工贸企业有限空间作业普查登记表

-1-大丰区工贸企业有限空间作业普查登记表一、企业基本信息企业名称企业地址所属行业□冶金□有色□建材□机械□轻工□纺织□烟草□商贸（选一）主要负责人联系电话企业规模（万元）分管负责人联系电话主要产品从业人员数从事有限空间作业人员数二、有限空间辨识有限空间名称有限空间数量有限空间位置存在危险有害因素有限空间类别密闭半密闭设备地下有限空间地上有限空间-2-三、有限空间作业管理序号项目主要内容执行情况主要问题1制度规程是否建立健全有限空间作业安全责任制、审批制度、现场管理制度、教育培训制度、应急管理制度和操作规程。是□否□2作业审批是否制定有限空间作业方案，对进入有限空间作业实施审批管理。是□否□3教育培训是否对从事有限空间作业的相关人员进行专项安全培训。是□否□4防护用品是否配备呼吸保护器具、通讯设备、快速检测设备、通风设备、安全绳索及救生梯等。是□否□5应急救援是否制定应急救援预案，并演练。是□否□6发包管理是否将有限空间作业发包给具备国家相关规定资质的承包商，是否签订安全生产管理协议。是□否□企业负责人（签字，盖章）：2016年月日安全评价机构（签字，盖章）：2016年月日镇（区、园）安监机构（签字，盖章）：2016年月日-3-大丰区工贸企业有限空间作业普查汇总表一、行业与企业、有限空间数量冶金有色建材机械轻工纺织烟草商贸企业数量有限空间数量二、有限空间类别与数量密闭半密闭设备地下有限空间地上有限空间有限空间数量三、企业规模与有限空间数量规模以上规模以下企业数量有限空间数量四、有限空间作业管理与企业数量依法依规开展有限空间作业管理的未依法依规开展有限空间作业管理的企业数量-4-五、有限空间种类和数量序号有限空间名称有限空间数量序号有限空间名称有限空间数量-5-填表注意事项1、有限空间，是指封闭或者部分封闭，与外界相对隔离，出入口较为狭窄，作业人员不能长时间在内工作，自然通风不良，易造成有毒有害、易燃易爆物质积聚或者氧含量不足的空间。2、有限空间名称参照《工贸企业有限空间参考目录》填写；有限空间位置填写有限空间所在车间，覆盖全厂的直接填写厂区。3、密闭半密闭设备指船舱、储罐、反应釜、冷藏箱、压力容器、管道、烟道、锅炉等；地下有限空间指地下管道、地下仓库、地下室、地下工程、暗沟、涵洞、地坑、废井、地窖、污水池（井）、沼气池、化粪池、纸浆池、下水道等；地上有限空间指储藏室、酒糟池、发酵池（罐）、垃圾站、温室、冷库、粮仓、料仓等。4、存在危险有害因素主要包括：窒息、中毒、火灾、爆炸、冒顶、坍塌、高处坠落、物体打击、机械伤害和触电等。5、表格应如实、如细、完整填写，不得缺项、漏项。《大丰区工贸企业有限空间作业普查登记表》一企一表；《大丰区工贸企业有限空间作业普查汇总表》为最终汇总；普查工作结束后，《登记表》和《汇总表》纸质版原件和电子档须一并提交。6、联系人：陈健；联系电话：83606112；QQ群：438466951（大丰工贸企业交流群）。