急性酒精中毒的急救和护理毕业论文

三峡大学全日制自学考试毕业论文准考证号:姓名:专业层次:交稿时间:联系电话:1急性酒精中毒的急救和护理班级:12级护本14班姓名:向黎黎指导教师:郑超英【摘要】随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒、酒精中毒的人数也不断增加，并具有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势，特别是节假日，更是发病高峰期。饮酒是人们宣泄情感或表达友谊的常用方式，它既可给人们带来欢快，叉可带来一系列社会问题及医学问题。【关键词】急性酒精中毒，抢救，治疗，护理当一次饮用过量的酒类饮料或酒精，导致血中酒精浓度升高，引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，称为急性酒精中毒，是一种因饮酒所导致的精神和躯体障碍。表现为中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和消化系统的功能紊乱，严重者可导致死亡[1]。酒精中毒在临床上是常见急症，近年来其发病率由明显增高趋势，应予重视。通过2010年4月至2011年4月急诊科收治入院的的酒精中毒患者56例进行救治和干预，所有患者均治愈出院，现将具体材料介绍如下：1资料与评估1.1.1一般资料选取2010年4月至2011年4月急诊科收治入院的酒精中毒患者56例，其中，男40例、女16例，年龄最小17岁最大56岁；饮白酒35例占62.5%，啤酒18例占32.14%，其他3例占5.36%。中毒程度：轻度中毒13例，中度中毒21例，重度中毒22例。患者均有不同程度的昏睡或昏迷、体温不升或降低、面色苍白、口唇发绀、血压下降、皮肤湿冷、呼吸慢而有鼾声，部分患者还有大小便失禁，经急诊科医护人员紧急抢救护理后，患者均在7天内治愈出院。1.1.2病史评估了解患者饮酒史，饮酒种类、饮酒量、饮酒时间、是否会饮酒、是否长期饮酒、空腹饮酒，还应了解患者的是否有慢性疾病、生活情况、精神状态及心理状态。2治疗方法2.1清除毒物2.1.1催吐：仅限意识完全清醒者。饮清水200―300ml∕次，反复饮用，用压舌板或手指探触咽鄂弓和咽喉壁使其呕吐，主动地排除胃内毒物。22.1.2洗胃：对于重度患者先进行洗胃，空腹饮酒1小时内酒精可吸收60%，2小时左右几乎全被被吸收，超过2小时不需洗胃。2.2对症处理2.2.1维持呼吸功能：昏迷且呼吸慢者给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物和异物，必要时进行人工呼吸气管插管，氧气流量3—4升∕分。应用中枢兴奋剂，如利他林20-40mg肌肉注射或静脉注射，视病情可重复使用；也可用安钠0.25-0.5mg肌肉注射，呼吸衰竭者给予人工呼吸机辅助呼吸[2]。2.2.2维持循环功能：注意血压，脉搏变化。维持水、电解质、酸碱平衡。处于兴奋期、共济失调期的患者酌情予催吐和洗胃，对于昏睡或者昏迷的患者应避免洗胃。纳洛酮为纯阿片受体拮抗剂，是一种安全性高，不良反应的药物，可使血中的酒精含量明显下降，使患者快速清醒，是目前治疗急性酒精中毒的首选药[3]。急性酒精中毒兴奋期患者予50%葡萄糖100ML﹢盐酸纳洛酮0.4-0.8mg，共济失调期再次用盐酸纳洛酮0.8-1.2mg，昏睡期每次用盐酸纳洛酮1.2-1.6mg静脉注射，根据病情变化，必要时没半小时左右重复使用，直至患者清醒为止，严重急性酒精中毒患者可用血液透析促使体内乙醇排出。