新学前卫生学教案(第五章)MicrosoftWord文档

1第五章学前儿童常见病和传染病的预防（总计6学时）课题学前儿童常见病和传染病的预防课时6学时教学内容1、新生儿常见疾病的预防和护理2、学前儿童常见疾病的预防与护理3、学前儿童常见传染病和寄生虫病的预防与护理教学目标知识目标：1、通过对本章的学习，了解婴幼儿生病的迹象。2、了解婴幼儿常见病及预防，婴幼儿传染病及预防。能力目标：婴幼儿常见病和传染病预防及护理。素质目标：具备婴幼儿常见病、传染病预防与护理能力。教学重点幼儿常见病、传染病的预防与早发现教学难点常见病、传染病的防治要点教学活动学生活动第一节新生儿常见疾病的预防和护理新生儿的一些特殊生理现象通过上节课的学习，同学们对新生儿的生理特点有了一定的了解，这节课我们来了解新生儿的一些特殊生理现象，既然特殊也就是只有新生儿才出现的症状和现象，生理现象可以理解为是一种自然现象，不是病态无需特殊性处理（一）生理性体重下降原因：主要是由于出生后最初几天进食较少，但同时有不显性失水和大小便排出，故在生后的2～4天内体重有所下降，下降幅度：较刚出生时减低约6%～9%。随着奶量的增大，进食增加，约在10天左右恢复正常。无需特殊处理，加强观察即可。（二）生理性黄疸原因：因为胎儿在宫内所处的低氧环境刺激红细胞生成过多，出生后多余的红细胞分解成胆红素，加之新生儿肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能差，故可引起生理性黄疸现象。2时间：一般于生后2～3天出现，4～5天最明显，7～10天消退。注意：具有自限性，不需治疗，预后良好。若是生后24小时内就出现黄疸或正常的生理性黄疸消失后再次出现黄疸,或黄疸时间延长,就有可能是病理性的黄疸,这时就要引起高度重视.特别提示：如果妈妈是O型或RH阴性血型，新生儿出生后最好立即检测血型，如果出生后黄疸出现很早且进展快，需要立即就诊，警惕溶血病的发生。新生儿溶血病又称母子血型不合溶血病，是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应引起的溶血性疾病，是新生儿病理性黄疸最常见的原因，也是引起新生儿胆红素的最重疾病，目前已发现26个血型系统，160种血型抗原，在中国以ABO血型不合溶血病发生率最高，Rh血型不合溶血病发生较少，但Rh溶血临床表现比ABO血型不合溶血病重。（三）螳螂嘴和板牙螳螂嘴：新生儿哭的时候，常常可看见他口腔两边颊粘膜处较明显地鼓起如糠丸大小的东西，有人称为“螳螂嘴”，其实它是颊粘膜下的脂肪垫。小儿吸奶时靠脂肪垫的吸力，造成口腔内负压，使乳汁易于流出。板牙:部位口腔上腭中线和齿龈形状黄白色、米粒大小的小颗粒原因上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成注意数周后可自然消退，无需处理。（四）乳房肿大男女新生儿原因：母体雌激素中断所致时间：生后4～7天特征：乳腺如蚕豆或核桃大小注意：2～3周消退，切忌挤压→感染！（五）女婴阴道出血（假月经）原因：来自母体的雌激素中断所致时间：生后5～7天特征：阴道流出少许血性分泌物或大量非脓性分泌物，可持续1周若血性分泌物较多，可用高锰酸钾清洗外阴。区分“生理性黄疸”和“病理性黄疸”3导入：和生理现象对立的是什么现象？（病理现象）中医看病讲究，望，指观气色；闻，指听声息；问；指询问症状；切；指摸脉象。其中问即询问病情是最重要一环，因为新生儿的特殊性，我们要想及时发现新生儿的疾病更多的需要我们具备相关的知识储备（练就一双火眼金睛）新生儿疾病（一）常见症状（生理性、病理性）同学们能说出人体正常体温值是多少吗？正常值：口腔舌下温度为37℃（范围36.2－37.2℃），直肠温度37.5℃（比口腔温度高（0.3-0.5℃），腋下温度为36.5℃（范围36.0℃-37.0℃）。异常值：37.4—38℃为低热，38.1—39℃为中度发热，39.1—41℃为高热，41℃以上为超高热.