护士执业资格_排便的护理

黑龙江中公教育黑龙江中公教育官方微博:粪便的评估:1.正常粪便的观察(1)频率：一般情况下成人每日排便1～2次。婴儿每日可3～5次。(2)粪便的观察:柔软、成形含少量黏液;呈黄褐色;蛋白质细菌分解发酵产生气味2.异常粪便的观察(1)次数：成人排便超过每日3次，或每周少于3次(2)性状：当消化不良或急性肠炎时，排便次数可增多，且粪便呈糊状或水样。便秘时，粪便干结、坚硬，呈栗子样。直肠、肛门狭窄时，粪便呈扁条形或带状。(3)颜色：当上消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便下消化道出血时呈暗红色便胆道完全阻塞时呈陶土色便阿米巴痢疾或肠套叠时，可呈果酱样便粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔疮出血的病人。(4)气味：消化不良的病人，粪便呈酸臭味上消化道出血的柏油样便呈腥臭味;直肠溃疡或肠癌者，粪便呈腐臭味。(5)混合物：混有大量的黏液常见于肠道炎症伴有脓血者常见于痢疾和直肠癌等;肠道寄生虫感染时，粪便内可见蛔虫、绦虫等。例题：下列关于粪便性状异常的描述，错误的是A.上消化道出血时粪便呈柏油样便B.完全性胆道阻塞时粪便呈酱油色C.直肠狭窄时粪便呈扁条形或带状D.肠套叠病人粪便呈果酱样便E.下消化道出血时粪便呈暗红色答案：B1.腹泻病人的护理黑龙江中公教育黑龙江中公教育官方微博:(1)概念(2)护理措施1)祛除病因2)卧床休息3)饮食护理：多饮水，清淡的流质或半流质饮食，腹泻严重的病人应暂时禁食。4)防治水、电解质紊乱：按医嘱及时给予止泻剂，补充电解质5)皮肤护理6)观察病情7)心理护理8)健康教育：合理饮食，预防脱水和电解质紊乱，良好卫生习惯。2.大便失禁病人的护理(1)概念(2)护理措施1)心理护理2)皮肤护理3)重建排便能力4)室内环境5)健康教育：摄入足够的液体;进行肛门括约肌及盆底肌收缩运动锻炼。方法：病人取坐位、立位或卧位，试作排尿(排便)动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，每次10秒左右，连续10遍，每日5～10次。3.便秘病人的护理(1)概念(2)护理措施1)心理护理2)提供排便环境3)采取适当的姿势4)腹部按摩5)遵医嘱给缓泻剂：如番泻叶、果导片等。6)采用简易通便剂7)灌肠：如以上方法无效，可遵医嘱灌肠。黑龙江中公教育黑龙江中公教育官方微博:)健康教育①定时排便②饮食护理：增加富含膳食纤维和维生素的食物，多饮水③适当的运动④充足的休息与睡眠⑤简易通便剂：不可长期使用。例题（中公卫生人才网整理）：下列哪项不是排便异常护理的指导要点A适当运动B观察记录生命体征C指导患者合理膳食D指导患者养成定时排便的习惯正确答案：B1.大量不保留灌肠(1)目的1)软化和清除粪便，解除便秘及肠胀气。2)清洁肠道，为某些手术、检查或分娩作准备。3)稀释并清除肠道内有害物质，减轻中毒。4)为高热病人降温。(2)灌肠液1)常用溶液为0.1%～0.2%肥皂液、生理盐水。2)成人每次用量500～1000ml,儿童每次200～500ml。3)溶液温度以39～41℃为宜，降温时用28～32℃,中暑病人用4℃生理盐水。(3)操作要点1)病人取左侧卧位2)灌肠筒高度：液面距肛门40～60cm3)肛管插入深度：插入直肠7～10cm4)拔管后嘱平卧，嘱保留5～10min2.小量不保留灌肠黑龙江中公教育黑龙江中公教育官方微博:(1)目的：软化粪便、解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀。用于腹部或盆腔手术后以及危重、老幼病人。(2)灌肠溶液:123溶液(50%MgSO430ml、甘油60ml、温开水90ml)(3)操作要点取左侧卧位;液面与肛门距离30cm;肛管插入深度为7～10cm;灌肠后嘱病人平卧，保留溶液10～20min后排便。3.清洁灌肠(1)目的:用于直肠,结肠X线摄片和术前肠道准备。(2)常用溶液：0.1%～0.2%肥皂液：0.9%氯化钠溶液。(3)操作要点:反复多次进行大量不保留灌肠。第一次用肥皂水，以后用生理盐水，直至排出液清洁无渣为止。注意灌肠时压力要低。4.保留灌肠(1)目的：用于镇静、催眠及治疗肠道感染。(2)常用溶液1)镇静、催眠：用10%水合氯醛。2)治疗肠道内感染：用2%小檗碱、0.5%～1%新霉素及其他抗生素等。不超过200ml，溶液温度39℃～41℃。(3)操作要点:灌肠前嘱排便。据病情安置卧位,臀部抬高10cm。慢性菌痢病人，(病变多在乙状结肠和直肠)取左侧卧位;阿米巴痢疾病人(病变多在回盲部)取右侧位。肛管插入深度为10～15cm，液面与肛门的距离30cm，灌入速度要慢。拔出肛管后，嘱病人忍耐,药液保留1h以上。例题：某肝昏迷病人，禁用肥皂水灌肠的原因是A.可引起电解质平衡失调B.引起腹胀C.减少氨的吸收D.对肠粘膜刺激性较大E.可引起腹泻答案：C