急诊常见药物的观察

急诊常见抢救药物的观察和护理一、抗休克药1、肾上腺素药理作用：兴奋心脏，加强心肌收缩力，加快心率，增加心排血量；扩张冠状动脉，改善心肌的血液供应；收缩皮肤、黏膜和内脏血管，使血压升高；松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。临床应用：用于心脏停搏、过敏性休克及其它严重过敏性疾病一、抗休克药1、肾上腺素剂型：针剂，1mg/支用法用量：皮下或肌注：1次0.25-1mg。小儿0.01mg/kg，静脉注射：1次0.1-1mg。给药护理：剂量必须精确，给药后必须严密观察血压、脉搏及心律变化，应每5分钟测量血压及脉搏1次。一、抗休克药2、多巴胺药理作用：增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率的作用轻微；升高动脉压，使内脏血管扩张，增加血流量；临床应用：各种类型的休克剂型规格：20mg/支用法用量：1次20mg稀释后缓慢滴注，根据血压情况可加快速度或浓度。一、抗休克药2、多巴胺给药护理：应用本品前应先纠正低血容量；注射时应选用较粗大的静脉，防止药液外渗引起组织坏死；控制滴速，根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况而定；突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。一、抗休克药3、重洒石酸间羟胺药理作用：中等强度加强心脏收缩的作用；增加脑及冠状动脉血流量，静滴1-2分钟即可使血压升高。临床应用：各种休克及手术时低血压剂型：10mg/支用法用量：肌注，1次10-20mg，静注，1次10-40mg，稀释后缓慢滴注一、抗休克药3、重洒石酸间羟胺给药护理：（1）静脉给药应选用较粗大静脉，四肢小静脉应避免使用，避免溢出血管外，一旦发生，可用5-10mg酚妥拉明稀释于10-15ml生理盐水作局部浸润注射；（2）控制滴速与浓度，严密监测血压；（3）停药需逐渐减量进行，骤然停用可再度出现低血压。二、降压药硝普钠药理作用：为强有力的血管扩张剂。扩张周围血管使血压下降，作用迅速，给药5分钟显效。临床应用：高血压急症与急性心力衰竭。规格：50mg/支用法用量：25-50mg/次，用5%GS500ml稀释后缓慢滴注。二、降压药硝普钠给药护理：（1）只宜静脉给药；（2）输液瓶及管道以铝箔或不透光材料避光，静滴速度不应超过10μg/(kg·min）。开始时速度可略快，血压下降后可渐减慢。（3）静滴液应新鲜配制，静滴液的保存与应用不应超过24h；（4）静滴时，最好使用输液泵。以便精确调节流速；（5）给药期间，应严密监测血压、心率，及时调整滴速。三、抗心绞痛药硝酸甘油【药理作用】能扩张周围静脉，使周围静脉储血，左心室舒张末压降低和舒张期对冠状动脉血流阻力下降；也可扩张周围小动脉而使周围阻力和血压下降，从而心肌耗氧量降低，缓解心绞痛，其扩张血管作用可通过改善缺血区域局部血流量而增加心肌供氧。由于本品可扩张静脉和动脉血管，降低前、后负荷，故也具有抗心力衰竭作用。三、抗心绞痛药硝酸甘油【临床应用】用于防治心绞痛；也可用于治疗充血性心力衰竭。规格：针剂，5mg/支。片剂，0.5mg/片【用法用量】（1）片剂：舌下含服，1次0.25~0.5mg，按需5min后可再用，不超过2mg/d。（2）静滴：开始按5~10ug/min的速度滴入，如未显效，可每3~5min5ug/min，以达满意效果。一但有效，即逐渐减小剂量和延长给药间隔。三、抗心绞痛药硝酸甘油给药护理：1、舌下含服给药时，药片应放入舌下，并做到勿说话、饮水、进食，任药片自然溶化吸收，用药后，应休息15~20min，不可过早活动，以免发生眩晕或昏厥；2、静脉输液时，应严格按医嘱控制药物的单位时间入量。输液期间，要持续观察病人的血压、心率，每3~5min测量1次血压、心率，并根据病情调整滴速；三、抗心绞痛药硝酸甘油给药护理：3、治疗中，应注意观察不良反应，病人如有眩晕、昏厥、面颊和颈部潮红等直立性低血压症状，应立即中止用药，马上使病人平卧，取脚高头低位，并嘱病人做深呼吸，活动肢体，必要时对症治疗。病人如出现持续头痛、视力模糊、恶心呕吐、出汗、心动过速，应减量或停药。四、强心药西地兰药理作用：增强心肌收缩力，减慢心率与传导。临床应用：用于充血性心力衰竭、室上速、心房颤动。