心血管内科学考试试卷及答案11

一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分)(3分)[1]男，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。(1)本例周围血管有以下异常表现，但应除外()A、两侧上肢脉搏强弱不B、水冲脉C、血管杂音及震颤D、重脉E、脉搏短绌(2)该病例诊断为()A、急性心肌梗死B、主动脉瓣关闭不全C、大动脉炎D、高血压脑出血E、急性主动脉夹层分离(3)下列情况认为易患本病，但不包括()A、左房粘液瘤B、妊娠C、高血压D、主动脉缩窄E、马方综合征(2分)[2]一急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。(1)患者血压降低的原因最可能是()A、心脏破裂B、心源性休克C、心力衰竭D、血容量不足E、低血压状态(2)以下处置不得当或者有风险的是()A、多巴胺维持血压B、主动脉内气囊反搏术C、静脉注射吗啡5mg镇痛D、适当补充血容量E、改善心脏功能(2分)[3]女，35岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。(1)咯血的原因是()A、肺小动脉扩张后出血B、肺毛细血管出血C、肺梗死D、肺栓塞E、支气管静脉破裂(2)下列哪项处理错误()A、平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量B、给予镇静剂C、给予利尿剂D、给予镇静剂及利尿剂E、给予硝酸酯类药物二、单选题(60小题,共60.0分)(1分)[1]一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药()A、心率78次/分，律不齐B、心电图S—T段鱼钩形下移C、肝界缩小D、心率60次/分，律整齐E、体重减轻(1分)[2]男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为26.4/13.6kPa(198/102mmHg)。应选何药()A、异丙肾上腺素B、硝普钠C、利血平D、洛贝林E、卡托普利(1分)[3]以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用()A、水钠潴留B、心率增快C、迷走神经兴奋D、心肌肥厚E、血管升压素增多(1分)[4]一心衰患者应用洋地黄和利尿剂治疗后，出现恶心、食欲不振，行心电图检查，结果如图所示，可能为()A、低血钾B、心衰加重C、电解质紊乱D、洋地黄中毒E、洋地黄用量不足(1分)[5]心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是()A、病史长、反复发作B、心前区收缩期杂音C、双肺布满干湿啰音D、心脏扩大伴奔马律E、无肺气肿体征(1分)[6]下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变()A、血管升压素分泌减少B、心钠素分泌增加C、缓激肽分泌减少D、醛固酮分泌减少E、心钠素分泌减少(1分)[7]不能反映心功能状态的检查是()A、心电图B、超声心动图C、X线D、SPECTE、以上均不能反应(1分)[8]关于抗心律失常药物，下列哪种阐述是错误的()A、抗心律失常药物可减少或消除快速性心律失常的发生B、小剂量胺碘酮可降低心脏性猝死的发生率C、抗心律失常药物均可减少心脏性猝死的发生率D、β受体阻滞剂可降低心脏性猝死的发生率E、某些抗心律失常药物存在促心律失常作用(1分)[9]某患者频发晕厥，诊断为完全性房室传导阻滞。下列哪项不与本病相符()A、交替脉B、心底部与心前区心房搏动音C、心尖区短促的舒张期杂音D、偶闻“炮击音”E、心尖区收缩期杂音(1分)[10]一患者因大量呕吐、腹泻突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。抢救首选方法为()A、静脉注射肾上腺素B、静脉注射利多卡因C、急速叩击心脏D、胸外心脏按压E、人工呼吸(1分)[11]关于室性早搏心电图表现下列哪项是错误的()A、有提前出现的宽大畸形的QRS波B、T波方向与QRS主波方向相反C、代偿间歇完全D、QRS波群前出现倒P波E、QRS波群前无P波(1分)[12]男，46岁，诊断为风湿性心脏病，体检时心律不齐，第一心音强弱不等，行心电图检查如图，从图中可以诊断为()A、心房扑动B、心房颤动C、非阵发性房室交界性心动过速D、紊乱性房性心动过速E、以上均不正确(1分)[13]以下哪项最可能导致室性心动过速和心室颤动()A、RonT型室早B、多源性室早C、偶发性室早D、成对或连续出现的室早E、频发性室早(5次/分)(