发烧：腋下温度超过37.4摄氏度常见原因：保暖过度；接种疫苗；感染处理办法：适度保暖，降低室温，喂白开水；无需特殊处理；测体温注意观察体温不升：腋下体温低于36摄氏度常见原因：居室寒冷；患严重疾病处理办法：注意保暖；测体温，就医吃奶异常：呛奶；不吃奶；吐奶（注意观察，区分生理性和病理性疾病）呼吸异常：正常呼吸频率40-44次/分（过快过慢都为异常）大小便异常：出生后24小时未排尿排便（考虑先天性畸形；注意补水）皮肤异常：皮肤出现皮疹、脓疱或一片皮肤颜色变成暗红色（测体温，注意观察）（二）新生儿常见病（病理性）疾病病因症状防治脐炎细菌污染脐部红肿；发烧；腹膜炎或败血症；明显黄疸注意脐部护理鹅口疮霉菌引起的口腔感染口腔粘膜、舌面上有白色膜状物，不易脱落口腔不宜擦；药膏硬肿症保暖不够体温不升；皮肤变硬；严重有呼吸困啦注意保暖脱水热保暖过度；摄入水分少低热或高热；尿量少；皮肤干燥，囟门凹陷注意补水肺炎宫内、分娩过程、生后感染呼吸浅快；口吐白沫；面色苍白或发绀，常呛奶注意居室环境，必要及时就医学生回答问题区分吃奶异样和漾奶4别小看新生儿的脐部，若接生时消毒不严格，或家长护理时不注意，就会引起脐部发炎、出血、渗出、有脓液、脐轮红肿等。若有上述症状出现，尤其是脐轮红肿，有脓性分泌物，那就是脐炎，应及时去医院就诊。这是因为脐带结扎后留有脐血管断口，由于脐部感染时有细菌繁殖，细菌及其毒素很快就进入脐血管的断口处并进入血循环引起菌血症。新生儿免疫功能低下，有可能很快地由菌血症发展为败血症甚至脓毒血症。更为严重的是，由于新生儿血脑屏障功能差，约有30%～50%的败血症患儿合并化脓性脑膜炎，病势凶险，死亡率高，幸存者也常有合并症，如失明、失聪、癫痫或痴呆等。新生儿一旦患败血症，临床症状极不典型，不像成人那样有高热，而是表现为少吃、少哭、少动或不吃、不哭、不动、黄疸加深，缺乏医学知识的母亲往往没有引起警觉。举例：有一位母亲，孩子出生8天，吃奶很少，皮肤黄疸很深，不发热，不大哭也不大动，她还以为宝宝很乖，没有在意。过了3天，看看孩子皮肤越来越黄才着急了，抱来看玻医生问过病史要体检时，发现这孩子面色苍白，全身冰凉，心跳、呼吸均已停止了，而母亲还不知道。面对如此情景，年轻的母亲悲痛欲绝，呼天抢地的大哭。新生儿败血症的临床症状很不典型，后果严重，应引起重视。新生儿破伤风：又称“四六风”、“脐风”、“七日风”等，是指破伤风梭状杆菌侵入脐部，并产生毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。病因：接生时用未经严格消毒的剪刀剪断脐带，或接生者双手不洁，或出生后不注意脐部的清洁消毒，致使新生儿破伤风。症状：潜伏期3～14天，多为4～7天，此期愈短，病情愈重，病死率也愈高。起病初期患儿表现为哭闹，烦躁不安，吮乳困难，渐发展至牙关紧闭，面部表情为苦笑样，并有四肢发紧抽搐。外界任何轻微的刺激，如声音、强光等均可引起痉挛（抽风）发作，严重的还会有呼吸困难，口唇青紫，晚期并发肺炎。预防：新生儿出生后，脐带必须严格处理，目前已在开展的给孕妇注射破伤风类毒素的方法能有效地预防新生儿破伤风的发生。看书填表格学生看图片了解几种疾病的症状，有感性认识5第二节学前儿童常见疾病的预防与护理(一）生病主要迹象（其中精神、表情都以图片展示）“和平时不一样”，“有些奇怪”，就是生病的征兆“平常喝奶很多，今天喝了两口就不要喝了”，“本来是很调皮的宝宝，今天却出人意料的乖巧”……这些都是开始生病的征兆，也是发现隐性疾病的线索。（导入）出现明显症状，一定要尽快去医院而且，宝宝的器官尚未发育完全，一旦得病，扩散的很快，病情也容易恶化，所以尽早治疗对于预防宝宝疾病是非常重要的。1、精神2、表情3、脸色•正常：面色红润、有光泽，皮肤光滑。•异常信号：面色苍白、面色通红、面色发青、面色发黄等。可能的问题贫血：贫血或失血的小孩可见面色苍白并有口唇、甲床苍白。感冒发热：宝宝发烧时，面色发红，而且伴有哭闹或精神不佳的症状。先天性心脏病：面色青紫是缺氧所致，先天性心脏病都可能出现面色青紫。（图片展示）4、吃喝食欲不振；食物亢进：吃得多、喝得多、尿多。