慢病时代如何做好居民健康教育.

慢性病如何做好居民健康教育3健康教育是一门新兴的交叉学科•既有自然科学的特点，又有社会科学与人文科学的特点。•既应用流行病学与卫生统计学的有关设计和方法，又应用社会学调查方法。•介于医学科学与行为科学之间。•研究和方法的多元性、综合性和特殊性。4健康教育相关学科•1、预防医学•2、社会医学•3、行为科学•4、教育学•5、传播学•6、社会市场学健康教育学科组成•健康教育学•健康传播学•健康行为学•健康心理学面对居民的健康问题，通过系统调查，收集各种资料，并对这些资料进行分析处理，确定或推测与此健康问题有关的行为和行为影响因素，实施干预。使健康教育成为知识普及、疾病预防的堡垒阵地。工作性质•社区居民健康教育是初级卫生保健“六位一体”工作中的重要内容之一，是以健康为中心，提高辖区居民健康卫生知识水平，促使人们采纳有益于健康的生活行为方式的教育活动．达到疾病干预的目的。•是提高国民健康素质及开展慢性病干预的有效途径。从不同角度理解—张强•健康教育是一种通过改变行为来促进健康的手段；•健康教育是预防和控制疾病的一种有效方法；•健康教育是健康知识与健康行为之间的一座桥梁；•健康教育是针对行为问题（改变不健康行为和建立健康行为）所采取的传播、教育、干预的系列行动；•健康教育是帮助人们建立健康行为和改变不健康行为的过程。居民健康教育与慢性病干预预防控制疾病未出现时进行的干预活动疾病已经发生后的干预活动任何发展阶段都需要！健康有约政策抓重点随着社会文明的不断进步，人民生活水平的逐步提高。人类疾病谱、死亡谱的转变。以高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等为主的慢性病的危害日益严重。慢性病多发时代的健康教育主要病因和各种危险因素，除了遗传和环境因素以外，以生活方式问题居多。而生活方式问题是可以通过主动干预及自觉行动得到有效改善的。拼命挣钱、随意享受健康威胁出现（将/已失去健康）关注健康疾病缠身仍不以为然勉强治疗听信广告、随意停药慢病+并发症身患多种疾病威胁生命不良价值观个体对健康状况的主观评价是卫生服务利用的决定因素我们要想方设法：让高血压病人接收“吃盐过多会加重病情”的告诫让烟酒无度忙于应酬的人接收“戒烟限酒”的劝告需要个性化、实用性强、切实可行的健康指导！个体评价比医学判断更重要前期工作做扎实深入社区、入户走访问卷调查根据：教育程度、健康状况、需求、心理特征、认知能力、行为因素、不同季节等等。制定：实用、真实、个性化，居民能听得懂、学得会、记得住的讲座内容。制定有针对性的讲座内容和方法创建融洽畅通的讲座气氛场所尽量安静舒适，布置新颖，氛围和谐。尤其要保证“冬暖夏凉”。——促进心灵相融、信息畅通、便于沟通。居民健康讲座知-信-行：知：认知、知晓；首先让居民认识到目前自己生活中所存在的不良行为习惯。信：信任、相信、信服、信念；使居民改变态度、树立健康信念；认同并接收我们的观点及方法。行：行动；主动采纳健康行为指导，放弃不良行为习惯。传播技巧使居民的态度改变是健康管理者要努力达到的目标之一。做有威望、令人信服和信赖的健康知识传播者（1）实名推广、引用知名专家的理论、建议。（2）专家理论—平民化；专业知识—通俗化。（3）知识：真实可靠、实用可信，简单易懂、形象好记、与日常生活紧密相关。向红丁——心理状态是思想观念转变的决定性因素消除抵触、树立自信心，主动分析不良生活习惯的危害性。（1）未患疾病—现实化；大量文字—图片化。（2）借助名人事件增加说服力。让名人“说话”争取听众的积极参与格林模式—两个特点:一是从结果入手的程序，用演绎的方法进行推理思考--从最终的结果追溯到最初的起因，先问为什么，再问如何去进行，避免以主观猜测代替一系列的需求诊断。