2.2.3并发症处理：对于过度兴奋、烦躁不安者给予安定10mg肌注，呕吐剧烈者给予胃复安10mg肌注，并补充1000ML液体，静脉推注速尿20mg，以促进酒精排出；合并消化道出血者给予保护胃粘膜、止血等处理，给予H2-受体拮抗剂，如甲氰咪呱0.4-0.6g静脉注射，或雷米替丁0.3-0.6g静脉注射，或泮托拉唑80mg+葡萄糖100ML静脉注射；止血敏，安络血等止血。脑出血者予脱水、降颅压、营养脑细胞等处理。3护理3.1常规护理3.3.1①监测生命体征，迅速建立静脉通路。②保持呼吸道通畅，应及时清理口腔呕吐物及分泌物，将患者头偏向一侧，以防肺部感染及窒息。③观察呼吸、血压变化，一旦患者出现呼吸浅慢、潮湿呼吸、胸腹呼吸矛盾运动，高浓度给氧不能使发绀缓解者，应立即配合医生行气管插管，用呼吸机辅助呼吸。④观察血压和心率的变化，酒精中毒患者的血压偏低、心率快，一般在静脉输液和适当保暖后血压会恢复正常。⑤患者体温低，皮肤湿冷，必须注意保温，可加盖衣被，冬季可用热水袋或电热毯保暖，促进血液循环，维持体温，增加患者的舒适感。⑥确保患者的安全，对谵妄患者，要绝对卧床，派专人看护，防止坠床，必要时给予保护措施。33.3.2并发症和外伤的护理：①发生脑出血意外的患者，要注意观察瞳孔和神经反射。②发生消化道出血者，要密切观察记录其呕血、便血的颜色和数量。③发生外伤者，应予清创、包扎、定时换药。3.3.3心理护理：饮酒过量者除了生物因素，更多的是社会心理因素，对醉酒的病患要给予关心很安慰，让病人发泄心中的郁积、不满和愤怒，倾听他们的诉说而不是机械的治疗后回避病患。善于换位思考，和病人及陪同家属沟通，帮助病患从酒精中解脱出来，告知其饮酒过量造成的不良后果。3.3.4健康教育：患者情绪稳定后像其本人及家属宣传酗酒的危害，饮酒过量则会导致酒精性肝硬化、胃肠功能紊乱、胃溃疡、营养不良等，给家庭带来巨大痛苦的同时也带来了巨大的经济损失，若长期酗酒势必影响家庭生活和家庭关系。长期酗酒还可导致这些患者认知功能及智力水平、判断力的下降、工作效率的减低、责任心的消退等。同时，宣传一些解酒的小常识，对于原来患有心、肝、肺、肾等脏器疾患的患者应劝其戒酒。4结果56例急性酒精中毒的患者，有42例在24小时内治愈；3例脑出血患者，经抢救后病情平稳转入神经内科，治愈后出院；6例合并外伤患者经清创缝合等外科治疗后数日内痊愈出院；5例并发消化道出血患者经抢救治后数日后痊愈出院。5讨论一次性大量饮酒可出现急性神经精神症状，长期饮酒可产生酒依赖，甚至出现不可逆的神经系统损害。对此类患者，加速排除体内酒精和保持呼吸道通畅是抢救成功的关键[4]。同时，要加强护理健康教育宣传工作，指导患者养成健康的生活方式，减少酒精中毒的发生。参考文献[1]敖薪：急救护理学[J]北京：高等教育出版社，2004年[2]冯秀梅：9例急性中毒酒精中毒的急救予护理J.中国热带医学，2003,9（1）：124[3]黎艳鲜:纳洛酮治疗慢性酒精中毒患者的护理[J].南方护理学报，2002,9（6）:44-45[4]杨瑞玲，卢建红，孙翠玲：酒精中毒性精神障碍67例护理体会[J]．齐鲁护理杂志,2005,11,(11):15694三峡大学自学考试助学班学生毕业考核成绩登记表姓名性别身份证号专业名称层次准考证号毕业考核情况论文标题急性酒精中毒的急救和护理论文简介随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒、酒精中毒的人数也不断增加，并具有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势，特别是节假日，更是发病高峰期。饮酒是人们宣泄情感或表达友谊的常用方式，它既可给人们带来欢快，叉可带来一系列社会问题及医学问题。答辩情况毕业考核小组意见主考学校意见考核分数组长签名盖章年月日