规格：0.4mg/支用法用量；静注，0.4-0.6mg，用5%GS稀释后缓慢注射。四、强心药西地兰给药护理：1、每次剂量注射时间应在5min以上，注射速度过快，会引起全身小动脉和冠状动脉收缩；2、应注意不要漏出血管，否则产生局部刺激或组织坏死；3、过量可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等。五、呼吸兴奋药尼可刹米（可拉明）药理作用：选择性兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。临床应用：用于中枢性呼吸及循环衰竭。各种继发性呼吸抑制，慢性阻塞性肺疾患伴高碳酸血症等，对肺心病引起的呼吸衰竭。规格：0.375mg/支用法用量：静脉注射，1次0.25-0.5mg给药护理：给药速度不宜过快。五、呼吸兴奋药洛贝林药理作用：能选择性刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器(N-受体)，反射性地兴奋呼吸中枢、迷走神经中枢、血管运动中枢，使呼吸立即加深加快，但为时甚短，仅几分钟。本品安全范围大，不易引起惊厥。临床应用：用于新生儿窒息及一氧化碳窒息、中枢抑制剂(如阿片、巴比妥类)中毒等引起的呼吸衰竭。五、呼吸兴奋药洛贝林规格：3mg/支用法用量：静注，成人1次3mg，必要时每30分钟可重复1次。给药护理：静注时速度应缓慢六、利尿药与脱水药呋塞米（速尿）药理作用：主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。临床应用：用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、肺水肿、脑水肿、高血压、急性药物中毒规格：20mg/支六、利尿药与脱水药呋塞米（速尿）用法用量：静注，1次20mg。给药护理：1、作用迅速，静脉给药前准备好便器；2、不宜与酸性药物配伍，以免产生沉淀；宜用生理盐水稀释；3、长期用药应监测电解质；4、给药过程中观察尿量的变化。六、利尿药与脱水药甘露醇【药理作用】本品为渗透性利尿药，静滴本品后，由于血浆渗透压提高，导致组织脱水和利尿。【临床应用】用于降低颅内压及眼压，亦可治疗急性少尿、大面积烧烫伤引起的水肿、预防和治疗急性肾衰竭、腹水等。六、利尿药与脱水药甘露醇【用法用量】静滴：按每天次1~4.5g/kg计，一般用20%溶液250~500ml。【给药护理】（1）用于降低颅内压、眼压时，250ml应在15~20min滴完，而用于治疗急性少尿时，则于10min内滴完200ml；（2）静滴给药时，应选择较粗大静脉，并加强巡视，注意观察注射点情况，防止发生血栓性静脉炎及药液外漏引起组织坏死，如发现有少量外漏，可给予热敷消肿。六、利尿药与脱水药甘露醇【给药护理】（3）长期静注时，应注意定期检查尿量、血糖、血电解质，以及血压、肾功能等。（4）本品在低温下存放可有结晶析出，不可使用有未溶结晶的注射液。七、抗心律失常药利多卡因药理作用：促进心肌细胞内K＋外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心律失常作用。临床应用：用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。规格：5ml:0.1g七、抗心律失常药利多卡因用法用量：静脉注射1～1.5mg/kg体重(一般用50～100mg)作首次负荷量静注2～3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1～2次，但1小时之内的总量不得超过300mg(3支)。给药护理：1、给药过程严密观察心律变化。2、严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停七、抗心律失常药盐酸普罗帕酮（心律平）【药理作用】本品为钠离子通道阻滞剂，有高效抗心律作用。【临床应用】用于防治室性、室上性及预激综合征快速性心律失常，预防室颤发作等。规格：35mg/支【用法用量】静注或静滴：1次1~1.5mg/kg，用5%GS注射液稀释后，静注5min；必要时20min后可重复一次；以后可以0.5~1mg/min的速度滴注维持；总量不宜超过0.35g/d。