惠水县苗族

惠水县苗族、布依族群众生殖健康基线调查分析报告为了准确掌握惠水县农村育龄群众生殖健康现状和生殖保健需求，为今后制定生殖道感染防治措施、建立生殖健康与计划生育工作相结合的新模式提供科学依据。根据中国计生协、省计生协的统一安排和部署，惠水县计划生育协会紧紧抓住“中国计生协促进穆斯林/少数民族群众生殖健康项目”这一契机，在2014年8~11月间，对项目实施点进行了农村育龄群众生殖健康状况的基线调查。一、调查地基本概况惠水县位于贵州省中部，县城地处10万亩涟江大坝腹地，国土面积2470平方公里，隶属黔南布依族苗族自治州，辖8镇2街道，4个社区，5个居委会，201个行政村。全县经济发展长期以农业为主，产业结构单一，经济水平较低。2013年全县国民生产总值为50.57亿元，财政总收入为8.06亿元，城镇居民人均可支配收入为19502元，农民人均纯收入为6526元。全县总人口47万，布依族有17.6万人，占总人口的37.5%;苗族有11.1万人，占总人口的23.5%。根据“中国计生协促进穆斯林/少数民族群众生殖健康项目”，惠水县计生协结合地方实际，将项目点设在以苗族、布依族为主的摆金镇鸭绒社区花厂村、卜所村，王佑镇长安社区新华村、新然村共4个村。4个村总人口8190人，其中花厂村、卜所村两村均为苗族，人口5691人，占四个村总人口的69.5%；新华村、新然村均为布依族，人口2499人，占四个村总人口的30.5%。4个村15岁以上群众共有6388人，是实施生殖健康项目的主要目标人群。二、调查对象与方法（一）调查对象2014年8—11月，在我县苗族聚居区的摆金镇鸭绒社区的花厂村、卜所村，随机抽取苗族15—49周岁育龄妇女400名，20—51周岁育龄男性100名；和布依族聚居区的王佑镇长安社区的新华村、新然村，随机抽取布依族15—49周岁育龄妇女200名，20—51周岁育龄男性100名，女性共计600名，男性共计200名，男女共计800名。（二）调查方法设计封闭式调查问卷，进行入户调查。由县计生协经过对县、镇、村三级调查员进行统一培训，由调查员与调查对象以一对一方式，进行现场调查，并填写调查问卷。调查内容主要包括：个人、家庭基本情况，生活习惯，健康知识，咨询、检查和治疗，性病和艾滋病，婚姻、避孕、性生活和生育情况等6个方面，其中女性有64个问题，男性有43个问题。三、统计调查和分析（一）一般情况有效问卷共计800份，回收率为100%，其中被调查的苗族女性是400名，分三个年龄段，15—24岁的女性是45名（11.25%），25—34岁的女性是321名（80.25%），35—49岁的女性是34名（8.5%）。被调查的苗族男性100名中，也是分为三个年龄段，20—29岁的男性是42名（42%），30—39岁的男性是35名（35%），40—51岁的男性是23名（23%）。被调查的布依族育龄群众也是300名，其中女性是200名，男性是100名。女性也是分成三个年龄段，15—24岁的女性是4名（2%），25—34岁的女性是75名（37.5%），35—49岁的女性是121名（60.5%）。被调查的布依族男性100名中，也是分为三个年龄段，20—29岁的男性是31名（31%），30—39岁的男性是50名（50%），40—51岁的男性是19名（19%）。受教育程度为：苗族女性小学及以下文化程度是368名，初中文化程度是32名；布依族女性小学及以下文化程度是86名，初中文化程度75人，高中及中专39名。苗族男性小学及以下文化程度31名，初中文化程度57，高中及中专12名。布依族男性小学及以下文化程度20名，初中文化程度72，高中及中专8名。婚姻及生育状况：苗族的受调查对象中，未婚的45人，已婚的455人。苗族女性初婚年龄小于20岁的有145人，大于20岁达到法定结婚年龄的有255人，早婚率达36.3%，生育1孩的有,87人，生育2孩的有245人，生育3孩及以上的有68人。