平喘药教案

教学课题（教科书名称及章、节、页码等）平喘药普通高等教育“十一五”国家级规划教材，科学出版社，《药理学》第7章作用于呼吸系统的药物，第3节平喘药，第102页教学目的掌握常用的β2受体激动药、茶碱类、吸入用糖皮质激素的药理作用、临床应用、不良反应和注意事项。课程类型理论课教具（直观教具、图表、模型、实验仪器等）多媒体，PPT课件教学过程及时间分配教学内容教学方法的运用一、复习提问1.复习上次课内容2．日常生活中有哪些呼吸系统疾病？常见症状有哪些？提问讨论二、新课教学1.课题导入咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要临床症状药物：对因治疗：抗菌、真菌、病毒等对症治疗：镇咳、祛痰、平喘镇咳药抑制咳嗽反射，缓解咳嗽症状祛痰药降低痰液粘稠度，使痰液易于咳出平喘药？？案例7-1：患者，女，25岁，因春游赏花，出现咳嗽、咳痰伴喘息，呼气性呼吸困难。查体：喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛的哮鸣音。诊断：支气管哮喘提问：1.该患者发病最可能的诱因是什么？2.为控制哮喘急性发作，应用什么药？3.如果患者病情稳定，为了预防哮喘复发，可指导患者服用哪类药物？2.新课讲解哮喘基本病理：炎症细胞浸润、粘膜下组织水肿、气道反应性亢进等。哮喘曾被认为是一种呼吸道平滑肌功能异常通过提问，引出对症治疗的药物通过案例7-1，引导学生进行案例分析，设下疑问，引出平喘药的疾病，近年来认为哮喘是一种继发于抗原过敏的慢性呼吸道炎症。表1平喘药分类及常用药物机制类别主要药物支气管扩张药-受体激动药茶碱类M受体阻断药异丙肾上腺素氨茶碱异丙托溴胺抗炎平喘药糖皮质激素类倍氯米松抗过敏平喘药肥大细胞膜稳定药抗白三烯药色甘酸钠扎鲁司特（一）支气管扩张药1.β2受体激动药肾上腺素受体激动药（传出神经系统药已经学过）肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素应用：控制哮喘急性发作缺点：激动β1受体，易发生心血管的不良反应选择性β2受体激动药特布他林（博利康尼、间羟舒喘灵）作用特点：选择性激动β2-R→支气管平滑肌扩张。对β1受体基本无作用心脏反应较少见可口服、气雾吸入，也可皮下注射，作用持久。临床应用：哮喘急性发作时的首选药（气雾剂）2.茶碱类氨茶碱【药理作用和临床应用】1）平喘：用于各种支气管哮喘和喘息型支气管炎通过哮喘发生机制及平喘药作用机制示意图引出平喘药分类及常用药物带领学生复习β受体激动药引导学生与非选择性β受体激动药比较回答案例问题2重症静脉滴注或稀释后缓慢静注口服用于预防哮喘急性发作2）强心：心功能不全、心源性哮喘原因不明的哮喘首选3）利尿：心源性水肿辅助治疗【不良反应和注意事项】不良反应：胃肠刺激、中枢兴奋、心律失常注意：1.）氨茶碱安全范围小，静脉注射过快，可发生心律失常、血压骤降、惊厥甚至猝死2.）严格掌握用药量及给药速度3.）可选用缓释剂和控释剂：如葆乐辉等3．M-R阻断药异丙托溴铵1)作用机制：阻断支气管平滑肌上M受体—→支气管平滑肌松弛、减少腺体分泌2)应用：喘息型支气管炎、支气管哮喘治疗老年性哮喘特别有效、β受体激动药不能耐受或禁用者。（二）抗炎平喘药糖皮质激素类药1.作用和应用：平喘----和抗炎抗免疫有关是治疗哮喘持续状态和危重发作的重要抢救药物2.药物及特点地塞米松、泼尼松、泼尼松龙等全身应用，不良反应多且严重。倍氯米松、布地奈德等，气雾吸入给药：局部抗炎作用强、用药量小、全身不良反应少倍氯米松提问：为什么是原因不明的哮喘首选，心源性哮喘首选什么药？为什么？学生讨论回答回答案例问题3引导学生回顾M效应三、巩固小结四、思考题1.作用和应用：具有强大的局部抗炎作用哮喘发作间歇期及慢性哮喘的首选药不能用于急性发作的抢救。2.不良反应和注意事项：（1）气雾吸入，几无全身不良反应（2）喉部刺激、口部念珠菌感染注意：宜多漱口（三）抗过敏平喘药色甘酸钠【药理作用】抑制肥大细胞脱颗粒，阻止组胺、白三烯等过敏介质释放，而预防哮喘发作【临床应用】哮喘预防药物（接触哮喘诱因前7-10天用药）对已经发作的哮喘无效【不良反应和注意事项】呛咳平喘药的分类、每类代表药的平喘作用机制、临床应用及不良反应1、比较肾上腺素、异丙肾上腺素、选择性β2受体激动药的平喘作用优缺点2、为下列病情选用合适的药物，并说明道理1）支气管哮喘急性发作2）外因性哮喘预防发作3）哮喘持续状态4）慢性哮喘强调仅用于预防，学生做标记引导学生自己总结各药特点，比较临床应用上的异同结合本次课重点内容布置思考题，学生思考讨论五、板书设计机制类别主要药物支气管扩张药-受体激动药茶碱类M受体阻断药异丙肾上腺素氨茶碱异丙托溴胺抗炎平喘药糖皮质激素类倍氯米松抗过敏平喘药肥大细胞膜稳定药抗白三烯药色甘酸钠扎鲁司特（指保留的板书）六、备注