新型农村合作医疗制度研究的问题及对策研究

毕业论文（设计）原创性声明本人所呈交的毕业论文（设计）是我在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文（设计）不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本论文（设计）的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确说明并表示谢意。作者签名：日期：毕业论文（设计）授权使用说明本论文（设计）作者完全了解红河学院有关保留、使用毕业论文（设计）的规定，学校有权保留论文（设计）并向相关部门送交论文（设计）的电子版和纸质版。有权将论文（设计）用于非赢利目的的少量复制并允许论文（设计）进入学校图书馆被查阅。学校可以公布论文（设计）的全部或部分内容。保密的论文（设计）在解密后适用本规定。作者签名：指导教师签名：日期：日期：新型农村合作医疗制度问题分析及对策建议—以红河州石屏县为例莫嘉毕业论文（设计）答辩委员会(答辩小组)成员名单姓名职称单位备注红河学院本科毕业论文（设计）摘要农村合作医疗是由中国农民独创的互助共济的医疗保障制度。自新农合实施以来已取得明显的效果。以云南省石屏县为例，在新型农村合作医疗制度不断推进中，还存在着一些较为突出问题：政策宣传不够深入；医疗补偿水平偏低；医疗监督管理不够科学规范；立法滞后，政策不过硬；缺乏合理的人才机制；乡村卫生院（室）医疗条件较差等等。因此，为完善石屏县新型农村合作医疗制度不足，各级政府应从以下几个方面着手：加大宣传教育力度，提高农民参加新型农村合作医疗的积极性；建立科学、合理的医疗资金筹集机制；强化新型农村合作医疗监管，提高管理效率；加快相关立法，确保新型农村医疗保障制度政策的稳定性；加强新型农村合作医疗基层卫生人才的建设；加大农村卫生资源投入，提高对农村居民的卫生服务。关键词：新型农村合作医疗；问题；对策红河学院本科毕业论文（设计）ABSTRACTRuralcooperativemedicalcaresystemisbytheChinesefarmers'originalhelpeachotherinallaidmedicalsecuritysystem.Sincetheimplementationofnewfarmersandobtainedobviouseffect.ShiBingxianinyunnanprovinceasanexample,inadvancingthenewruralcooperativemedicalsystem,therearesomeofthemoreprominentproblems:policypropagandaisnotenoughin-depth;Medicalcompensationlevelislow;Medicalsupervisionisnotenoughscientificandstandardizedmanagement;Legislationlag,thepolicyisnotperfect;Lackofreasonablepersonnelmechanism;Villageclinics(room)poormedicalconditions,andsoon.Therefore,inordertoimprovetheShiBingxiannewtypeofruralcooperativemedicalcaresystemisinsufficient,governmentatalllevelsshouldfromthefollowingseveralaspects:strengtheningpropagandaandeducation,improvetheenthusiasmoffarmerstoparticipateinthenewruralcooperativemedicalcare;Establishascientific,reasonablemedicalfundraisingmechanism;Strengtheningthenewruralcooperativemedicalsupervisionandimprovetheefficiencyofmanagement;Tospeedupthelegislation,ensurethestabilityofthenewpolicyofruralmedicalsecuritysystem;Tostrengthentheconstructionofnewruralcooperativemedicalgrass-rootsmedicalpersonnel;Increaseinvestmentinruralhealthresources,improvethehealthservicesforruralresidents.Keywords:Thenewruralcooperativemedicalsystem;problems;Countermeasures红河学院本科毕业论文（设计）目录前言······························1页一、石屏县试点取得的成效····················2页（一）完善实施方案，新农合政策制定更加科学合理·······2页（二）强化服务意识，新农合减免补偿手续方便快捷·······2页（三）加强监督管理，新农合基金运行保持平稳安全。