心血管内科学篇期末考试试卷(C卷)及答案

题目部分，(卷面共有56题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(3小题,共7.0分)(2分)[1]A、利尿酸钠B、低分子右旋糖酐C、速尿D、安体舒通E、双氢克尿塞(1)排钠潴钾利尿剂()(2)渗透性利尿剂()(3分)[2]A、西地兰0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射B、口服地高辛0.25mg，每天1次C、地高辛0.25mg，每天3次，2天后每天1次D、暂不用洋地黄E、先用半量西地兰(0.2mg)，稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复心力衰竭时应用洋地黄，选用方法为：(1)急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭()(2)高血压病患者，夜间出现左心衰竭，近2周末用洋地黄()(3)风湿性心脏病伴房颤，原每天口服地高辛0.25mg，近3天因故未服，心衰加重，心率增快()(2分)[3]A、硫酸镁B、腺苷C、硝苯地平D、多巴胺E、肾上腺素(1)尖端扭转室速()(2)阵发性室上性心动过速()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分)(3分)[1]男，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。(1)可能诊断为()A、嗜铬细胞瘤B、高血压心衰C、高血压危像D、高血压脑病E、高血压肾脏改变(2)以上临床表现产生的主要原因是()A、脑血管自身调节障碍B、交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多C、血循环中醛固醇增多D、血循环中皮质醇增高E、心房利钠因子减少(3)此种情况最有效的降压药物是()A、索他洛尔B、硝苯地平C、卡托普利D、哌唑嗪E、硝普钠三、单选题(33小题,共33.0分)(1分)[1]下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭()A、主动脉瓣狭窄B、高血压病C、二尖瓣关闭不全D、肥厚型心肌病E、肺动脉瓣狭窄(1分)[2]急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用()A、二硝酸异山梨醇酯B、利尿酸C、高流量吸氧D、卡托普利E、普萘洛尔(心得安)(1分)[3]下列哪项引起右室压力负荷过重()A、三尖瓣关闭不全B、肺动脉瓣关闭不全C、肺动脉高压D、严重贫血E、静脉回流量增高(1分)[4]除哪一项外其余均是心力衰竭的诱因()A、呼吸道感染B、感染性心内膜炎C、心房颤动D、低血压E、静脉输液过多(1分)[5]心源性哮喘与哮喘难于鉴别时，治疗宜选用()A、洋地黄B、氨茶碱C、利尿剂D、吗啡E、硝普钠(1分)[6]下列何项为三度房室传导阻滞的心电图特点()A、P-P间距小于R-R间距，P波与QRS波无关B、QRS波群为室上型C、心室率小于60次/分D、可见心室夺获E、P-R间期延长(1分)[7]以下哪一项最可能导致室性心动过速和心室颤动()A、频发室性早搏B、多源性室早C、RonTD、成对或连续出现的室早E、偶发室早(1分)[8]男，72岁，入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死，住院过程中出现急性左心衰发作，后出现房颤，此时为转为窦性心律最好可选用()A、普罗帕酮B、胺碘酮C、洋地黄D、β受体阻滞剂E、异搏定(1分)[9]下列哪项不是慢性心房颤动的治疗原则()A、恢复窦性心律B、减轻症状C、改善心功能D、防止动脉栓塞E、控制心室率(1分)[10]心房颤动时，预防动脉栓塞最常用的药物是()A、阿司匹林B、华法林C、肝素D、尿激酶E、纤溶酶(1分)[11]下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别()A、心室率160次/分B、心电图QRS波宽大畸形C、过去发现过室早D、心脏增大E、心电图有心室夺获及室性融合波(1分)[12]如图所示，箭头所指为()A、室性早搏B、交界性早搏C、房性早搏D、窦性心律不齐E、以上均不正确(1分)[13]图中心电图为()A、完全性右束支阻滞B、不完全性右束支阻滞C、完全性左束支阻滞D、不完全性左束支阻滞E、以上均不正确(1分)[14]一患者突发心动过速，心电图如图所示，下列哪项不符合该心电图诊断的临床表现()A、症状突然发作，突然好转B、心尖区第一心音强度一致C、心率160～200次/分，心律规则D、大多有器质性心脏病E、诱发呕吐后发作突然终止(1分)[15]下列哪项检查可检测出心室晚电位()A、心电图信号平均技术B、动态心电图C、心电图运动试验D、希氏束电图E、心电图(1分)[16]高血压危像的发生机制可能为()A、机制尚不清楚B、过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多C、先天性血管畸形D、交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多E、血浆肾素活性明显增高(1分)[17]血管紧张素Ⅱ不具备以下何项作用()A、促进糖皮质激素合成和释放B、刺激和控制醛固酮分泌C、刺激交感神经节增加去甲肾上腺素分泌D、高量输入引起排钠利尿E、直接引起周围小动脉和前毛细血管平滑肌收缩(1分)[18]下列哪种情况不宜使用β受体阻滞剂降压治疗()A、高肾素型高血压B、发病年龄较轻的高血压患者C、高血压病并心衰左心室射血分数30%D、高血压病并冠心病E、高血压病并冠心室肥厚(1分)[19]下列何种并发症可能和β受体阻滞剂无关()A、心动过缓B、血细胞减少C、支气管痉挛D、甘油三酯升高E、心力衰竭(1分)[20]一患者血压为23.9/14.0kPa(180/105mmHg)，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动。