慢性病的特点

第五节营养素供给量标准膳食指南一.营养素标准1．生理需要量:指维持正常生理功能和机体健康的最低摄入量。2．供给量（RDA）：在生理需要量的基础上，考虑人群安全系数确定的适宜膳食摄入量。安全系数原因：个体差异、应激需要、食物加工中营养素损失、消化吸收率的差异等,食物生产供应情况。热能的RDA＝生理需要量营养素RDA＝生理需要量＋2SD3.膳食营养素参考摄入量（DRIs）：DRIs是在RDA基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。包括4项内容：平均需要量(EAR)推荐摄入量(RNI)适宜摄入量(AI)可耐受最高摄入量(UL)1.平均需要量(EAR)满足某一特定性别、年龄及不同生理状况群体中50%个体需要量的摄入水平。EAR是制订RNI的基础。2.推荐摄入量(RNI)相当于传统使用的RDA，是可以满足某一特定性别、年龄及不同生理状况群体中绝大多数(97%一98%)个体需要量的摄入水平。3.适宜摄入量(AI)是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。AI的主要用途是作为个体营养素摄入量的目标。制定AI时不仅考虑到预防营养素缺乏的需要，而且也纳人了减少某些疾病风险的概念。4.可耐受最高摄入量(UL)是平均每日摄入营养素的最高限量。DRIThelevelofNutrients5.平衡膳食定义：食物中的各种营养素,不仅在数量上满足机体的生理要求，还应避免膳食构成的比例失调和某些营养素过多或过少而引起机体不必要的负担和代谢上近期或远期的紊乱。二.膳食指南又称膳食指导方针指一个国家或一个省、一个地区的人民或某种疾病病人的膳食指导原则。指导人们合理选择和搭配食物，使之符合DRIS要求，维护健康，减少疾病。中国2000年合理膳食指南的原则：1.中国平均每人每日膳食中能量供给量应为2400kcal，蛋白质为70g。2.谷类食物能量比达到60％，动物性食物能量比达到40％。三.膳食结构1.定义：膳食中所包含的食物种类及其数量的相对构成。与消费者当地食用作物的生产、经济收入、身体素质和饮食习惯相协调。包括动物性食物％、奶类％、蛋白质来源比例、热能摄入量等。3.动物性食物与豆类蛋白质应占蛋白质总摄入量的30％～40％。4.适量油脂，脂肪热能比为25%～30%。5.减少食盐摄入量，以不超过6g为宜。2.世界各国的膳食结构类型1）西方“三高”型膳食高能量、高蛋白、高脂肪、少纤维特点：以动物性食品为主：肉类：100kg/y、奶类和制品100－150kg/y、蛋类15kg/y植物性食品消费量较少：谷类60－70kg/y食糖和甜食多：糖40－60kg/y热能过剩（3200kcal/d左右）和纤维素过少脂肪产热约占35～47%。优点：膳食质量高，营养丰富问题：“富裕病”多见，肥胖、心脑血管疾病、糖尿病、某些肿瘤。2）东方型膳食（发展中国家模式）：特点：热能基本满足需要以植物性食品为主动物性食物摄入不足蛋白质和脂肪摄入较少问题：常可导致一些营养缺乏病,VA、钙、铁、锌、VB2等摄入不足第三种类型（以日本为代表）：特点：动、植物性食物消费量均衡粮谷为主，粗细搭配水产、奶类摄入较多热能、营养素摄入量和比例基本符合营养要求蛋白质充足、热能和脂肪摄入量适宜营养不良与营养过剩问题控制较好3.营养缺乏病及营养障碍病的新趋势1)急性营养缺乏病明显减少PEM在发展中国家仍然较严重；VA缺乏是当前四大营养缺乏病之一；VB1缺乏导致脚气病仍有散发。2)亚临床性营养缺乏病普遍存在如：60%以上人的血清VA水平普遍下降；约有20～40%的人群患缺铁性贪血。3)过剩性营养障碍病开始出现，肥胖病、冠心病及脑血管性疾患、高脂血症等已成为死亡率较高的疾病。4.中国人民膳食结构的变化多数地区已达到温饱水平热能和蛋白质基本达到DRIs大城市和省份已进入小康水平少数贫困地区尚未达到温饱水平谷类和薯类的消费量下降动物性食物消费量上升，以畜禽类和蛋类增加较多奶的消费量仍处于低水平＊城市居民和农村高收入者脂肪供能30％，动物性脂肪占50％以上；＊钙摄入量仅达RDA的50％，佝偻病患病率20％以上；＊VA、核黄素等摄入不足；＊铁的摄人量能达到标准，但吸收利用差，儿童IDA25％；1)应适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉，减少肥肉和荤油；2)蔬菜、水果、薯类适当增加。3)常吃奶类、豆类4)保持植物性食物为主的传统，适当增加动物性食物，达到平衡膳食要求。5.我国目前营养和膳食方面存在的问题：1)营养不足：VA、VB2和钙的摄人量还普遍不足；膳食中谷类、薯类、蔬菜所占比例明显下降；油脂和动物性食物摄入过高；IDA广泛存在；佝偻病发病率高；2)营养过剩、膳食结构不合理能量过剩，体重超重在成年人群中日渐突出；慢性病发病率明显增加心血管疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤等3)食品卫生问题普遍，有待改善5.上海居民的膳食结构变化特点粮食消费逐年下降；动物性食物消费逐年增长；脂肪摄入量逐步增加，尤其近10年；营养不足与营养过剩并存；营养缺乏症和某些退行性疾病同在；需要加强饮食指导，调整膳食结构。新修订的中国居民膳食指南1997年4月10日经中国营养学会常务理事会通过1．食物多样，谷类为主；2．多吃蔬菜、水果和薯类；3．常吃奶类、豆类或其制品；4．经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；5．食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；6．吃清淡少盐的膳食；7．如饮酒应限量；8．吃清洁卫生、不变质的食物。中国居民平衡膳食宝塔谷类食物300～500克，豆类及豆制品50克，蔬菜400～500克、水果100～200克，畜禽肉50～100克、鱼虾类50克、蛋类25～50克奶及奶制品100克，油25克。食物宝塔特点引导居民多吃鱼类奶类，少吃畜肉类控制慢性病发展多吃豆类、奶类思考题1.能量的单位及换算关系是什么？三大产热营养素的生理卡价是多少？2.人体热能的消耗有哪几个方面？3.何谓食物的特殊动力作用？4.何谓必需氨基酸？氮平衡？5.生物价、化学分、限制性氨基酸的概念是什么？6.何谓必需氨基酸模式？7.脂肪的生理功能有哪些？8.何谓膳食纤维？有哪些生理功能？8.脂溶性和水溶性维生素有哪些特性？10.维生素A、D的典型缺乏病是什么？11.维生素B1、B2、C在体内参与何种生化代谢？其典型缺乏症是什么？12.影响钙吸收的膳食因素有哪些？13.微量元素的概念是什么？14.影响铁、锌吸收的膳食因素有哪些？15.铁、锌、硒、碘的主要生理功能是什么？16.加工烹调对谷类食物营养价值有何影响？17.谷类食物的营养特点有哪些？18.合理膳食的概念是什么？合理膳食的构成和要求有哪些？19.食谱应包括哪些基本内容？20.我国膳食指南的基本内容有哪些？