执业医师考试辨证论治中医病证总结

1、感冒：1）风寒束表证：恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢体酸疼，鼻塞重，咽痒，痰稀色白，口不渴或喜热饮，苔薄白而润，脉浮或紧辛温解表★荆防败毒散或荆防达表汤。荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜、杏仁、桔梗、甘草、橘红。2）风热犯表证：头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏黄，咽燥或红肿疼痛，鼻塞，口干欲饮，苔薄白微黄，脉浮数。辛凉解表★银翘散或葱豉桔梗汤牛蒡子荆芥桔梗甘草3）暑湿伤表证：身热，微恶风，汗少，肢体酸痛或疼痛头昏胀痛，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，小便短赤，脉如数清暑祛湿解表★新加香薷饮银花，连翘、鲜荷叶、鲜芦根、厚朴、扁豆。4）气虚感冒：恶寒较甚，发热无汗，头痛身楚，咳嗽痰白，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮无力。益气解表★参苏饮党参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半夏、枳壳、桔梗5）阴虚感冒：身热，少汗，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数滋阴解表★加减葳蕤汤玉竹、甘草、大枣、葱白2、咳嗽：1）风寒袭肺证疏风散寒，宣肺止咳★三拗汤合止咳散麻黄、杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草2）风热犯肺证：常伴鼻流黄涕，口渴，肢体酸楚，恶风，身热，苔薄黄，脉浮疏风清热，宣肺止咳★桑菊饮桔梗、薄荷、前胡、贝母、枇杷叶、杏仁、连翘。3）风燥伤肺证：喉痒咽干，舌质干红，少津，脉浮数或小数疏风清肺，润燥止咳★桑杏汤梨皮、天花粉、牛蒡子、南沙参、贝母、芦根。4）痰湿蕴肺证燥湿化痰，理气止咳★二陈平胃散合三子养亲汤法半夏、陈皮、茯苓、苍术、川朴、杏仁、紫苑、款冬花。5）痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳★清金化痰汤黄芩、山栀、知母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥、半夏、射干。6）肝火犯肺证：清肺泻肝，顺气降火★黛蛤散合加减泻白散桑白皮、地骨皮、黄芩、山栀、丹皮、青黛、海蛤壳、粳米、苏子、竹茹、枇杷叶。7）肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳★沙参麦冬汤花粉、玉竹、百合、甘草、贝母、桑白皮、地骨皮。3、哮病：1.发作期1）冷哮证：胸膈满闷，受寒后易发，形体怕冷，咳白痰而多泡沫，舌苔白滑，脉弦紧。宣肺散寒，化痰平喘★射干麻黄汤或小青龙汤麻黄、射干、干姜、细辛、半夏、紫苑、五味子、甘草。2）热哮证：清热宣肺，化痰定喘★定喘汤或越婢加半夏汤麻黄、黄芩、桑白、杏仁半夏、款冬、白果、甘草。3）寒包热哮证：咳痰不爽，痰粘色黄，或黄白相间，烦躁，发热，恶寒无汗，身痛，口干欲饮，舌尖边红，脉炫紧。解表散寒，清化痰热★小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤石膏、厚朴、杏仁、生姜、大枣、半夏。4）风痰哮证：喉中痰涎壅盛，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，起病急，舌苔厚浊，脉滑实。祛风涤痰，降气平喘★三子养亲汤白芥子、莱菔子、苏子、麻黄、杏仁、僵蚕、半夏、陈皮、茯苓。5）虚哮证：口唇爪甲青紫，咳痰无力，痰涎清晰或粘滞或起沫，面色苍白或唇紫，脉沉细或细数。补益肝肾、降气化痰★平喘固本汤党参、黄芪、胡桃肉、沉香、五味子、苏子、半夏、款冬、橘皮。