布依族的受调查对象中，未婚的24人，已婚的276人；布依族早婚人数为0人，大于20岁达到法定结婚年龄的有200人，生育1孩的有64人，生育2孩的有123人，生育3孩及以上的有13人。两个少数民族的调查对象年龄无差异，苗族对象受教育程度显著低于布依族，这主要是因为苗族青年早婚陋习根深蒂固，多数苗族学生上到初二左右就辍学打工，不到一两年就纷纷陆续成婚。（二）影响育龄群众生殖健康因素分析由于受交通条件、居住条件、少数民族风俗习惯、个人卫生习惯、受教育程度等一系列因素的影响，惠水县边远地区少数民族群众对生殖健康知识普遍认识不足，对相关疾病的预防知识知晓率不高，相当一部分群众患病后不主动检查治疗，导致小病酿成大病。特别是农村少数民族妇女，由于文化水平普遍偏低，生殖健康保健知识相对贫乏，受传统思想观念的束缚，对穿戴用品不讲究，卫生习惯差，生殖健康疾病长期反复发作，严重影响了家庭及个人的生活质量。同时，乡、村生殖健康技术服务条件较差，服务人员少，服务水平不能满足生殖健康优质服务的需要。由于妇女生理与解剖结构的特殊性，使女性生殖道多病易发。加上不良的生活习惯、生殖健康知识的缺乏，不定期进行妇科检查，早婚早育陋习，加上多孩生育等落后观念的影响，对育龄妇女生殖健康的够成了极大的威胁，通过此次调查发现，主要存在的问题体现在以下四个方面：（1）落后传统思想的影响。由于受封建思想的影响和受教育程度的普遍偏低，多数育龄妇女对性话题很忌讳，认为性是不光彩、不干净的事，一般不敢在人前公开谈起，存在这种认识的妇女的比例达到45%以上，尤其是小学及以下文化程度的妇女最明显。如果有人谈论这样类似性的话题，人们就会认为这人患了这方面的疾病，就会被人等同看作得了一些性病一样，认为是低级下流或者干了什么见不得人的事，在村子里备受歧视而抬不起头。因受“人言可畏”和错误认识的影响，一些育龄妇女即使患了妇科病，也不敢就医和咨询，加上对妇科病的不知晓，有的甚至认为妇科病是一些小病，对生命没有构成什么大威胁，有的妇女就默默承受着痛苦，久而久之，这种妇科病因未得到及时医治，轻者造成了慢性病，拖垮了身体，重者导致不育不孕，以致家庭破裂。调查中，有的男性具有大男子汉主义，把夫妻房事看成是妻子对丈夫应尽的义务，忽视妻子的感受和体验，只关注自身性欲的满足与发泄，还固守生殖健康是女人的事这一观念，加上对生殖健康知识的了解不足，不懂得男人在性生活中对妻子的影响，更别提如何关心和体贴自己妻子，性活动中鲁莽行事，造成了妻子的身心创伤。此次调查，我们的调查人员在开展调查前，对调查对象都是事先声明涉及个人隐私方面是绝对保密的，一些育龄群众才肯接受调查和回答调查人员提出的问题。从调查中发现这一现实：少数民族育龄群众对生殖健康的认识是不到位的，多数人存在模糊不清。（2）生殖健康的知识缺乏。九年义务教育虽在当地的普及率高，但因质量不高，加上应试教育呈愈演愈烈之势，农村生理卫生教师的师资的严重匮缺，农村学生上到初中，因未受到青春期生理和心理健康教育的引导和普及，导致很多进到中学的学生对这一方面知识的普遍缺乏，调查中发现，大多育龄群众连生殖系统的结构、功能等最起码的知识都不知道，甚至有的育龄妇女错误地认为常见妇科病不算病，存在这种认识的妇女的比例达89%以上，统计还发现有近65%的育龄妇女不敢公开了解和学习这方面的知识。根据调查也不难发现，男性群众对生殖健康的知识也是知之甚少，大多在过性生活过程中由于生殖健康知识的缺乏，有的染让了一些性病，因未及时发现和治疗，酿成了性功能障碍的苦果。调查中也看到，许多妇女在自我保健方面更是做得不到位，有的只要经过自我调节就可以恢复的小毛病因不及时治疗，甚至使小病铸成大病，最后造成妇女更大的身心痛苦和加重家庭的经济负担。（3）不良生活习惯、习俗的影响。在传统的苗族、布依族农村，多数仍是男耕女织的自给自足的自然经济，许多育龄群众不得不从事农业生产，风里来雨里去，常年和泥土打交道，再加上生活条件差和没有足够闲余时间打理自己，大多群众不注意个人卫生和生理卫生。