手足口病重症患儿感染71型肠道病毒后的脑脊液的表现研究3500

手足口病重症患儿感染71型肠道病毒后的脑脊液的表现研究摘要：目的：分析手足口病重症患儿感染71型肠道病毒后的脑脊液的表现研究。方法：选取我院收治的112例由71型肠道病毒引发的手足口病重症患儿作为研究对象，根据患儿的脑脊液白细胞种类分为观察组和对照组，对所有患儿进行腰椎穿刺术，取脑脊液进行检测。结果：两组患儿临床症状、脑脊液中蛋白质值、WBC值、血清CK-MB值、血清LDH值比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:手足口病重症患儿感染71型肠道病毒后的脑脊液中细胞数量的改变能够表现病情的变化，变化数量与病情程度呈正比；手足口病重症患儿感染71型肠道病毒后的脑脊液中蛋白质、WBC值、血清CK-MB值、血清LDH值会产生变化。关键词：手足口病；71型肠道病毒；脑脊液检查手足口病主要是由肠道病毒引起的传染性疾病，引发手足口病的病毒种类高达20中以上，其中主要以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见[1-2]。本文通过对手足口病重症患儿感染71型肠道病毒后的脑脊液的表现进行分析和研究，以帮助临床上对手足口病感染71型肠道病毒的患儿进行治疗。选取我院2010年1月～2015年1月收治的112例由71型肠道病毒引发的手足口病重症患儿为研究对象，对其脑脊液的表现进行临床分析和研究，现报道结果如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月～2015年1月收治的112例由71型肠道病毒引发的手足口病重症患儿作为研究对象，经本院伦理委员会批准及患儿知情同意下由临床医师根据患儿的脑脊液白细胞种类分为观察组和对照组，其中观察组56例，男36例，女20例，年龄4个月～3岁，平均年龄(1.2±0.8)岁。对照组56例，男29例，女27例，年龄3个月～3岁，平均年龄(0.9±0.7)岁。所有患者均符合手足口病诊断标准。临床表现为：发烧、发热、手、足、口、臀部出现丘疹、红斑等，严重者出现神经系统受损、呼吸循环系统功能障碍。入选标准为：外周血白细胞技术明显增高（＞15×109）或明显降低（＜2×109）；持续高热不退的患儿；血糖明显升高（＞9mmol/L）；胸片异常在短期内有明显加重者。两组患儿性别、年龄、临床表现、入选标准，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法对所有患儿进行腰椎穿刺术，去脑脊液2.0ml送至检验科进行临床常规检验和生化检查，对患儿脑脊液中的白细胞进行分类，其中多核细胞组为对照组，单核细胞组为观察组。对照组脑脊液中细胞计数为＜500×106/L，观察组脑脊液中细胞计数为≥500×106/L。1.3观察指标根据《肠道病毒71型感染重症病例临床救治专家共识》71型产羔病毒感染重症分期标准对患儿进行临床分析，性颅脑MRI价差，明确患儿脑干脑炎发生的详细情况，并管擦患儿发热、嗜睡、易惊、呕吐及肢体抖动等临床症状，进行记录和统计。1.4统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用（t）进行校验；计数资料采用率（%）表示，计量资料采用（X2）进行校验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患儿临床症状比较对照组发热12例，易惊10例，呕吐11例，嗜睡12例，肢体抖动13例，下肢无力12例；观察组发热21例，易惊26例，呕吐32例，嗜睡19例，肢体抖动24例，下肢无力31例。两组患儿临床症状比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。表1两组患儿临床症状比较[n(%)]组别n发热易惊呕吐嗜睡肢体抖动下肢无力对照组5612（21.43）10（17.56）11（19.62）12（21.43）13（23.21）12（21.43）观察组5621（37.50）26（46.43）32（57.12）19（33.93）24（42.88）31（55.36）x26.1256456.17142911.58195312.65457811.25642312.546892P0.0082340.0129830.0006660.0000010.0006780.0000012.2两组患儿脑脊液中蛋白质值比较观察组脑脊液中蛋白质的值为（0.465±0.161）g/L，对照组脑脊液中蛋白