常见手术预防用抗菌药物表和使用疗程控制

1盐城新东仁医院常见手术预防用抗菌药物表手术名称抗菌药物选择颅脑手术第一、二代头孢菌素；头孢曲松颈部外科（含甲状腺）手术第一代头孢菌素经口咽部粘膜切口的大手术第一代头孢菌素，可加用甲硝唑乳腺手术第一代头孢菌素周围血管外科手术第一、二代头孢菌素腹外疝手术第一代头孢菌素胃十二指肠手术第一、二代头孢菌素阑尾手术第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑结、直肠手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑肝胆系统手术第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦胸外科手术(食管、肺)第一、二代头孢菌素，头孢曲松心脏大血管手术第一、二代头孢菌素泌尿外科手术第一、二代头孢菌素，环丙沙星一般骨科手术第一代头孢菌素2应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)第一、二代头孢菌素，头孢曲松妇科手术第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑剖宫产第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）注：1.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。2.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1-2g；头孢拉定1-2g；头孢呋辛1.5g；头孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g。3.对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。4.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。3盐城新东仁医院常见手术预防用抗菌药物使用疗程控制临床手术名称/用药疗程/特殊情况疝修补术≤24h≤72h(用补片)甲状腺次全切≤24h≤72h(用引流管)乳腺肿瘤切除术≤24h(瘤直径≤2cm)≤72h(瘤直径2cm)乳腺癌根治术5～6d(≤6d)(用引流管)胃肠道手术5～7d胆道手术5～7d痔手术3～5d急性单纯性阑尾炎3d化脓性阑尾炎≥7d（穿孔和脓肿酌情延长）体外循环5～6d(不需补片)7～9d(置入人工器官或补片)纵隔肿瘤切除4～5d(不切肺)5～7d(如需切肺)输尿管镜碎石术(无感染者)≤3d5～6d(伴感染者)前列腺曲切术(Turp)≤3d肾切除术≤3d经皮肾穿碎石术(PCNL)3～5d（伴感染者酌情延长）膀胱全切,前列腺癌根治5～7d肾上腺肿瘤切除术≤3d精索静脉高位结扎术及阴囊内容物手术1～2d4阴茎癌根治5～7d肾切开取石术3～5d5～7d(伴感染者)输尿管切开取石术≤3d耻骨上前列腺摘除术3～5d包皮环切术2～3d粉瘤2～3d脂肪瘤2～3d颅骨缺损钛网植入修补术、脑室腹腔分流术、脑积水外引流术、闭合性颅腔外伤开颅术、颅内肿瘤开颅切除术、经鼻垂体瘤切除术、脑出血开颅血肿清除术、颅内动脉瘤介入治疗、疤痕切除植皮和皮瓣移植术非植入性手术3～7d植入性手术大于7d,合并糖尿病,贫血,休克,低蛋白症等用药时间相对延长全身性感染术后一般需要用抗生素4d闭合性骨折切开复位内固定术5～7d开放性骨折切开复位内固定术≥7d关节内手术(非人工关节类)≤3d腕关节置换手术5～7d膝关节置换手术5～7d关节松解术≤3d脊柱手术(导体置入)≤5d开放性关节损毁重建术(人工关节,异体骨移植)7～10d5根尖周囊肿摘除术3～5d(不伴感染)巨大颌骨囊肿与上颌窦根治术5～7d腮腺手术3～5d舌下腺手术3～5d舌癌+颈清术+游离前臂瓣手术7～10d牙龈癌+颈清术+游离皮瓣手术7～10d口咽癌+颈清术+游离皮瓣手术7～10d颌骨骨折手术3～5d普通拔牙术2～3d复杂牙拔除术3～5d牙周感染手术5～7d口腔小肿物切除术3～5d颌面部小肿物切除术2～3d功能性鼻窦开放术2周(治疗用药)各型鼓室成形术(I～V型)7～10d(治疗用药)鼻中隔偏曲矫正术3～7d扁桃体摘除术3～7d各种喉良性肿瘤支撑喉镜下摘除术3～7d喉全切除或部分切除术2周(带术后引流等)腭咽成形或悬雍垂腭咽成形术3～7d颈部各种先天性囊肿摘除手术3～7d(有引流条)鼻颅底肿瘤切除+颅底重建术2～3周6耳前瘘管切除手术3～7d鼻内镜复查术3～7d耳前瘘管感染切开排脓术1周头颈部皮脂腺瘤切除术3～7d扁桃体脓肿切开排脓术7d鼓膜穿刺术或置管术3～7d子宫完全切除≤3d附件切除≤3d剖宫产3～4d静脉预防用药疗程手术名称/外用预防用药疗程/静脉预防用药疗程眼内手术及植入物植入术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后≤72h白内障超声乳化+人工晶体植入术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后≤72h白内障囊外摘除+人工晶体植入术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后≤72h玻璃体切割手术+硅油填充或气体填充术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后≤72h玻璃体切割手术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后≤72h青光眼引流阀植入术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后≤72h7角膜移植术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后≤72h结膜或羊膜移植术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后≤72h义眼座植入术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后≤72h眼睑整形术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后≤72h巩膜硅胶垫压术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后≤72h巩膜环扎术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后≤72h视网膜脱离复位术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后≤72h眼球摘除术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后≤72h小梁切除术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后≤24h虹膜周切除术入院即双眼滴抗生素眼药/水术后≤24h胬肉切除术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后≤24h斜视矫正术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后≤24h眼睑肿瘤切除术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后≤24h泪囊鼻腔吻合术入院即双眼滴抗生素眼药水/术后≤24h