调查发现，有87%以上妇女内裤和其他义物混洗，有的还和鞋袜一起洗，洗好后也不好意思放在室外晾晒，90%以上的育龄夫妇性生活前后没有清洗外生殖器的习惯，有95%以上的夫妇没有养成经常洗澡的习惯，有98%以上的夫妇在整个冬季只洗一两次澡，这些不良习惯为细菌的滋生提供了温床，创造了条件，加重妇科疾病，使妇科病的发病率大幅度提高。另外，在农村，因劳动强度大，需要的劳力多，有的妇女即使怀了孕，还要下地干活，导致一些身体较为虚弱的妇女流产或早产，有的妇女在月经期间，因忙于农活没有得到较好的休息，卫生巾也没有得到及时更换，致使病菌的迅速繁殖。即使有的小孩在农村得到顺利生产，但因农村传统风俗的影响，认为妇女生孩子是不干净的，丈夫没有很好尽到照顾妻子月子期间的义务和责任，很多妇女自己下水给婴儿和自己洗衣服，给部分妇女的身体在老年留下病根，从调查中看到，有的妇女患上了严重的风湿及关节炎等难以根治的疾病。这些恶风陋习无疑加剧了妇女身心健康的疾病。（4）医疗卫生资源不足。调查地的医疗卫生资源严重不足，从摆金镇镇服务站的计生服务机构和服务人员数看，在一个拥有6万余人的人口大镇，辖有31个村，按上级要求，每个村应有一个计生服务室，从具体的数据看，每个村都有一个计生卫生室，但没有配齐专业的计生医务人员，镇级计生服务机构有务人员中财政全额拨款的仅有11人，即使有的村计生室有服务人员，只是一些文化程度不高的人员充当，更没有受到系统专业训练的人员，因而他们对当地群众的服务质量不高。调查时了解到，50%以上的育龄妇女身体上有了不适，羞于启齿，就不去治疗和咨询，而是随便用一些外用药水清洗，吃一些抗生素类药了事。就是去了医务室，由于村级医务人员的素质偏低，缺乏妇科知识，往往不能采取有效的方法进行诊疗。从调研地情况看，因缺医少药和人员缺乏，有些妇女患了妇科病，有的用土办法，有的硬抗着，更有甚者用驱使鬼神等迷信方法治病，结果小病拖成了大病，丧失了医治的最佳时期，丢掉了宝贵的性命。如宫颈炎和乳腺增生等疾病，长时间得不到有效的诊断和治疗就增加了癌变的几率。（三）育龄群众生殖亚健康的危害育龄群众生殖健康问题的危害极大，涵盖了个人、家庭、社会各方面，对家庭幸福、社会稳定和妇女地位的提高带来了严峻挑战。（1）、影响夫妻和谐的性生活和夫妻感情。患有妇女病的育龄妇女不但个人要经受心理和生理上的双重痛苦，而且还会给家庭生活带来一系列问题。妇女患疾病后，有的不能进行正常的性生活，有的甚至会厌恶性生活。如：患有阴道炎、宫颈糜烂等疾病，在性交时就会产生疼痛，对于妇女来说是毫无快感可言的。妇女患有的妇科病有的也具有感染性，不但在夫妻性生活时会感染丈夫,还会通过内外衣混洗、共用浴盆、浴巾等途径感染家人。性生活是维系夫妻关系的一个重要方面，如果一对夫妻常年不能进行正常性沟通的话，夫妻的关系势必会面临着严重的危机。妇女的生殖系统疾病将成为夫妻感情破裂的导火索。此外，有的妇女病还会影响育龄妇女的正常生育，给家庭的正常生活蒙上阴影。（2）增加家庭经济负担，影响正常的生活和劳动。生殖系统疾病病因的诊断和治疗是一个非常繁琐的过程。以常见的急性阴道炎为例，其病因是由多种病原体感染引起的，在治疗时必须要查清是属于哪种类型的，对症治疗，才能达到理想效果。要加强对村从事卫生计生医务人员的业务培训力度，使其掌握常见妇科病的防治和诊治。村级计生卫生医务室要配备常用的生殖系统疾病诊疗设备，逐步实现育龄妇女“小病”不出村。要建立健全对村医的考核和监督机制，全面促进其服务水平和服务能力的提高，使村医从“只会打针拿药、治疗头痛感冒”向专业型、多能型服务队伍转变。四、对策1、卫生、计生要做到资源共享、优势互补，充分运用医疗卫生资源为育龄妇女开展好产前、产中、产后及术后回访的生殖保健服务工作，对男性适婚群众进行婚前、婚后的教育指导工作，让他们了解相关的性知识和优生优育的知识。2、通过基层计生干部的宣传服务,育龄群众对各种避孕方法有所了解,但对每种方法的优缺点,避孕效果等知识知之不深,希望得