1分)[14]下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗()A、持续性室性心动过速B、特发性室性心动过速C、冠心病伴发室性心动过速D、洋地黄中毒引起的室性心动过速E、心力衰竭伴发的室性心动过速(1分)[15]心电图示P波规律出现，频率65次/分，室性自主节律频率70次/分，应首选下列哪项治疗()A、利多卡因B、胺碘酮C、心房起搏D、暂不处理，必要时给予阿托品E、电复律(1分)[16]心室易损期位于()A、R波顶峰前30msB、R波顶峰后30msC、T波顶峰前30msD、T波顶峰后30msE、U波顶峰(1分)[17]对于房性期前收缩的治疗，主要采用()A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、胺碘酮D、针对病因和诱因E、普罗帕酮(1分)[18]女，40岁，发现高血压4年，头昏，心悸，乏力，多梦，急躁。查体：血压23.3/12.6kPa(175/95mmHg)，心率84次/分，心界不大，AP渣镜检WBC0～2个/HP。诊断应为()A、高血压病1级B、高血压病2级C、肾盂肾炎并高血压D、心脏神经症E、临界高血压(1分)[19]高血压病患者左室肥厚不明显时，所作心功能检查，下列何项最符合本病()A、左室射血分数(EF)降低B、心排出量减少C、心脏指数降低D、心室舒张时压力下降速度(-dp/dt)降低E、左室内径缩短率降低(1分)[20]一患者血压为180/105mmHg，反复胸骨后疼痛1周，心率126次/分，伴房性早搏8次/分及阵发性心房颤动。下列何项治疗最佳()A、口服美托洛尔B、口服硝苯地平C、普萘洛尔D、硝普钠E、氢氯噻嗪(1分)[21]高血压伴有低血钾首先考虑()A、皮质醇增多症B、嗜铬细胞瘤C、原发性醛固酮增多症D、继发性慢性肾炎的高血压E、肾动脉狭窄(1分)[22]男，55岁，高血压病史5年余，1年前急性下壁心肌梗死病史。就诊时血压160/95mmHg，心率90次/分，律齐，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。试问该患者最适宜用哪种降压药()A、利尿剂B、β受体阻断剂C、α受体阻断剂D、钙通道阻断剂E、肼苯达嗪(1分)[23]高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽不能平卧，查体血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率125次/分，两肺可闻及湿性啰音，下列哪组治疗最适宜()A、地高辛、氢氯噻嗪、普萘洛尔B、利血平、呋噻米C、毛花苷C、呋噻米、硝普钠D、甘露醇、特拉唑嗪(降压灵)、地西泮E、酚妥拉明、氨茶碱(1分)[24]有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率()A、15%～20%B、15%C、20%～25%D、30%E、20%～30%(1分)[25]高血压病人进行选择性手术时，以下注意事项何者错误()A、术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等B、尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降C、不宜选用氯胺酮麻醉，以免血压升高D、术前服用β受体阻滞剂者均需停用E、术中出现血压下降可先用麻黄碱(1分)[26]关于急性心肌梗死的诊断，以下哪项不正确()A、心肌梗死发生后10天血清酶学检查已无改变B、心电图未出现具有诊断意义的病理Q波，不能排除急性心肌梗死的诊断C、CPK-MB比其他酶学检查特异性更高，且最能准确反映心肌梗死的范围D、血和尿的肌蛋白的峰值较心肌酶出现更早E、心内膜下心肌梗死者各导联ST段压低，但aVR导联ST段反而升高(1分)[27]急性心梗合并心源性休克的主要机制是下列哪项()A、收缩期排血受阻B、舒张期充盈不足C、心肌广泛坏死致心排量急剧下降D、β受体阻滞剂的应用E、神经反射机制(1分)[28]一冠心病患者，发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至10.6/5.3kPa(80/40mmHg)。