已改1023需修改张曙光梁朋产后出血患者大量输血前后凝血指标变化分析

修改意见：1“表2”里面客户目前做的是PT,APTT,TT,纤维蛋白原，纤维蛋降解产物及D二聚体。2上面有签署自愿协议文件，因我们没有，所以改为告知病患及家属3我们大剂量输血是指24小时内输血量达一仟八佰毫升4有错别字需改。产后出血患者大量输血凝血指标变化分析摘要：目的探讨产后出血患者大量输血前后凝血指标变化分析结果。方法从我院选取40例产后出血患者，由计算机随机分取，分为对照组和观察组各20例患者，作为临床研究对象。对照组中20例产后出血患者首先进行止血，延迟输血过程；观察组的20例产后出血患者则根据检测结果立即给予大量输血。将观察组和对照组产后出血患者在不同方法的效果相比较，并同时对比两组患者的抢救成功概率，以及两组患者凝血指标变化，并分析讨论。结果观察组和对照组患者在经过不同时间的治疗后，其中观察组的患者恢复情况优于对照组。p＜0.05，数据间比较差异具有统计学意义。结论产后出血患者应根据检测结果及时进行输血，可提高患者抢救成功率。关键词：产后出血患者；凝血指标变化；临床产后大出血是产妇生育死亡的主要原因之一。在产妇大出血时，由于病情发展迅速，容易引发弥散性血管内凝血并发症，危害极大[1]。产后大出血患者在输血过程中，有出现凝血功能障碍的可能性，因此对产后出血患者的凝血功能指标进行相关研究。本文在2011年6月到2014年6月中在本院选取部分产后出血患者进行研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本文研究项目从2011年6月到2014年6月中选取40例产后出血患者，计算机随机分为对照组和观察组作为临床研究对象，其中观察组20例患者中，年龄为23~40岁，平均年龄为（30.11±5.42）岁，患者平均体质量为（56.82±9.56）kg，平均身高为（164.45±8.15）cm。20例患者中初中学历及以下有5例，高中学历5例，大专及以上学历10例；对照组20例患者年龄为24~39岁，平均年龄为（30.77±6.77）岁，患者平均体质量为（58.22±7.57）kg，平均身高为（163.77±4.77）cm。20例患者中初中学历及以下有7例，高中学历8例，大专及以上学历5例。以上患者排除有严器官衰竭者。在本文研究实验进行之前，以上所有参与实验患者均对本次实验有足够了解和告知病患家属，均属自愿，在研究过程中患者可随时退出，整个实验过程贯彻伦理学原则。患者在性别、年龄、文化程度、病程等研究资料方面没有显著差异（P0.5），具有可比性。1.2方法对照组中20例产后出血患者首先进行止血，延迟输血过程。进行基础治疗，如控制感染，清除患者宫内异物等，如不能迅速进行控制则使用肝素治疗；如无法进行控制，则在24小时后，48小时内进行输血。观察组的20例产后出血患者则根据检测结果给予其大量输血。在基础治疗以外，在24小时内为患者进行输血，将患者在输血前后4小时内的静脉血放置于抗凝管内。通过血凝仪器检测其凝血指标变化。将观察组和对照组产后出血患者在不同方法下的效果相比较，并同时对比两组患者的凝血指标和抢救成功概率，并分析讨论。1.3.观察指标显效：患者临床出血停止。有效：患者临床出血基本好转。无效：患者临床出血不止。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%1.4.数据处理在实验结束后，本文研究数据准确录入到SPSS19.0软件中进行处理。当p＜0.05时，数据间比较差异具有统计学意义。本文计量资料使用均数±标准差表示，对比方法为t检验。2结果观察组的患者恢复情况优于对照组。两组患者总有效率经过t检验，数据间比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。表1观察组和对照组患者24小时内凝血结果比较n（%）组别例数显效有效无效总有效率观察组20108290.00%对照组2078575.00%表2观察组和对照组患者24小时内凝血指标比较组别例数凝血活酶时间APTT（s）凝血酶凝固时间TT（s）凝血酶还原时间指标PT（s）纤维蛋白原（FIB）mg/L纤维蛋降解产物（FDP）mg/LD二聚体对照组2026.3±4.210.5±0.617.2±1.7430.1±87.213.2±1.10.8观察组2030.3±5.611.2±1.118.7±2.1261.1±85.69.23±0.910.53讨论产后大出血主要表现为患者突发性大量阴道出血，严重者甚至出现昏迷的情况[2]。由于产后大出血具有突发性，无法预计后果，因此在临床中通常给予止血和输血治疗。本研究项目中将对照组和观察组24小时内的凝血结果进行比较，结果显示，观察组患者凝血总有效率为90.00%，对照组患者凝血总有效率为75.00%，观察组患者24小时内APTT、TT、PT变化明显长于对照组，而FIB、FDP、D二聚体含量观察组患者明显少于对照组。对于产后出血的患者，首先在临床中清楚了患者的出血原因后，应迅速控制出血症状，预防并发症的发生，本研究项目研究表示在24小时及时为产后出血患者机型输血，是临床十分有效的治疗方法。在治疗过程中需密切注意患者凝血指标变化，如凝血指标发生变化，需根据其变化结果调整输血方法，促进患者快速止血。在临床中，一般情况下大量输血指的是在24小时内一次性输血的量大于1800ml，需要达到患者总血量的50.00%，与此同时，输血的速度需要在100毫升每分钟以上。在为患者进行大量输血的同时，要注意及时患者补充钙质，输血时可搭配晶体或胶体液。对产后出血进行预防需在产妇生产时进行密切的观察，一旦出现产后大出血的前兆，需提前准备好相关急救设备，根据凝血指标变化情况为患者调整止血和输血方法。综上所述，产后出血患者应根据检测结果及时进行输血，可提高患者抢救成功率。参考文献[1]冀涛,郭斌,王素音等.对产后出血患者大量输血前后凝血指标变化情况的分析[J].当代医药论丛,2014,(12):219-219.[2]曾惠琼,曾德理,庞丽丽等.大量输血患者输血前后凝血指标检测结果分析[J].中国医药导刊,2013,(z1):190-191.