对CTX冲击疗法患者使用加量NS冲洗法的护理体会

对CTX冲击疗法患者使用加量NS冲洗法的护理体会钱俐（上海中医药大学附属龙华医院风湿科200031）摘要目的探讨生理盐水加量冲洗法对CTX患者的静脉保护作用。方法采用自身对照方法将每例患者的两臂随机分成对照组，各48例次。观察组先以生理盐水引路穿刺待确保针头在血管内再推入或输入CTX药物，输毕用生理盐水20ml静推冲洗血管，然后以40-60滴/min的速度滴入余量生理盐水。对照组按常规方法静滴观察疗程中静脉炎发展程度及血管疼痛并进行对比分析。结果生理盐水加量冲洗法较常规滴注法预防静脉炎效果显著观察组静脉炎发生率为29.1%，对照组则为83.3%，局部血管疼痛观察组低于对照组（P0.05）.结论生理盐水加量冲洗法对CTX患者的静脉有明显的保护作用可有效降低静脉炎发生率。关键词：CTX；静脉保护;生理盐水CTX药物的毒性对血管有强烈的刺激作用，易引发静脉炎甚至造成局部血管变性坏死[1]CTX造成的静脉炎发生率高达84%，因此加强对CTX患者静脉保护预防静脉炎是护理人员关注的课题我科于2012年9月——2013年2月对CTX冲击患者应用生理盐水加量冲洗法保护静脉取得较为满意效果现报告如下：对象与方法对象通过手臂静脉穿刺接受CTX冲击的SLE患者96人次其中男性2人女性58人年龄33--60岁。无心肾功能障碍及高血压病,CTX药物具有强烈血管刺激作用。方法采用自身对照方法将每例患者的两臂随机分成对照组和观察组48例次，血管条件、用药、两侧血管穿刺次数基本一致选用5号半穿刺针。观察组以20ML生理盐水引路穿刺待确保针头在血管内再滴入CTX药物输毕用余下生理盐水以40-60滴/分钟的速度滴入。对照组：下一次以同患者的另一手臂静脉穿刺，方法常规操作。血管观察有五项指标[1]（1）无痛性血管红（2）血管肿胀（3）血管发黑（4）血管呈条索状变硬（5)血流不畅.局部血管疼痛按化疗毒性反应分级标准进行对比分析.[2]结果两组发生静脉炎比较,见表1。表1两组发生静脉炎比较分组n无痛性血管红血管肿胀血管发黑血管条索状硬血流不畅合计例次%例次%例次%例次%例次%例次%观察组48816.648.312.1001429.11429.1对照组481327.11633.3510.4510.412.14083.3P0.05从表1可见观察组静脉炎发生率低于对照组(p0.05)即使有静脉炎也以无痛性血管红为主，程度较轻，而血管肿胀，发黑，条索状变硬三项指标[3]观察组6例次为12.5%对照组则为26例次占54.2%，差异显著。（P0.05)表2两组局部血管疼痛比较见表表2两组局部血管疼痛比较见表分组n0级（%）Ⅰ级（%）Ⅱ~Ⅲ级（%）Ⅳ级（%）观察组4833（68.8）8（16.7）7（14.6）0对照组4810（20.8）13（27.1）22（45.9）3（6.3）从表2可见观察组疼痛发生率及程度明显低于对照组。讨论CTX药物毒性强对血管刺激性大强刺激性化疗药在短时间内大量快速进入血管内超过了机体缓冲的应激能力或在血管受损处堆积造成血管内膜受刺激可引发静脉炎快速静脉推注生理盐水可冲去血管内皮遗留的药物并通过生理盐水加量输入稀释药物在局部血管内的浓度从而减少药物对静脉的刺激作用，预防静脉炎的发生。本文结果表明生理盐水加量冲洗法较常规滴注法预防静脉炎效果显著对患者的静脉有明显保护作用特别是长期需要CTX静脉给药的患者，用此方法可降低静脉炎发生率。参考文献I[1]黎彩红.癌症患者化疗前与化疗中心理特征与护理[J].护理实践与研究，2011，8（2）：98.[2]封秀琴，金丁萍，粱皎．应用尿激酶疏通深静脉导管堵塞的护理观察[J]．中华护理杂志，2005，40(9)：709—710.[3]李兰翠．王世民．韩璞．预防中心静脉导管堵塞的临床观察[J]．中国实用神经疾病杂志，2007，lo(1)：135—136．作者简介钱俐(1972一)上海中医药大学附属龙华医院风湿科本科主管护师.