·······二、石屏县新型农村合作医疗制度存在的突出问题··········3页（一）政策宣传不够深入···················3页（二）医疗补偿水平偏低···················页（三）医疗监督和管理不够科学和规范············10页（四）立法滞后，政策不过硬················10页（五）基层卫生人才流失严重，基层服务人员素质不高·····10页（六）乡村卫生院（室）医疗条件较差············10页三、对策建议·························10页（一）加大宣传教育力度，提高农民参加新型农村合作医疗的积极性10页（二）建立科学、合理的医疗资金筹集机制··········10页（三）强化新型农村合作医疗监管，提高管理效率·······10页（四）加快相关立法，确保新型农村医疗保障制度政策的稳定性·10页（五）加强新型农村合作医疗基层卫生人才的建设·······10页（六）加大农村卫生资源投入，提高对农村居民的卫生服务···10页结语·····························10页参考文献···························11页致谢·····························11页红河学院本科毕业论文（设计）1引言农村合作医疗制度是一项利国利民的政策，符合科学发展观以人为本的要求，有利于和谐社会的实现。随着中国政治、经济、社会的不断发展，各级政府开始认识到三农问题是关系到国家长治久安大事，而农民的医疗保障问题是三农问题的一个重要方面，直接影响着全面建设小康社会的步伐。1但由于但城乡二元体制的限制、卫生资源配置分配不均及社会保障水平的差距，农民看病难、看病贵，因病致贫、返贫的现象十分突出。这不仅严重威胁广大农民的身体健康，而且也制约了农村发展，要求政府高度重视并提出对策。因此，中共中央、国务院在各种会议和文件中多次强调要建立由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度（简称“新农合制度”），力争到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民。2但是，新型农村合作医疗制度在具体实施过程中并非是一帆风顺的，它也存在着一些问题，阻碍了妨碍了新型农村合作制度的顺利实施，必须认真研究并很好地加以解决。本文结合云南省石屏县实施新型农村合作医疗制度的典型经验，试对此进行分析与研究，并对此提出对策和建议。一、石屏县试点情况介绍及取得成效石屏县自开展新型农村合作医疗以来，坚持以政府为主导、以具体部门为协调、按照农民自愿的原则，以改善民生为出发点，立足本地的特殊实际，努力落实新农合工作的实施，有效地改善了农民群众“看病难、看病贵”和农村因病致贫、因病返贫的问题，新农合制度受到了广大农民群众的普遍欢迎，新农合工作取得了明显成效。31陈望森：新型农村合作医疗制度的存在问题及可持续研究，经济研究导刊，2012年34期。2邵正兴：上海新型农村合作医疗制度实践与政策思考，上海社会科学刊，2005年6期。3刘川：石屏新型农村合作医疗成效显著，云南网。红河学院本科毕业论文（设计）2（一)完善实施方案，新农合政策制定更加科学合理新型农村合作医疗制度问题分析及对策建议——以红河州石屏县为例23石屏县以保障农民的新农合的权益为出发点，遵循“以统筹大病为主，兼顾小病为辅”的宗旨，从2011年以来，对新农合实施方案不断进行实地考察和调研，积极对现行政策进行调整和优化，并广泛听取社会各方的意见和建议，以提高实施方案的可行性与科学性。提高门诊减免比例和门诊减免封顶线。村级门诊减免比例由40%提高到45%；乡级门诊减免比例由35%提高到40%；每人每年累计门诊减免封顶线由250元提高到300元。4提高住院补偿比例和住院补偿封顶线。乡级住院补偿比例由75%提高到90%；县级住院补偿比例由60%提高到70%；州级住院补偿比例由40%提高到50%；省级住院补偿比例由40%提高到45%；每人每年累计住院补偿封顶线由3.5万元提高到8万元。（二）、强化服务意识，新农合减免补偿手续方便快捷这几年来，石屏县政府新农合的服务态度不断改善，服务理念不断更新，工作方法不断改进，服务质量不断提升，办事程序不断简化，使得新型农村合作医疗的手续方便快捷。5简化办事程序，提高工作效率。凡需要到外地就医的参加新型农村合作医疗的农民，需到县级管理机构领填《石屏县新型农村合作医疗转诊转院审批表》，并提供本人或家属的相关证件，如身份证、户口册，经县合管中心审核同意后，就可到县外定点医疗机构就医及得到新农合医疗费用补偿。完善便民措施，提高服务水平。开设专门的服务窗口，及时方便群众了解新型农村合作医疗的业务；专门为前来办事的群众提供咨询服务；服务边远山区群众，将外出就医审批业务下放到乡镇合管站；开展即时结报工作，有效缩短群众报销新农合费用周期。目前，在该县所有的定点医疗机构和部分省、州定点医疗机构能严格做到即时结报，参加农村合作医疗的农民在门诊治疗或出院后可方便快捷地办理新型农村合作医疗减免补偿手续和享受新型农民合作医疗政策带来的实惠。6（三）加强监督管理，新农合基金运行保持平稳安全4刘川：石屏新型农村合作医疗成效显著，云南网。5刘川：石屏新型农村合作医疗成效显著，云南网。6石屏县新型农村合作医疗试点工作汇报，2006年7月3日。红河学院本科毕业论文（设计）34加强对新农合基金的财务管理。石屏县严格按照上级部门要求，设立专门的新农合基金账户。对新农合基金进行专业化、制度化的管理，对新农合的正常运行提供长期且稳定的支持。由县合管中心对定点的医疗机构实行协议管理。每年由县合管中心牵头与县、乡两级定点医疗机构签订管理服务协议，然后由乡镇合管站与村级定点医疗机构签订管理服务协议，约定双方的权利和义务。，严格按照协议加强对定点医疗机构的管理。截止2011年12月，全县累计筹集新农合基金15009.49万元，累计支付新农合减免补偿资金12510.84万元，总体基金使用率为83.35%。基金使用保持平稳、安全的态势。7二、石屏县新型农村合作医疗制度存在的突出问题石屏县自新型农村合作医疗制度实施以来，总体上坚持原则、进展顺利，运行健康有序，取得了明显成效，但是，该县在新型农村合作医疗制度推行过程中还存在不少问题，突出表现在以下几个方面：（一）政策宣传不够深入的原因首先是政策的不明确和不规范，使农民感到无所适从，对制度的期望效果和实际效果相距甚远，制约着农民的参合率；其次就是现在有关新农村合作医疗制度的宣传，多是生搬硬套的讲解，流于形式，没有真正树立起农民的风险意识