手卫生55.

5.5世界手卫生日感染防控-“守”护健康主要内容为何要进行手卫生？1何时进行手卫生？2如何进行手卫生？3手卫生为何要？医院感染已成为全球瞩目的公共卫生问题，常导致医院医疗资源浪费，患者住院时间延长，经济负担加重，病死率升高。我国每年约有400万住院病人发生医院感染，直接经济损失达160亿元至240亿元人民币。WHO和美国CDC（疾控中心）一致认为手卫生不到位是医院感染发生的重要危险因素。1、手易被细菌污染•医务人员手部的菌落数量：3.9×104-4.6×106CFU/cm2。•培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。手部正常菌落常居菌能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等，一般情况下不致病。暂居菌寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。2、细菌无处不在……无生命的环境是病原体的储存库！手与环境的污染情况某位护士的手印培养24小时后这些实例你会觉得很熟悉一边看病人，一边接电话用带手套来取代洗手•采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。•他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。•“这样的方法是不合乎规范的，可能更适合中国国情”。你认为呢？这样的场景是不是很熟悉？洗手吗？大部分确实是用白大褂的背部、内部、腋下擦干的！白大褂是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子干手的方式•2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。•结果：医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%……•暴露的问题：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范……在一次次感染暴发的反思中认识到手卫生的重要性1.下班后都会洗手。2.采血时都会戴手套,但不会换。3.打电话时,会戴手套或用手套套住手机。4.喝水、上卫生间前都会洗手。5.脱手套后基本不洗手。6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸。保护病人、保护自己、保护亲人你做到了吗？有些事实我们不得不承认1867年英国外科医师Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒医务人员的手,使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。早在1847年，匈牙利的产科医生塞麦尔维斯Semmelweis首次发现洗手在产科分娩患者中预防医院感染的作用。他提出产妇发热的假设原因是感染，推断出增强医务人员手卫生依从性是预防和控制医院感染的重要措施。采用石碳酸洗手后，使医院产褥热的发病率从10%下降到1%。由此可见,做好手卫生可以显著的减少手上携带的潜在病原菌,从而降低院内感染的几率。4、手卫生—国际最关注的感染控制措施5、手卫生可有效降低医院感染•国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的医院感染。•有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。卫生部省卫生厅市卫生局（监督所、CDC）各医院感染管理科手卫生越来越受到重视患者控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法——手卫生手卫生何时进行？洗手与卫生手消毒原则1.洗手2.手消毒当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。WHO五个手卫生时刻手卫生如何进行？手卫生的定义六步洗手法（洗手液）六步洗手法（快速手消液）外科洗手+手消毒洗手手消毒外科手消毒1、洗手方法1采用流动水洗手，使双手充分浸湿2取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝3认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤4在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行六步揉搓法弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行掌心相对，手指并拢，相互揉搓.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转搓揉掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓右手握住左手大拇指旋转搓揉，交换进行（内、外、夹、弓、大、立、腕）1内2外3夹4弓5立6大六部洗手法干手方法一次性干手纸巾消毒毛巾（一人一用一消毒）烘干手机1)取适量的速干手消毒剂于掌心。2)严格按照医务人员洗手方法“六步”揉搓的步骤进行。3)揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。使用快速手消毒剂的手卫生方法2、卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3、外科手消毒方法取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min～6min。取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥洗手方法消毒方法医务人员手卫生标准卫生手消毒，监测的细菌数≤10cfu/cm2≤5cfu/cm2手消毒效果应达到如下相应要求外科手消毒，监测的细菌数做为一名医务人员，我们必须掌握的东西六步洗手法、外科洗手法洗手、手消毒指征手卫生的概念ABD医务人员手卫生标准C小结从现在起，做个合格的“手”护神谢谢