抗生素相关知识及练习题

抗生素相关知识及练习题一、选择题（一）A型题1.β-内酰胺类抗生素的作用靶位是A.细菌核蛋白体30S亚基B.细菌核蛋白体50S亚基C.细菌胞浆膜上特殊蛋白PBPsD.二氢叶酸合成酶E.DNA螺旋酶2.半合成青霉素的分类及其代表药搭配正确的是A.耐酶青霉素——阿莫西林B.抗绿脓杆菌广谱类——双氯西林C.耐酸青霉素——苯唑西林D.抗绿脓杆菌广谱类——青霉素VE.广谱类——氨苄西林3.第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是A.体内分布较广，一般从肾脏排泄B.对各种β-内酰胺酶高度稳定C.对G－菌作用不如第一、二代D.对绿脓杆菌作用很强E.基本无肾毒性4.青霉素G最适于治疗下列哪种细菌感染A.绿脓杆菌B.变形杆菌C.肺炎杆菌D.痢疾杆菌E.溶血性链球菌5.有关头孢菌素的各项叙述，错误的是A.第一代头孢对G+菌作用较二、三代强B.第三代头孢对各种β-内酰胺酶均稳定C.口服一代头孢可用于尿路感染D.第三代头孢抗绿脓杆菌作用很强E.第三代头孢没有肾毒性6.可用于耐药金葡萄酶感染的半合成青霉素是A.苯唑西林B.氨苄西林C.羧苄西林D.阿莫西林E.青霉素V7.青霉素G最常见的不良反应是A.二重感染B.过敏反应C.胃肠道反应D.肝、肾损害E.耳毒性8.细菌对青霉素产生耐药性的主要机制是A.细菌产生了水解酶B.细菌细胞膜对药物通透性改变C.细菌产生了大量PABA（对氨苯甲酸）D.细菌产生了钝化酶E.细菌的代谢途径改变9.目前常用头孢菌素中抗绿脓杆菌作用最强的是A.头孢哌酮B.头孢噻吩C.头孢氨苄D.头孢曲松E.头孢他定10.治疗钩端螺旋体病应首选A.青霉素GB.红霉素C.四环素D.氯霉素E.链霉素11.肾毒性较强的β-内酰胺类抗生素是A.青霉素GB.苯唑西林C.阿莫西林D.头孢噻吩E.头孢噻肟12.下列药物中属于β-内酰胺类的是A.拉氧头孢B.头孢曲松C.哌拉西林D.氨曲南E.舒巴坦（青酶烷砜）13.克拉维酸与阿莫西林配伍应用主要是因为前者可A.抑制β-内酰胺酶B.延缓阿莫西林经肾小球的分泌C.提高阿莫西林的生物利用度D.减少阿莫西林的不良反应E.扩大阿莫西林的抗菌谱（二）B型题A.青霉素B.头孢他啶C.氯唑西林D.阿莫西林E.克拉维酸14.可抑制β-内酰胺酶的是15.可用于治疗梅毒的是16.可耐酶、耐酸的半合成抗生素是A.第一代头孢菌素B.第二代头孢菌素C.第三代头孢菌素D.半合成广谱青霉素E.半合成抗绿脓杆菌广谱青霉素17.阿莫西林18.头孢呋辛19.羧苄西林A.亚胺培南B.氨曲南C.舒巴坦D.头孢他定E.头孢呋辛20.可用于青霉素过敏的革兰阴性菌感染患者的是21.属于硫霉素类半合成抗生素的是22.治疗大肠杆菌、克雷伯菌等敏感菌所致的肺炎、胆道感染的是A.口服吸收好，适用肺炎球菌所致的下呼吸道感染B.口服、肌注或静注均可用于治疗全身感染C.脑脊液中浓度较高，酶稳定性高，用于治疗严重脑膜感染D.肾毒性大E.不易口服，适用于G+、G-球菌、螺旋体感染引起的疾病23.阿莫西林24.头孢噻吩25.头孢曲松（三）X型题26.细菌对β-内酰胺类抗生素产生耐药性的机制是A.细菌产生β-内酰胺酶水解药物B细菌产生β-内酰胺酶与药物牢固结合C.PBPs与抗生素亲和力降低D.细菌的细胞壁或外膜通透性改变E.细菌缺少自溶酶27.第三代头孢菌素的特点是A.对G+菌的抗菌作用比第一、二代强B.抗菌谱比第一、二代更广C.对β-内酰胺酶比第一、二代更稳定D.肾毒性比第一、二代低E.血浆半衰其较长28.具有抗厌氧菌作用的抗生素是A.头孢氨苄B.头孢他啶C.甲硝唑D.头孢哌酮E.氧氟沙星29.青霉素类抗菌的作用特点有A.对G+、G-球菌、螺旋体等有效B.对G+杆菌有效C.对G-杆菌有效D.对肾脏有一定毒性E.是治疗草绿色链球菌心内膜炎的首选药30.下列抗生素对绿脓杆菌有抑制作用的是A.头孢氨苄B.头孢他啶C.羧苄西林D.氨苄西林E.头孢唑啉31.具有肾毒性的头孢菌素类是A.头孢拉啶B.头孢唑啉C.头孢孟多D.头孢哌酮E.头孢他啶32.青霉素的抗菌谱是A.绿脓杆菌B.草绿色链球菌C.肺炎球菌D.破伤风杆菌E.