6）喘脱危证面青，烦躁，四肢冷，汗出如油，舌质青暗，苔腻或滑补肺纳肾，扶正固脱★回阳急救汤合生脉饮人参、附子、甘草、山萸肉、五味子、麦冬、龙骨、牡蛎、蛤蚧2.缓解期1）肺脾气虚证：自汗，怕风，易感冒，气短声低，痰多质稀，色白，舌淡白，脉细弱。益气健脾，补土生金★六君子汤山药、薏苡仁、法半夏、橘皮、五味子2）肺肾两虚证：补肺益肾★生脉地黄汤合金水六君煎熟地、山萸肉、胡桃肉、人参、麦冬、茯苓、甘草、半夏。4、喘证1．实喘1）风寒壅肺证：头痛，鼻塞，无汗恶寒，或伴发热，口不渴，舌淡，苔薄白而滑，脉浮紧。宣肺散寒★麻黄汤合华盖散紫苏、半夏、橘红、苏子、白前2）表寒肺热证：喘逆上气，息粗，鼻翼扇动，咳吐不利，伴有形寒，身热，舌边红，苔薄白或黄，脉浮数或滑。解表清里，化痰平喘★麻杏石甘汤桑白皮、苏子、半夏、款冬花3）痰热郁肺证：咳嗽痰黄稠，身热，面赤汗出，咽干，口渴尿赤，便结，舌红苔薄黄或腻。清热化痰，宣肺平喘★桑白皮汤黄芩、知母、贝母、射干、瓜蒌皮、前胡、地龙4）痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘★二陈汤合三子养亲汤法半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、杏仁、紫苑、旋复花5）肺气郁痹证：胸闷胸痛，喉中痰鸣不著，咽中如窒，失眠心悸。开郁降气平喘－五磨饮子沉香，木香，川朴花，枳壳，苏子，代赭石2．虚喘1）肺气虚耗证：喘促气短，咳声低弱，喉吐白痰，畏风自汗，烦热口干，面颧潮红，舌质淡红或苔剥，脉软弱。补肺益气养阴★生脉散合补肺汤党参、黄芪、冬虫夏草、五味子、炙甘草2）肾虚不纳证：形瘦神疲，浮肿，汗出肢冷，咳则尿失禁，舌红少津，脉沉细弱补肾纳气★金匮肾气丸合参蛤散附子、肉桂、山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车熟地、当归。3）正虚喘脱证：汗出如珠，四肢厥冷，舌淡苔薄，发绀明显。扶阳固脱，镇摄肾气★参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉黄芪、山萸肉、冬虫夏草、五味子、龙骨、蛤蚧、牡蛎。5、肺痨：痨肺阴月虚火合，气阴保真阴阳造1）肺阴亏损证：干咳，咳声短促，咳少量粘痰或痰中带血丝血点，胸痛颧红，午后自觉手足心热，或少量盗汗，皮肤干灼。滋阴润肺★月华丸北沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合、白及、百部2）虚火灼肺证：咳少质黏，吐痰黄绸，午后潮热，骨蒸腰酸痛，舌质红绛，苔薄黄或剥，脉细数。滋阴降火★百合固金丸合秦艽鳖甲散南北沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、生地、五味子、冬虫夏草。3）气阴耗伤证：气短声低，咳痰清晰色白，量多，纳呆便溏，面色苍白，畏风，自汗盗汗并见，舌质嫩红，脉细弱益气养阴★保真汤或参苓白术散党参、黄芪、山药、北沙参、麦冬、地黄、阿胶、五味子、百合、紫苑、冬花、苏子。4）阴阳虚损证：泄泻，水肿喘咳，心慌唇紫或见五更泄泻，口舌生糜，舌质淡脉沉细或虚大无力。滋阴补阳★补天大造丸人参、黄芪、白术、山药、麦冬、五味子、阿胶、当归、生地、枸杞、山萸肉、紫河车、龟板。6、心悸：1）心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神★安神定志丸朱砂、龙齿、酸枣仁、远志、茯神、茯苓、山药、天冬、生地、熟地2）心血不足证：补血养心，益气安神★归脾汤3）阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神★天王补心丹合朱砂安神丸生地、玄参、麦冬、天冬、当归、丹参、人参、黄连、朱砂、茯苓、远志、枣仁、桔梗、柏子仁。