二是考虑了影响健康的多重因素，显示出一切个人和群体行为与环境改变的因果关联，必须是多元的，因此健康教育与健康促进计划的设计也应该是多层面的。不断“充电”三种因素•格林模式认为，影响人行为的因素有三种：•一：倾向因素：知识、态度、信念、价值观、现有技能等。•二：促成因素：环境支持、服务提供。•三：强化因素：来自周围的鼓励、肯定、批评等。生活行为环境因素生活质量倾向因素促成因素强化因素健康政策法规组织健康教育健康促进最终结果演绎追溯最初的起因29格林模式演绎图第一PPT模板网：（格林）模式PRECEDE第五步第四步第三步第二步第一步管理与政策诊断教育与组织诊断行为与环境诊断流行病学诊断社会诊断健康促进倾向因素健康教育强化因素行为与生活方式健康问题生活质量组织、政策、法规促成因素非行为问题非健康问题第六步第七步第八步第九步执行/过程评价近期效果评价中期效果评价结局评价PROCEED阶段即诊断阶段或称需求评估阶段阶段即执行阶段PROCEED阶段即执行阶段PRECEDE阶段即诊断阶段或称需求评估阶段生活质量健康行为生活方式环境倾向因素强化因素促成因素健康促进政策法规组织健康教育第5阶段第4阶段第3阶段第2阶段第1阶段管理和政策诊断教育和组织诊断行为和环境诊断流行病诊断社会诊断第6阶段第7阶段第8阶段第9阶段执行进程评价效果评价结局评价健康促进规划设计模式32联合国儿童基金会在《生命知识》培训资料中把计划设计分成9个步骤。问题与政策分析形势分析目标人群分析制定目标确定教育策略材料制作、预实验人员培训计划活动与日程管理监测与评价计划前研究(评估需求)计划活动研究(确立对策)计划设计步骤传播的内容拉斯韦尔的“5w”模式《传播在社会中的结构与功能》谁说了什么通过什么渠道对谁取得什么效果﹖传播者传播方法受教者效果评估译码者译码者（记者）释码者（编辑）编码者（总编）奥斯古德与施拉姆模式释码者编码者特定的社会群体信息源威尔伯·施拉姆《传播是怎样运行的》奥斯古德健康信念模型修正因素人口学变量（年龄、性别、种族等）社会心理学变量（人格、社会阶层、同辈/参考群体的压力等）结构变量（有关疾病的知识、以前与疾病接触的经验等）个体认识：预防保健行动带来的利益减去预防保健行动遇到的障碍个体对疾病的易感性感受疾病的严重性受到疾病的威胁他人的提示效应媒体的宣传他人的建议医生的提醒亲友的疾病采取相应预防保健行动的可能性郑州大学公共卫生学院朱伟健康教育者的任务——省疾控中心健教所张强——针对每个人开展教育，影响其行为习惯和生活方式；——针对医疗卫生人员开展教育，促使他们改进医疗服务，加强对病人与公众的健康教育；——促成政策决策者改善影响人群健康的社会与物质环境。影响健康的因素——张强遗传生物因素行为生活方式因素环境因素卫生服务因素健康健康教育的概念——张强•健康三部曲知识传达观念态度转移习惯行为改变（理想模式）健康教育实施过程——红旗小区卫生服务中心社区诊断确定健康教育目标制订健康教育计划教育活动实施效果评价反馈传播者修改居民健康教育实施过程演绎图反馈健康教育三部曲计划实施评价修改完善计划实施效果评估根据反馈及时调整讲座内容根据需求调整讲座内容药王孙思邈说过：“上”医治未病之病“中”医治将病之病“下”医治已病之病健康教育的目的是：预防、保健、改变生活中的不良行为；当属治未病。我们不是知识的发明者、创造者，我们只是健康知识的搬运工传播者。我们将健康知识通过信息交流的形式来改变居民的态度和行为，以达到防治未病及疾病干预的目的。健康教育=健康知识传播终极目标远离疾病打造健康人生!居民健康教育的目的—改变个体生活方式•健康促进的目的—改变群体健康行为•疾病干预的目的—早发现、早治疗、规律用药、控制并发症。谢谢诸位光临2020年1月1日星期三