变形杆菌33.对阿莫西林叙述正确的是A..抗菌谱广，抗菌活性强B.胃肠道吸收较好，可以口服C.可用于下呼吸道感染D.对绿脓杆菌有强大的杀灭作用E.对肺炎球菌和变形杆菌均有杀灭作用34.头孢哌酮的特点是A.第二代头孢菌素类抗生素B.对厌氧菌有较强的作用C.对β-内酰胺酶稳定性差D.对肾脏基本无毒性E.对G+菌、金黄色葡萄球菌抗菌作用强35.下列哪种药物可以口服吸收A.氨苄西林B.头孢唑啉C.头孢氨苄D.阿莫西林E.头孢孟多（四）英文选择题36.Whichofthefollowingantibacterialcaninhibitbacilluspyocyaneus?A.CeftazidineB.AmpicillinC.PenicillinGD.CephalothinE.Cephalexine37.Inthetreatmentofbacterialmeningitisinchild,thedrugofchoiceisA.PenicillinGB.PenicillinVC.ErythromycinD.ProcainepenicillinE.Ceftriaxone38.Whichofthefollowingdrugscansecretebyrenaltubule?A.PenicillinGB.TetracyclineC.RifampicinD.IsoniazidE.Streptomycin39.ClavulanicacidisimportantbecauseitA.EasilypenetratesGram-negativemicroorganismsB.IsspecificforGram-positivemicroorganismsC.Isapotentinhibitorofcell-walltranspeptidaseD.Inactivatesbacterialβ-lactamasesE.HasaspectrumofactivitysimilartothatofpenicillinG三、问答题40.简述青霉素的抗菌谱及临床应用？41.简述三代头孢菌素各有什么的特点？42.半合成青霉素主要包括哪些？各类有哪些代表药物及应用特点？43.青霉素的不良反应及防治措施？[参考答案]（一）1.C2.E3.C4.E5.E6.A7.B8.A9.E10.A11.D12.D13.A（二）14.E15.A16.C17.B18.C19.E20.B21.A22.E23.A24.D25.C（三）26.ABCDE27.BCDE28.BD29.ABDE30.BC31.ABC32.BCD33.ABCE34.BD35.ACD（四）36.A37.E38.A39.D第四十一章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素[内容提示及教材重点]大环内酯类抗生素目前使用的有红霉素、麦迪霉素、麦白霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素及吉他霉素等，共同特点为：1、抗菌谱窄，比青霉素略广，主要作用于需氧革兰阳性菌和阴性球菌、厌氧菌，以及军团菌、胎儿弯曲菌、衣原体和支原体等；2、细菌对本类各药间有不完全交叉耐药性；3、在碱性环境中抗菌活性较强，治疗尿路感染时常需碱化尿液；4、口服后不耐酸，酯化衍生物可增加口服吸收；5、血药浓度低，组织中浓度相对较高，痰、皮下组织及胆汁中明显超过血药浓度；6、不易透过血脑屏障；7、主要经胆汁排泄，进行肝肠循环；8、毒性低微。口服后的主要副作用为胃肠道反应，静脉注射易引起血栓性静脉炎。一、红霉素抗菌作用：对革兰阳性细菌有强大抗菌作用，革兰阴性菌如脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌等及军团菌也高度敏感，对某些螺旋体、肺炎支原体及螺杆菌也有抑制作用，金葡菌对其可产生耐药性，大环内酯类抗生素之间有部分交叉耐药性。抗菌机制：与细菌核蛋白体的50S亚基结合，抑制转肽作用及（或）信使核糖核酸（mRNA）移位，而抑制蛋白质合成。