4）心阳不振证：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色白形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。温补心阳，安神定悸★桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤【桂甘龙牡汤】黄芪、麦冬、枸杞5）水饮凌心证：胸闷痞满，渴不欲饮，小便短小，下肢水肿，流涎，舌淡苔滑，脉弦滑或沉细而滑振奋心阳，化气利水，宁心安神★苓桂术甘汤车前子、人参、黄芪、远志、酸枣仁、泽泻。6）瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络★桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤丹参、赤芍、川芎、香附、青皮、龙骨、牡蛎。7）痰火扰心：清热化痰、宁心安神★黄连温胆汤山栀、竹茹、半夏、胆南星、全瓜蒌、陈皮、生姜、远志、菖蒲、生龙骨。7、胸痹：胸痹瘀府气滞柴，浊栝寒枳气阴脉，心肾阴天阳参右1）心血瘀阻证：心痛剧烈，痛有定处，舌暗红或紫暗，有瘀斑，脉弦涩。活血化瘀，通脉止痛★血府逐瘀汤降香’郁金、生地、当归。2）气滞心胸证：疏肝理气，活血通络★柴胡疏肝散枳壳、香附、陈皮、川芎、赤芍。3）痰浊闭阻证：通阳泄浊，豁痰宣痹★栝萎薤白半夏汤合涤痰汤胆南星、竹茹、半夏、人参、石菖蒲、茯苓、甘草。4）寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳★枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤细辛、厚朴、大枣、芍药、甘草、瓜蒌。5）气阴两虚证：心胸隐痛，时作时止，胸闷气短，动则益甚，疲倦乏力，舌体胖有齿痕，苔薄白，脉虚细弱或结代。益气养阴，活血通脉★生脉散合人参养荣汤黄芪、炙甘草、肉桂、麦冬、玉竹、五味子、丹参、当归。6）心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络★天王补心丹合炙甘草汤生地、玄参、天冬、麦冬、人参、炙甘草、茯苓、柏子仁、酸枣仁、芍药、阿胶、远志。7）心肾阳虚证：温阳补气，振奋心阳★参附汤合右归饮仙灵脾、补骨脂、熟地。8、不寐：不寐肝龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安枣心脾归1）肝火扰心证：疏肝泻火，镇心安神★龙胆泻肝汤柴胡、生龙骨、生牡蛎、磁石。2）痰热扰心证：清热化痰，和中安神★黄连温胆汤半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、珍珠母、龙齿、磁石。3）心脾两虚证：补益心脾，养血安神★归脾汤4）心肾不交证：滋阴降火，交通心肾★六味地黄丸合交泰丸黄连、肉桂、丹皮、熟地5）心胆气虚证：益气镇惊，安神定志★安神定志丸合酸枣仁汤人参、茯苓、甘草、茯神、远志、龙齿、石菖蒲、川芎、酸枣仁。9、癎病：癎病风定痰龙涤、淤通窍，心脾六归肾左天1）风痰闭阻证：头晕，胸闷乏力痰多，或突然跌倒，神志不清，茫然所失，谈话中断，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。涤痰息风，开窍定癎★定癎丸天麻‘全蝎、僵蚕、川贝母、胆南星、姜半夏、竹沥、琥珀、远志、陈皮、丹参。2）痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍★龙胆泻肝汤合涤痰汤青黛、芦荟、大黄、黄芩、栀子、姜半夏、胆南星、木香、茯苓。3）瘀阻脑络证：活血化瘀，息风通络★通窍活血汤赤芍川芎、桃仁、红花、麝香、地龙、全蝎、僵蚕。4）心脾两虚证：补益气血，健脾宁心★六君子汤合归脾汤5）心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神★左归丸合天王补心丹熟地黄、山药、山萸肉、菟丝子、鹿角霜、龟板胶、川牛膝、牡蛎。