医保政策宣传与常见疾病解析

医保政策宣传与常见疾病解析主要内容一、基本医保知识宣传二、协和公益基金三、常见疾病解析一、基本医保政策宣传一、什么是医疗保险？医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。就是当人们生病或受到伤害后，由国家或社会提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。二、现行保险制度现行的社会基本医疗保险制度包括：城镇职工基本医疗保险（简称职工医保）、城镇居民基本医疗保险（简称居民医保）、新型农村合作医疗（简称新农合）。职工医保、居民医保由人社部门下属的医保局管理，新农合由卫生部门下属的合医中心管理。职工医保：参保对象：1、城镇所有用人单位，包括机关、事业单位、企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、社会团体、民办非企业单位及其职工；2、城镇灵活就业人员（城镇个体工商户及其雇用人员、自由职业者、与用人单位解除劳动关系的失业人员、个体委托存档人员等）。参保对象：凡不属于职工医保制度覆盖范围的城镇居民以及城镇中小学阶段的学生（包括职高、中专、技校学生和其他学校符合条件的学生）、少年儿童、全日制在校大学生。居民医保：新农合：参保对象：1.本市农村户籍人口（包括农村户口的在校中小学生和幼儿园儿童）、已参加新农合的城镇规划区内的失地农民及其子女和已参加新农合的在城镇居住一年以上的非城镇户籍灵活就业人员。2.未参加新农合的在城镇居住一年以上的非城镇户籍失业人员，小林场、小农场、小渔场等非农业户籍的失业人员可自愿选择参加新农合3.参加新农合以户为单位，家庭全体人员参加。职工医保：1、职工个人按上年度本人工资总额的2%缴费2、城镇灵活就业人员缴费标准是按全州上年度社平工资的7%一次性缴费3、职工个人（含退休人员）以及城镇灵活就业人员在缴纳基本医疗保险费的同时，须缴纳大病医疗互助费100元/人·年。缴费标准：居民医保：新农合：2015年我市农民个人缴费标准为每人每年90元。18周岁以下居民子女及在校学生20元/年/人18周岁至60周岁居民120元/年/人60周岁以上居民100元/年/人报销范围：1.全部纳入可报范围项目（1）《湖南省新型农村合作医疗基本药品目录（2010年版）》、《国家基本药物目录》和《国家基本药物湖南省增补品种目录》范围内药品。（2）湖南省新型农村合作医疗补偿诊疗项目范围内的项目。（3）经省级药品监管行政部门批准生产的医院制剂，牵引、针灸、推拿、拔罐等中医基础服务项目，新生儿和疾病筛查项目（新生儿苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能障碍筛查）、听力言语残疾儿童康复和残肢矫治手术及康复训练项目。2.部分纳入可报范围项目（1）单项大型检查和特殊治疗项目（电子刀、X刀、细胞刀、r刀、利普刀等）费用500元（含）以下部分据实纳入补偿范围，超过500元以上部分的费用按50%纳入补偿范围。（2）国产体内植入材料和国产无法替代的进口体内植入材料（如使用进口体内植入材料，须说明理由）费用3000元（含）以下部分据实纳入补偿范围，费用超过3000元、低于30000元（含）的部分费用按50%纳入补偿，超过30000元以上的部分费用全部自付（人工耳蜗除外）。（3）国产无法替代的各类进口导管（套、丝）按50%纳入补偿。（4）血液按100%、各种血浆制品费用按50%纳入补偿（血液疾病和严重贫血除外）。报销比例（一）：州城镇职工医保：85%州城镇居民医保：85%市城镇职工医保：85%市城镇居民医保：85%报销比例（二）：新型农村合作医疗报销比例：70%报销县市：吉首市、凤凰县、泸溪县、花垣县、龙山县、保靖县三、常见疾病解析：一、心脑血管疾病所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病。是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。1.高血压长期高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞液受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发心脑血管疾病。病因：2.血液黏稠现代生活压力大，人们的情绪不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少运动，加之环境污染，导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血粘度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓、脂肪肝等心脑血管疾病。3.吸烟吸烟者比不吸烟者发病率高得多，蛛网膜下腔出血多3～5.7倍，脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液黏滞因素的升高。4.血管壁平滑肌细胞非正常代谢新的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”这样就容易产生炎症血管收缩不畅，就像是一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道，同时他也受神经系统的支配，因此神经系统不正常也能够导致供血的紊乱。临床表现：1.心血管疾病如冠心病的症状：可见胸闷、心悸不宁、心慌气短；心率不齐；胸痛、胸骨后或心前区疼痛；气紧、晕厥、虚弱、嗳气；胸部刺痛、固定不移、入夜更甚；舌质紫暗、脉沉弦为主症的冠心病心绞痛、冠状动脉供血不足；上腹痛、恶心、呕吐；左后背痛、左手臂痛。2.脑血管疾病：可有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、吞咽困难、共济失调、眩晕等。或肢体无力、麻木，面部、上下肢感觉障碍；单侧肢体运动不灵活；语言障碍，说话不利索；记忆力下降；看物体突然不清楚；或眼球转动不灵活；小便失禁；平衡能力失调，站立不稳；意识障碍；头痛或者恶心呕吐；头晕、耳鸣。1.保持心态平衡情绪激动是心脑血管病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。治疗方式：2.适当运动心脑血管患者不是不能运动，而是要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。3.空气负离子治疗负离子能有效修复老化的细胞膜电位，促使其变成正常带负电的细胞，负负相斥从而有效降低血液黏稠度，使血沉减慢。同时负离子能加强血液中胶体质点本身负极性趋势，使血浆蛋白的胶体稳定性增加，保持血液的正常健康状态。二、消化科疾病常见疾病：胃炎、消化性溃疡、胃癌、炎症性肠病、大肠癌、功能性胃肠病、慢性腹泻、肠炎、肠结核、慢肝炎、酒精性肝病、肝硬化、原发性肝癌、肝性脑病、胰腺炎、胰腺癌、消化道出血、胃食管反流病、食管癌等。胃炎：胃炎是多种不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症，常伴有上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。1.急性胃炎：由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部不适、隐痛等症状。2.慢性胃炎：由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变，临床上十分常见，约占接受胃镜检查患者的80%～90%，随年龄增长萎缩性病变的发生率逐渐增高。1.上腹痛大多数胃炎患者有上腹痛。上腹部疼痛多数无规律，与饮食无关。疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常见症状：2.腹胀部分患者会感腹胀。常常因为胃内潴留食物、排空延迟、消化不良所致。3.嗳气有嗳气。表明胃内气体增多，经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。4.反复出血出血是在胃炎基础上并发的一种胃黏膜急性炎症改变。5.其他食欲不振、反酸、恶心、呕吐、乏力、便秘或腹泻等。1.一般治疗戒烟忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。2.药物治疗常见疗法：消化性溃疡消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡。1.消化性溃疡疼痛特点（1）长期性由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病程平均6～7年，有的可长达一、二十年，甚至更长。症状：（2）周期性上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。（3）节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。（4）疼痛部位十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。疼痛范围约数厘米直径大小。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。（5）疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。（6）影响因素疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重；可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。