临床应用：治疗耐青霉素的金葡菌感染和青霉素过敏患者，效力不及青霉素，且易产生耐药性，但停药数月后，又可恢复其敏感性。红霉素是白喉带菌者、支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎、弯曲杆菌所致败血症或肠炎及军团病的首选药。二、林可霉素及克林霉素抗菌作用：对金葡菌（包括耐青霉素者）、溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌及大多数厌氧菌都有良好抗菌作用。对革兰阴性菌大都无效。抗菌机制与红霉素相同，能与核蛋白体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶，使蛋白质肽链的延伸受阻。红霉素与林可霉素能互相竞争结合部位，而呈拮抗作用，故不宜合用。临床应用：用于急、慢性敏感菌引起的骨及关节感染。用于治疗厌氧菌也有较好疗效。两药中克林霉素尤为常用。三、万古霉素及去甲万古霉素抗菌机制为阻碍细菌细胞壁合成，主要用于治疗耐青霉素金葡萄菌引起的严重感染，如败血症、肺炎、心内膜炎、结肠炎及其他抗生素，尤其是克林霉素引起的假膜性肠炎。静脉滴注时偶可发生恶心、寒战、药热、皮疹及皮肤瘙痒等。较大剂量，严重者可致耳聋、耳鸣及听力损害。[作业测试题]一、选择题（一）A型题1.治疗军团菌感染应首选A.青霉素GB.红霉素C.四环素D.链霉素E.氯霉素2.乙酰螺旋霉素的作用正确的是A.抗菌谱广，抗菌作用强大B.组织和血液中浓度较高，维持时间较长C.口服吸收不好D.主要用于革兰氏阴性杆菌感染E.不良反应多3.大环内酯类抗生素中胆汁浓度约为血浆浓度10倍的抗生素是A.红霉素B.乙酰螺旋霉素C.麦迪霉素D.吉他霉素E.罗红霉素4.对大环内酯类抗生素不敏感的微生物是A.链球菌B.军团菌C.变形杆菌D.厌氧菌E.支原体5.红霉素的主要不良反应是A.肝损害B.过敏反应C.胃肠道反应D.二重感染E.耳毒性6.麦迪霉素的特点是A.脂溶性高，易透过血脑屏障B.口服难吸收C.主要经肾原形排泄D.主要用于金葡菌，溶血性链球菌感染E.不良反应多，故少用7.治疗支原体肺炎宜首选A.青霉素GB.红霉素C.氯霉素D.链霉素E.克林霉素8.治疗急、慢性骨及关节感染宜首选的口服药物是A.青霉素GB.多粘霉素BC.克林霉素D.林可霉素E.吉他霉素9.红霉素与林可霉素合用可以A.扩大抗菌谱B.增强抗菌活性C.减少不良反应D.增加生物利用度E.互相竞争结合部位，产生拮抗作用10.万古霉素的抗菌作用机制是A.阻碍细菌细胞壁的合成B.干扰细菌的叶酸代谢C.影响细菌胞浆膜的通透性D.抑制细菌蛋白质的合成E.抑制细菌核酸代谢11.大环内酯类抗生素不包括A.阿齐霉素B.螺旋霉素C.克拉霉素D.林可霉素E.罗红霉素12.万古霉素特点是A.仅对G+菌有强大的杀灭作用B.抑制蛋白质的合成而杀菌C.易产生抗药性D.与其他抗生素有交叉耐药性E.治疗伤寒有良效13.容易导致“假膜性肠炎”的药物是A.青霉素GB.多粘霉素BC.红霉素D.林可霉素E.吉他霉素14.下列哪种药物对“假膜性肠炎”有较好的治疗作用A.林可霉素B.多粘菌素BC.红霉素D.氯霉素E.万古霉素（二）B型题A.万古霉素B.林可霉素C.青霉素D.链霉素E.四环素15.与细菌核蛋白体50S亚基结合，抑制蛋白质合成的是16.主要用于治疗骨关节感染的是17.阻碍细菌细胞壁合成，用于治疗耐酶金葡萄菌引起的严重感染的是A.在小肠上段吸收不完全，易被胃酸破坏，一般制成肠溶片B.对酸稳定，口服吸收较其他制剂好，无味，可供儿童使用C.对酸稳定，组织穿透力强，抗菌谱广，抗菌活性高D.口服吸收迅速、完全，吸收后可分别于骨组织和骨髓中E.口服易被胃酸破坏，吸收少而不规则，肌注吸收完全18.红霉素是19.甲红霉素是20.无味红霉素是（三）X型题21.克林霉素的抗菌谱包括A.多数厌氧菌B.G-杆菌C.耐青霉素金葡菌D.G+球菌E.真菌22.罗红霉素与红霉素比较，主要特点是A.抗菌谱扩大B.抗菌活性增强C.半衰期延长D.血及组织中药物浓度高E.可透过血脑屏障23.红霉素的不良反应有A.心率失常B.胃肠道反应C.肾毒性D.肝损害E.静脉注射可致血栓性静脉炎24.红霉