寨卡病毒病疫情防控态势简报(第一期)

寨卡病毒病疫情防控态势简报SituationalReportonZikaVirusDiseasePreventionandControl（第1期）中国疾病预防控制中心2016年2月1日寨卡病毒病疫情防控态势简报1（第1期）一、既往疫情概况寨卡病毒病是由寨卡病毒引起的急性病毒性传染病。该病毒属于黄病毒科黄病毒属，为RNA病毒，有非洲型和亚洲型两个亚型。1947年首次在乌干达Zika森林恒河猴体内分离出。1952年在乌干达和坦桑尼亚的人体中分离到。从1947年病毒被发现至2007年以前，寨卡病毒病主要表现为散发，被证实的人类感染病例仅14例。2007年4-7月，太平洋岛国密克罗尼西亚的雅浦岛出现185例发热、头痛、皮疹、结膜炎和关节痛等症状的患者，其中49例确诊为寨卡病重点提示：1.截至2016年1月29日，全球已有30个国家发生本地传播的寨卡病毒病疫情，16个国家发生输入病例。WHO专家预计美洲地区将可能有300万-400万人感染这种病毒。2.截至1月20日，巴西已累计报告小头畸形病例3893例，死亡49人。3.寨卡病毒与小头畸形、格林-巴利综合征存在关联，但寨卡病毒与两种疾病之间确切的病因关系有待进一步研究。4.一个由加拿大、美国和韩国的科学家组成的联合小组正在研制寨卡病毒疫苗，最快有望于8-9月进入临床试验阶段。寨卡病毒病疫情防控态势简报2毒感染病例，未出现重症或死亡病例。之后的数年中，东南亚地区的泰国、柬埔寨、印度尼西亚和新喀里多尼亚相继发生散发病例的报告。2013-2014年，太平洋岛国法属波利尼西亚发生寨卡病毒暴发疫情，报告病例约10,000例，其中70例为重症病例。2014年2月，智利的复活节岛发现1例本地感染病例，其他一些太平洋岛国，如新喀里多尼亚和库克群岛也同时发生病例。二、最新疫情进展2015年5月，巴西报告首例确诊的寨卡病毒感染病例，之后疫情持续传播、蔓延，截至2016年1月29日，发生本地疫情的国家已包括美洲、非洲和大洋洲的30个国家（地区）。其中：美洲（24个国家或地区）：巴西、哥伦比亚、墨西哥、萨尔瓦多、洪都拉斯、危地马拉、法属圣马丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利维亚、马提尼克、法属圭亚那、海地、苏里南、厄瓜多尔、圭亚那、巴拿马、波多黎各、尼加拉瓜、委内瑞拉、库拉索岛、多米尼加、瓜德罗普、美属维京群岛。大洋洲（5个国家或地区）：萨摩亚、所罗门群岛、新咯里多尼亚、斐济、瓦努阿图。非洲（1个国家或地区）：佛得角。其中，巴西、哥伦比亚、佛得角、萨尔瓦多、巴拿马已出现暴发疫情。WHO专家预计美洲地区将可能有300万-400万人感染这种病毒。此外，2个美洲国家（美国和加拿大）、11个欧洲国家（丹麦、芬兰、德国、意大利、葡萄牙、荷兰、西班牙、瑞典、英国、瑞士、寨卡病毒病疫情防控态势简报3奥地利）、2个亚洲国家和地区（中国台湾、以色列）和1个大洋洲国家（澳大利亚）报告了输入病例。2015年以来报告寨卡病毒病病例的主要国家/地区分布见图1。图12015以来报告寨卡病毒病病例的国家/地区三、部分国家疫情概况（一）巴西据巴西卫生部估计，2015年巴西已有大约44万-130万寨卡病毒感染病例。（二）哥伦比亚自2015年10月至2016年第1周，该国报告寨卡病毒疑似病例1918例，临床诊断病例10837例，实验室确诊病例776例；孕妇疑似感染病例101例，临床诊断病例459例。本地传播病例中最严重的加勒比州报告疑似病例1151例，临床诊断病例5449例。据1月31日最新媒体信息，寨卡病毒病疫情防控态势简报4哥伦比亚目前全国有超过20000人感染寨卡病毒，其中有近2000名感染者为孕妇。（三）佛得角自2015年9月底到2015年12月6日，该国共报告寨卡病毒感染疑似病例4744例，其中报告最多的是普拉亚岛共计3845例（81%），到目前为止，该国未报告任何神经系统并发症病例。