10、胃痛：胃寒香良食保肝柴，湿热清中瘀失笑，阴亏贯芍虚寒建1）寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛★香苏散合良附丸吴茱萸、陈皮、乌药、木香2）饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛★保和丸—舌苔厚腻，脉滑3）肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛★柴胡疏肝散—舌苔多薄白，脉弦芍药、川芎、郁金、香附、陈皮、枳壳、佛手、甘草。4）湿热中阻证：清化湿热，理气和胃★清中汤—舌红，苔黄腻，脉滑数黄连、栀子、制半夏、茯苓、草豆蔻、陈皮、甘草。5）瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃★失笑散合丹参饮—舌质紫暗或有瘀斑，脉涩蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁。6）胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤—舌红少津，脉细数沙参、麦冬、生地、枸杞、当归、川楝子。7）脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛★黄芪建中汤—舌苔薄白，脉虚弱或迟缓栀子、制半夏、茯苓、草豆蔻、陈皮、甘草。11、呕吐：呕邪藿香食保和，痰饮夏苓肝四七，气香阳理胃阴麦1.实证1）外邪犯胃证：—舌苔白腻，脉濡缓，突然呕吐，起病急，伴有发热恶寒，不思饮食，头身疼痛。疏邪解表，化浊和中★藿香正气散紫苏、白芷、大腹皮、厚朴、半夏、陈皮、白术、茯苓、生姜、大枣。2）食滞内停证：消食化滞，和胃降逆★保和丸—舌苔厚腻，脉滑实3）痰饮内阻证：舌苔白腻，脉滑，头晕心悸，胸脘痞闷，不思饮食，或呕而肠鸣有声。温中化饮，和胃降逆★小半夏汤合苓桂术甘汤生姜、桂枝4）肝气犯胃证：疏肝理气，和胃降逆★四七汤—舌质红，苔薄腻，脉弦苏叶、厚朴、半夏、生姜、茯苓、大枣2.虚证1）脾胃气虚证：舌苔白滑，脉虚弦，倦怠乏力，胃纳不佳，口淡不渴。健脾益气，和胃降逆★香砂六君子汤2）脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆★理中汤—舌质淡，脉濡弱人参，白术，干姜，甘草。3）胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕★麦门冬汤—舌红少津，脉细数人参、麦冬、粳米、半夏、大枣。12、腹痛：腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，肝柴瘀血少腹逐1）寒邪内阻证：散寒温里，理气止痛★良附丸合正气天香散—舌质淡，苔白腻，脉沉紧高良姜、干姜、紫苏、乌药、香附、陈皮。2）湿热壅滞证：泄热通腑，行气导滞★大承气汤—舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数3）饮食积滞证：消食导滞，理气止痛★枳实导滞丸—舌苔厚腻，脉滑大黄、神曲、黄芩、黄连、泽泻、白术、茯苓4）肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛★柴胡疏肝散—舌质红，苔薄白，脉弦枳壳、香附、陈皮、芍药、甘草、川芎。5）瘀血内停证：活血化瘀，和络止痛★少腹逐瘀汤—舌质紫暗，脉细涩桃仁、红花、当归、柴胡、桔梗、川芎。6）中虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛★小建中汤—舌质淡，苔薄白，脉沉细桂枝、干姜、饴糖、附子、芍药、大枣、白术。13、泄泻：泄寒湿藿湿热葛，食保脾胃虚参苓，肾阳四神肝乘痛1.暴泻1）寒湿内盛证：舌苔白或白腻，脉濡缓恶寒发热，头痛，肢体酸楚。散寒化湿★藿香正气散苍术、茯苓、半夏陈皮、木香、厚朴、大腹皮、紫苏、白芷、桔梗。2）湿热伤中证