七、抗心律失常药盐酸普罗帕酮（心律平）【给药护理】（1）静脉给药时，应严密监护心脏情况，最好用心电图进行监护，观察疗效；（2）因本品可降低血压，故给药期间须注意监测血压，尤其对老年人和原本血压较低者；（3）老年人及衰弱者用本品可能引起眩晕，故应嘱病人给药后卧床休息1~2h，起床时，宜扶持，应缓慢，以免坠床。七、抗心律失常药胺碘酮（乙胺碘呋酮，安律酮，可达隆；）【药理作用】本品为α和β受体非正常竞争性阻断剂，能延长房室结、心房和心室肌纤维的动作电位程和有效不应期，减慢传导速度，减低窦房结自律性，减慢心率。【临床应用】用于室上性及室性心动过速和期前收缩、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征伴快速心律失常、伴有充血性心力衰竭或急性心肌梗死的心律失常等。七、抗心律失常药胺碘酮（乙胺碘呋酮，安律酮，可达隆；）规格：3ml:0.15g【用法用量】（1）静注：1次3mg/kg，加入20%葡萄糖注射液20ml中缓慢注射。（2）静滴：1次5mg/kg，加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴。【给药护理】（1）应注意监测心率、脉律、血压。八、镇静镇痛药安定【药理作用】本品为中枢神经抑制药，具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗震颤、抗惊恐、中枢性肌肉松弛、影响近事记忆和抑制夜间胃液分泌等作用，并有一定的抗心律失常作用。规格：10mg/支【用法用量】（1）口服：镇静、抗焦虑，1次2.5~5mg，3/d。催眠，1次5~10mg，睡前服。（2）肌注或静注：镇静、催眠，开始10mg，可按需要每隔3~4h加5~10mg，24h总量以40~50mg为限。癫痫持续状态或抗惊厥，1次10~20mg，老年人和体弱者用量减半。八、镇静镇痛药安定【给药护理】（1）本品肌注宜深注，注意抽回血，避免误入静脉。（2）本品应单独给药，不可与其他药混合配伍，原则上不应作静脉滴给药（癫痫持续状态例外），在输液中会沉淀及附着于塑料输液袋和一次性输液器管壁上；（3）静注时宜缓慢，成人不超过5mg/min，以免引起心脏停搏和呼吸抑制八、镇静镇痛药吗啡【药理作用】本品为阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用，同时有明显的镇静作用及一定的镇咳作用，尚有抑制呼吸中枢，兴奋消化道平滑肌，增加胆道、输尿管、支气管平滑肌张力，扩张外周血管，缩瞳、镇吐、止泻等作用。【临床作用】镇痛，用于创伤、手术、烧伤等引起的剧痛；用于心肌梗死、心源性哮喘、麻醉前给药。【规格】：10mg/支八、镇静镇痛药吗啡【用法用量】（1）皮下注射：1次5~15mg，（2）静注：1次5~10mg。【给药护理】（1）本品注射给药的主要不良反应为呼吸抑制，注入速度宜缓慢；（2）治疗中，应进行心电监护，并注意观察血压变化，因本品能扩张阻力血管及容量血管，易引起低血压；（3）极易产生耐受性，并成瘾（4）可降低膀胱尿意而易致尿潴留，故给药后应每4~6h嘱病人小便1次八、镇静镇痛药哌替啶【药理作用】本品为阿片受体激动剂，强效镇痛药，无吗啡的镇咳作用，有轻微的阿托品作用，可引起心搏增快。【临床作用】用于各种剧痛、麻醉前给药，并常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂应用。【规格】：100mg/支八、镇静镇痛药哌替啶【用法用量】（1）肌肉注射：1次25~75mg，极量：1次150mg【给药护理】（1）本品的主要不良反应为眩晕、呕吐等症状，应做好告知；（2给药后应卧床休息，直立时宜扶持，以防发生体位性低血压而跌倒；（3）极易产生耐受性，并成瘾（4）可降低膀胱尿意而易致尿潴留，故给药后应每4~6h嘱病人小便1次九、激素类甲强龙规格：40mg/支临床应用：各种炎症性疾病、过敏性疾病、免疫抑制治疗，特别适用于需用作用强、起效快的激素治疗状态。用法用量：静滴，每次10-40mg九、激素类地塞米松药理作用：糖皮质激素临床应用：过敏性与自身免疫性炎症性疾病。尚适应于预防新生儿ARDS、降低颅内压、缓解肿瘤所致脑水肿。规格：5mg/支用法用量：静滴，每次2-20mg；静注，每次10mg。给药护理：（1）静脉注射速度宜慢，可出现恶心、呕吐、