（四）萨尔瓦多2016年1月10日，媒体报道该国卫生部门信息，该国累计报告寨卡病毒疑似病例3836例，其中有63名孕妇由于胎儿被诊断出患有小头畸型被随访监测到。2015年12月1日到2016年1月6日期间，该国累计报告46例格林巴利综合征，其中25名（54%）病例为男性，35名（76%）病例年龄为30岁，在调查的22名病例中，15名在患病前15天内有发热合并皮疹的症状，其他相关调查及实验室检测正在进行中。（五）巴拿马2015年12月17日，该国卫生部门已向WHO通报4例寨卡病毒本地感染病例，12月22日，再次通报95例疑似病例，其中4例已检测出登革病毒核酸阳性。（六）美国美国疾控中心2016年1月16日通报首例本土出生、感染寨卡病毒的小头畸形婴儿，其母亲2015年5月怀孕时曾到巴西旅行。截止2016年1月26日，美国共发现6例输入性病例。（七）中国台湾寨卡病毒病疫情防控态势简报5台湾“疾管局”1月19日通报，1月10日，台湾在桃园机场口岸检疫中发现一名来自泰国的24岁男性为寨卡病毒病确诊病例。四、并发症及调查研究进展（一）小头畸形巴西卫生部1月20日通报，该国上周新增报告可能与寨卡病毒感染有关的小头畸形例363例、死亡3人，目前累计报告3893例小头畸形病例、死亡49人，分布于巴西21个省的764个市。11月17日OsvaldoCruz研究所黄病毒实验室发现小头畸形胎儿孕妇的羊水中存在寨卡病毒基因。11月28日一名出生5分钟后死亡的小头畸形并伴其他先天异常的新生儿，其血液及组织标本均检出寨卡病毒基因。1月20日，巴西CarlosChagas研究所的科研人员称，首次自孕妇胎盘中检测出Zika病毒，证实Zika病毒可通过胎盘由母亲传染给胎儿。1月15日，美国夏威夷卫生部门宣布，1名寨卡病毒实验室确诊病例所生婴儿患有小头畸形，据调查，该妇女曾在2015年5月期间前往巴西居住生活一段时间。（二）格林-巴利综合征（GBS）在中、南美地区出现GBS病例异常增多的现象，主要有：巴西：2015年7月，巴西卫生部通报，监测发现一些有神经系统并发症的病人最近有感染寨卡病毒史。截至到2015年7月13日，共监测到76名有神经系统并发症的病人，其中55%（42/76）被诊断为格林寨卡病毒病疫情防控态势简报6巴利综合征（GBS）。62%（26/42）的格林巴利综合征病例曾出现寨卡病毒感染的症状。巴西卫生部2016年1月27日发布：2015年第45周以来，该国累计报告4180例小头畸形疑似病例，已调查17.5%（732/4180）的病例分类。37%(270/732）的疑似病例明确存在中枢神经系统畸形；2.2%（6/270）的中枢神经系统畸形者中有寨卡病毒感染阳性证据。委内瑞拉：苏克雷州报告的15名GBS病例发病前均有类似寨卡病毒感染的急性发热的症状。2016年1月第1-2周，该国多个州出现GBS病例的增多，相当于该国基线水平的1.3-2.1倍。这些病例之前均曾出现寨卡病毒感染的症状。萨尔瓦多：2015年12月至2016年1月6日，共报告46例GBS病例（2例死亡）。22例调查病例中，12例（54%）在GBS症状出现7-15天前曾出现过发热出疹性疾病。据WHO报道，该国以前每月报告GBS的病例数在平均每月14例（169例/年）。在过去2个月中有12例GBS病例进入ICU治疗，而之前每年为10-12例。马提尼克：2016年1月15日，该国公共卫生当局报告的1例GBS病例可能与寨卡病毒感染有关。目前该病人已被送往重症监护病房。（三）相关调查研究进展据文献报道：两例寨卡病毒实验室确诊病例的羊水中发现病毒，巴西6名新生儿确诊寨卡病毒感染和不同程度的先天性畸形。另据报道有关6名婴儿及其母亲的实验室检查和其他调查没有进一步进行。寨卡病毒病疫情防控态势简报7截至目前，寨卡病毒与小头畸形、格林-巴列综合征之间是否存在确切的病因关系仍有待进一步研究。五、WHO、欧盟CDC、美国CDC等国际组织和各国防控情况（一）WHO1.通过召集专家和合作伙伴，界定并优先研究寨卡病毒病。2.