异嗜癖：指小儿对食物以外的物品有不可自制的食欲，如喜欢吃泥土、蜡烛、煤渣、纸张。可能由于钩虫病、缺锌、缺铁引起。5、大小便异常大便次数多，气味异常；大便有血或颜色呈灰白色；大便呈蛋花汤样，有黏液质，次数和数量增加。少尿、尿频、尿急、尿痛、多尿、尿失禁等。6、睡眠（入睡困难、睡眠不安）每种生病迹象都以图片展示，让学生看图识病真题演练旧知识回顾新旧知识衔接6嗜睡：为轻度的意识障碍，表现为过多而深沉的睡眠，可被唤醒，进行简单对话或进食，但随后倒头又睡。这些是脑膜炎、脑炎等疾病的早期表现。7、囟门（前囟凹陷、前囟鼓出）8、体温（36---37.4）正常体温为36--37.4度；体温波动幅度为1度。体温37.5-38度为低烧；39度以上为高烧。喷射性呕吐：是由于颅内压力增高而引起的，没有感到恶心即喷吐出来。(二）如何辨别一些症状1、婴幼儿哭喊哭是宝宝最初的表达方式，饿了、尿了、困了都会哭，哭得清脆、响亮、有节奏是健康的表征。但排除这些情况，如果宝宝依然哭，就要引起注意。异常信号：持续地哭闹不安、精神萎靡；触及某一部位后哭闹加重；哭声高而尖，眼神呆滞；哭声微弱，呼吸急促；阵发性剧烈哭闹，哭声响亮等。可能出现的问题：皮肤问题：如果宝宝一直在哭，不发烧，碰到身体的局部哭得更厉害。可能是皮肤方面的问题。关节脱臼或骨折：由于体位、姿势不佳或成人手法不当可致宝宝出现关节脱臼或骨折，患肢也会软而无力。脑部病变：哭声高而尖可能是宝宝脑部病变的信号。肺炎：宝宝的哭声微弱，并在安静时呼吸次数明显增快。。需要注意的是，肺炎的宝宝还会表现出口吐白沫、呛奶等症状。肠套叠：当宝宝几个小时以上无原因的剧烈哭闹，时哭时停，伴有呕吐，随即排出暗红色血便时，宝宝可能是患了肠套叠。（前面有讲过，这里再提一下）2、食欲不振（1）摄食中枢与饱中枢的作用：提醒学生注意喷射性呕吐和脑部病变有关区分孩子正常和异常啼哭简单疾病症状会区分7两中枢之间存在着相互拮抗的作用。饱中枢兴奋引起饱足感；摄食中枢兴奋引起流涎、吞咽等进食动作。（2）摄食的生理调节：胰岛素和血糖水平；来自口腔、胃、肠的神经冲动；高蛋白食物可抑制食欲、热负荷。（3）食欲不振的原因：精神因素、饮食习惯不良、疾病所致。刺激孩子食欲从三方面入手人：在孩子们开始学习吃饭时，养成全家定时用餐的习惯，并且不让孩子在餐前吃零食，以免影响正餐食欲。事：加强菜色上的口味及变化。物：使用较可爱，或是孩子喜欢、自己挑选的餐具，将会增进孩子们用餐的兴趣。并以身作则，尽量让全家一起享受用餐的乐趣。3、流涎生理性流涎：婴儿口腔浅，又不会及时吞咽过多的唾液，因而常流口水，称为“生理性流涎”；假性流涎：某些智力低下儿，口腔不能充分闭合，常流涎于口外，称为“假性流涎”。4、腹痛如果孩子看上去面色正常，腹痛后活动如常，则病情较轻;如果腹痛后面色表现为青、紫或白，大多为急病，要及时上医院。如果腹痛并伴有呕吐，也说明病情较重，应速去医院诊治。5、咳嗽如果孩子咳嗽伴有发热，大多为感染所致。如果咳嗽加剧，并有发烧现象，要及时送医院诊治。如果看到孩子鼻翼扇动，并出现点头样呼吸，口唇四周发青，这是明显的气急和呼吸困难的表现。小年龄的宝宝还不会咳出痰液，易发生恶心、呕吐等现象。6、多汗（卡通图片：兔子发问）多汗的孩子流掉了什么？会知识联想培养孩子良好饮食习惯真题演练8问题回答，图片展示预防常见病导入：旧知识回顾（一）维生素D缺乏性佝偻病图片展示：佝偻病明显特征（身体某些部位变化）1、病因：(1)接触日光不足；(2)生长过快；(3)疾病的影响，影响了对维生素D的摄取；(4)钙的吸收利用障碍。2、症状：（1）一般症状：神经精神症状、运动功能发育迟缓、出牙迟。（2）骨骼改变：头部（颅骨软化、方颅、前囟晚闭）；胸部（串珠肋、哈氏沟、鸡胸漏斗胸）；四肢（佝偻病手镯脚镯、下肢弯曲）；脊柱。3、预防：（1）预防先天性佝偻病；(2)提倡母乳喂养，及时添加辅食；(3)多组织小儿在户外活动，多晒太阳；(4)补充维生素D。（二）肥胖症（图片）1、肥胖症：因过量的脂肪储存使体重超过正常的20%以上的营养过剩性疾病称为肥胖症。2、病因：(1)多食；(2)少动；(