电消耗费用：因设备性能高，摄影MA(电流)用量小，电费明显降低。4、设备维修、维护保养费用为提留备用金月收入的3%。时间曝光次数总业务收入材料消耗DR业务收入收入增长%08年3840次158400元199680元20.6%09年4630次184000元240760元23.6%10年5340次198830元46280元277680元28.4%7综上所述，数值化DR摄影机，符合我院发展需求，不仅给医院带来巨大的社会效益和经济效益，而且进一步提高了我院医技科室硬件设施，为“二甲”医院评审奠定坚实的基础。使医院整体诊疗水平、服务水平迈入新台阶。不断促进医院管理水平提高，提升医院在医疗市场中的竞争力。2010年6月10日