增强对寨卡病毒和潜在并发症的监测。3.加强通报能力，以帮助各国履行其在《国际卫生条例》中作出的承诺。4.提供关于临床管理、诊断和病媒控制的培训，包括通过一些世卫组织合作中心来进行培训。5.加强实验室检测该病毒的能力。6.支持卫生主管部门执行旨在减少伊蚊种群的病媒控制战略，对那些不能清洗、倒空或者覆盖的积水现场，提供杀幼蚊剂来处理。7.与专家和其它卫生机构协作，制定关于临床治疗和随访寨卡病毒携带者的建议。（二）欧盟CDC1.2015年5月以来共发布4期美洲寨卡病毒疫情快速风险评估报告。2.建议加强监测、实验室能力建设，加强医生对该病及其并发症的认识。3.考虑血液安全问题，延长具有相关旅行史人员的献血时间。4.对旅行者和受疫情影响的欧盟公民提出防护建议。寨卡病毒病疫情防控态势简报8（三）美国1.美国总统奥巴马于2016年1月26日会见美国卫生官员，提出疫情防控要求（公布疫情，保护本土国民，防止疫情蔓延），强调了研发的重要性（诊断试剂、疫苗和治疗方法）2.目前正在研制两种疫苗，分别基于以前的西尼罗疫苗和登革热疫苗研制，疫苗最快8月开展人体试验第一阶段，一旦成功，疫苗在10月或11月便可供公共卫生紧急情况使用。3.FDA计划暂时禁止来自寨卡流行地区的人员献血。4.美国疾控中心将旅行卫生提示从最低级的1级关注（Watch）提升为2级警戒（Alert），建议孕妇与计划怀孕的女性，暂时避免前往拉美和加勒比海地区寨卡病毒流行的地方旅游，并发布海外旅游警告名单（1月22日已列出22个）。6.美国疾控中心于2015年12月22日启动了应急作业中心（EOC）。（四）巴西1.巴西政府将出动22万名军人帮助铲除蚊虫。同时巴西将向40万名孕妇提供因寨卡病毒流行而涨价的驱虫剂，作为社会福利。2.罗塞夫总统与美国总统奥巴马29日就派双方专家代表组成高水平研发团队达成一致，两国将合力研发寨卡疫苗。3.为消灭伊蚊以杜绝寨卡病毒传播，巴西国家生物安全委员会最近批准了利用转基因蚊子来阻止伊蚊大量繁殖的办法。这些转基因蚊子被放到野外和一般的雌性蚊子交配后，会产出无法活到成年的后代，最终导致蚊子大幅度减少。寨卡病毒病疫情防控态势简报9（五）俄罗斯1.2016年1月27日，俄罗斯总统普京已要求卫生部跟进寨卡病毒疫情进展，与运输和民航部门及时沟通，做好病毒蔓延的预防对策。2.俄罗斯联邦消费者权益保护和公益监督局当天晚些时候公布了含有27国的旅行警告名单，提醒孕妇避免前往这些国家。（六）加拿大1.加拿大卫生部门要求孕妇在去这些寨卡病毒流行的地区旅行前征询其医生的意见。而从这些地区回来的人如果要献血则需延后一个月。2.一个由加拿大、美国和韩国的科学家组成的联合小组正在研制疫苗，最早可能在今年9月份进入临床试验阶段（七）意大利1.意大利卫生部1月29日建议孕妇及患有“免疫系统疾病或严重慢性病”的人不要前往受寨卡病毒影响的国家。2.意大利卫生部同天发布声明，禁止从寨卡病毒流行地区返回意大利的公民进行无偿献血。（八）韩国1.将寨卡病毒病列为法定传染病：韩国保健福祉部官员指出，每周约有600人从巴西进入韩国。考虑到游客入境情况、疫情扩散趋势等因素，韩国政府日前将寨卡病毒病定为第四类法定传染病。为感染或疑似感染病毒的患者进行诊疗服务的医务人员必须及时报告相关寨卡病毒病疫情防控态势简报10信息，违者将被处以200万韩元(约1万余元人民币)以下罚款。在出现确诊患者前就将病症指定为法定传染病的情况在韩国较为罕见。2.韩国疾病管理本部已组建应对小组，并成立由大韩妇产科学会、大韩传染病学会等组成的咨询团。(九)萨尔瓦多政府建议全国女性在未来两年内不要怀孕。这个极端的呼吁意在防止寨卡病毒造成新生儿大脑受损。同时建议已经怀孕的女性在户外应当全身包裹严实。（十）哥伦比亚建议该国女性在未来6到8个月内避免怀孕。（十一）法国呼吁女性不要前往南美的法国海外属地旅游。六、中国CDC的应对工作情况（一）密切跟踪疫情进展，及时开展风险评估2015年11月下旬起即在我中心编发的“突发事件公共卫生风险评估每日情报会