质的值为（0.294±0.145）g/L，两组患儿脑脊液中蛋白质值比较t值为13.125645，P值为0.000012，两组患儿的脑脊液蛋白质值比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.3两组患儿脑脊液中WBC值、血清CRP值、血清CK-MB值、血清LDH值比较观察组脑脊液中WBC值（12.53±5.61）×109/L、血清CRP值（6.79±12.75）×mg/L、血清CK-MB值（29.87±14.06）U/L、血清LDH值（329.12±89.12）U/L，对照组脑脊液中WBC值（10.06±4.12）×109/L、血清CRP值（6.56±13.96）×mg/L、血清CK-MB值（27.12±7.62）U/L、血清LDH值（281.06±31.06）U/L。两组患儿血清CRP值比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患儿的WBC值、血清CK-MB值、血清LDH值比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表2。表2两组患儿脑脊液中WBC值、血清CRP值、血清CK-MB值、血清LDH值比较（x±s)组别nWBC血清CRPCK-MBLDH对照组5610.06±4.126.56±13.9627.12±7.62281.06±31.06观察组5612.53±5.616.79±12.7529.87±14.06329.12±89.12t11.2354621.23545811.54621213.541258P0.0082340.0687450.0005410.0000263讨论手足口病是由肠道病毒引发的急性传染病，每年在幼儿中的发病率为21.21%。临床上在对手足口病进行治疗的过程中对引发该种疾病的病毒判断困难，本文通过对71型肠道病毒引发的手足口病进行分析。患儿71型肠道病毒感染后主要的临床表现为神经源性肺肿、呼吸循环衰竭。当患儿感染71型肠道病毒后，病毒会对患儿的大脑皮层进行炎症细胞嵌入，从而使患儿产生神经性抽动、恶心等临床症状[3-5]。本次研究中对照组发热12例，易惊10例，呕吐11例，嗜睡12例，肢体抖动13例，下肢无力12例；观察组发热21例，易惊26例，呕吐32例，嗜睡19例，肢体抖动24例，下肢无力31例。两组患儿临床症状比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此不难看出，对于手足口病重症患儿感染71型肠道病毒后脑脊液中细胞计数＜500×106/L与脑脊液中细胞计数为≥500×106/L进行比较后者的临床症症状明显高于前者。因此，感染71型肠道病毒的手足口病患儿肢体抽动明显。根据《手足口病诊断指南》中对患儿脑脊液进行检测发现患儿脑脊液中细胞计数为≥500×106/L组脑脊液中WBC值、血清CK-MB值、血清LDH值明显高于对照组。其中脊液中WBC值（12.53±5.61）×109/L、血清CK-MB值（29.87±14.06）U/L、血清LDH值（329.12±89.12）U/L。但是根据两组患儿脑脊液中的血清CRP值进行比较发现，无明显差异，血清CRP值均在（6.79±12.75）×mg/L左右。综上所述，手足口病重症患儿感染71型肠道病毒后的脑脊液中细胞数量的改变能够表现病情的变化，变化数量与病情程度呈正比；手足口病重症患儿感染71型肠道病毒后的脑脊液中蛋白质、WBC值、血清CK-MB值、血清LDH值会产生变化。参考文献：[1]欧新华，孙边成，王佩荣，等.利用F_0F_1-ATPase免疫生物传感器快速检测人肠道病毒71型的研究[J].中国卫生检验杂志，2015，12（01）:1932-1934.[2]李静，温红玲，王志玉.肠道病毒A71型3C蛋白结构、功能及抗3C蛋白药物的研究进展[J].病毒学报，2015，04（03）:468-473.[3]陆献蒿，梁小凤，邓积广，等.2011—2014年百色市重症手足口病流行病学及病原学分析[J].微生物学免疫学进展，2015，04（09）:44-47.[4]李海波，朱勇根，章幼奕，等.肠道病毒71型、柯萨奇病毒A组16型相关手足口病临床特征分析[J].疑难病杂志，2015，07（05）:746-748.[5]王海，张永乐，刁宏燕，等.实时荧光定量PCR检测手足口病肠道病毒71型与柯萨奇病毒16型临床分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（01）:6074-6075.