应诊断为()A、急性右心梗塞B、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭C、冠心病合并急性心包填塞D、冠心病心力衰竭型E、急性心肌梗死并室间隔破裂(1分)[29]下列哪一种药物最常应用于治疗变异型心绞痛()A、ACEIB、钙离子拮抗剂C、利尿剂D、洋地黄制剂E、乙胺碘呋酮(1分)[30]急性冠状动脉综合征的特点不包括()A、斑块破裂B、血栓形成C、稳定型心绞痛D、远端小血管栓塞E、休息胸痛(1分)[31]治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是()AB、硝酸甘油C、美托洛尔D、维拉帕米E、阿替洛尔(1分)[32]心绞痛发作时可有()A、血沉增快B、低血压性休克C、血清心肌酶增高D、乳头肌断裂E、房性或室性早搏(1分)[33]女，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促1天入院。查：梨形心界，心率88次/分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，PHb88g/L；胸片结果如图所示。可诊断为()A、左房粘液瘤B、贫血C、风心病、二尖瓣狭窄D、冠心病E、Austin-Flint杂音(1分)[34]诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是()A、心导管检查B、心脏瓣膜活检C、X线检查D、心脏听诊E、超声心动图检查(1分)[35]单纯慢性二尖瓣狭窄的超声心动图表现可为()A、左房扩大，左室扩大B、左房扩大，右室扩大C、左房扩大，右室缩小D、左房缩小，左室扩大E、左房缩小，右房扩大(1分)[36]下列心脏病中，哪一种左心室明显扩大()A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄B、风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全加主动脉瓣关闭不全C、特发性肥厚型梗阻性心肌病D、冠心病E、高血压性心脏病(1分)[37]三尖瓣狭窄时()A、右心房右心室存在压力阶差，吸气时减小B、主要表现为体循环和肺循环淤血C、胸骨左缘下方可闻及隆隆样舒张早期杂音D、X线检查肺野清晰E、ECG示P波增宽有切迹(1分)[38]二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是()A、心律失常B、急性肺水肿C、脑栓塞D、肺部感染E、感染性心内膜炎(1分)[39]在主动脉瓣关闭不全时下列哪一项不正确()A、主动脉瓣听诊区舒张早期哈气样杂音B、周围血管征C、Austin-Flint杂音D、心电图示左室肥大E、左室后负荷增加(1分)[40]单纯风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄心电图表现错误的是()A、肺型P波B、心房颤动C、P波增宽并有切迹D、电轴右偏E、右室扩大(1分)[41]Austin-Flint杂音的发生与以下哪项因素有关()A、血流加速B、肺动脉高压C、左房巨大血栓形成D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全(1分)[42]女，36岁，劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及叹气样舒张期杂音，血压100/70mmHg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为()A、风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全B、冠心病合并乳头肌功能不全C、梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全D、先天性心脏病，主动脉缩窄E、特发性主动脉瓣下狭窄(1分)[43]下面一组图像考虑为()A、正常的肺动脉瓣B、正常的二尖瓣C、正常的三尖瓣D、正常的主动脉瓣E、变异的主动脉瓣(两个瓣膜)(1分)[44]亚急性感染性心内膜炎，行急诊人工瓣膜置换的指征是()A、脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B、中度贫血伴杵状指C、高热持续不退，白细胞持续升高D、皮下出血点增多E、瓣膜穿孔(1分)[45]亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是()A、脑栓塞B、细菌性动脉瘤破裂C、心力衰竭D、肾衰竭E、脾破裂(1分)[46]男，31岁，不规则发热1个月。查体：二尖瓣区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，心率100次/分，律齐。某日突然左侧偏瘫。最可能的原因是风心病合并()A、风湿热B、短暂性脑缺血发作C、亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞D、蛛网膜下隙出血E、脑出血(1分)[47]引起心肌病变的