选用下列何项治疗最佳()A、口服尼群地平B、口服美托洛尔C、含服硝苯吡啶D、口服巯甲丙脯酸E、静脉滴注维拉帕米(1分)[21]高血压降压治疗中，如三种药物联用，一般情况下必须有()A、钙离子拮抗剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、ACEI类E、α受体阻滞剂(1分)[22]女，51岁，突然出现头痛、黑矇及失语症状，测血压220/130mmHg。应首选下列哪种降压药物()A、卡托普利B、呋噻米C、普萘洛尔D、硝普钠E、维拉帕米(1分)[23]患者初次测血压180/110mmHg，应建议在什么时间内随访处理()A、2个月内B、1个月内C、半年内D、立即处理E、2周内(1分)[24]男，65岁，血压140/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为()A、1级低危B、1级中危C、1级高危D、1级极高危E、2级中危(1分)[25]除哪一项外其余均是心梗的并发症()A、心脏破裂B、乳头肌断裂或功能不全C、栓塞D、主动脉瓣穿孔E、室壁瘤(1分)[26]男，35岁，间歇性胸痛，气促6个月，心电图检查有病理性Q波。除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现()A、病毒性心肌炎B、冠心病心肌梗死C、肥厚型心肌病(梗阻性)D、肥厚型心肌病(非梗阻性)E、主动脉瓣狭窄(1分)[27]室壁瘤的主要依据是()A、频发室早B、病理性Q波及ST段持续抬高C、T波倒置D、运动试验阳性E、慢性心功能不全(1分)[28]急性广泛前壁心肌梗死患者胸闷，气急明显，心率140次/分，双肺可闻及湿啰音，最佳处理为()A、给予洋地黄制剂以增加心肌收缩力B、给予β受体阻滞剂C、给予血管扩张剂，利尿剂D、给予钙拮抗剂E、补液补充循环血容量(1分)[29]心肌梗死后的二级预防具有肯定疗效的药物组合为()A、维拉帕米+氨酰心安B、阿司匹林+美多心安C、巯甲丙脯酸+消心痛D、阿司匹林+乙胺碘呋酮E、硝苯地平+消心痛(1分)[30]一高血压患者，65岁，突发血压降低，出现频发室性早搏，心尖区闻及3级收缩期杂音及喀嚓音，以下哪项检查对及时诊断治疗最有意义()A、心脏B超B、CPK测定C、胸片D、心电图E、心功能测定(1分)[31]一急性心梗患者，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，四肢冷，出汗，中心静脉压883Pa(90mmHO)，尿比重1.024。首要的治疗是()A、硝普钠B、西地兰C、低分子右旋糖酐D、速尿E、阿拉明(1分)[32]一男性患者发生稳定型劳力性心绞痛4年，判断其预后除视心肌缺血的程度外，主要尚需考虑以下何项因素()A、年龄B、心脏大小C、心绞痛发作次数及严重程度D、以左室射血分数所反映的心功能状态E、血压及血脂水平(1分)[33]以下哪项最不可能是心绞痛发作()A、多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B、血压多数升高，也可下降C、疼痛呈游走性D、发作时间一般不超过15minE、可以表现为与活动相关的咽痛四、多选题(5小题,共10.0分)(2分)[1]下列哪项是充血性心力衰竭的表现()A、左室舒张末期容量减少B、心搏出量下降C、中心静脉压升高D、循环血容量增加E、循环时间延长(2分)[2]可造成双下肢水肿的原因是()A、左心衰B、右心衰C、舒张性心力衰竭D、肾实质疾病E、心包积液(2分)[3]血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心力衰竭的作用机制为()A、扩张血管B、改善心肌及血管的重构C、抑制醛固酮D、抑制交感神经兴奋性E、以上均不是(2分)[4]影响心脏功能的主要因素是()A、感染和贫血B、心脏前负荷C、心肌收缩力D、心脏后负荷E、心肌的顺应性(2分)[5]典型的二度Ⅰ型房室阻滞符合下列哪种情况()A、心室率少于50次/分B、QRS波群有脱落C、PR逐次延长、RR逐次缩短D、QT间期异常E、QRS波群增宽五、名词解释(2小题,共6.0分)(3分)[1]舒张性心力衰竭(3分)[2]尖端扭转性室速六、判断题(2小题,共2.0分)(1分)[1]双氢克尿塞不能降低心室舒张末期压()(1分)[2]嗜铬细胞瘤酚妥拉明(立其丁)降压试验阴性()七、填空题(5小题,共7.0分)(1分)[1]图中箭头所指为___________。(2分)[2]___________是长期使用利尿剂最容易出现的副作用，特别是_________或_________均可导致严重的后果。(1分)[3]先天性长QT间期综合征治疗应选用__________________。(2分)[4]Ⅰ型心房扑动的心电图特征____________________________________。(1分)[5]恶性或急进性高血压病理上___________为特征。八、问答题(5小题,共32.0分)(7分)[1]顽固性心力衰竭的处理。(5分)[2]简述阵发性心房颤动的定义。(6分)[3]房室结折返性心动过速的折返机制与房室折返性心动过速有何不同?(8分)[4]高血压有并发症和合并症时的用药选择?(6分)[5]继发性高血压常见哪几种疾病?答案部分，(卷面共有56题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(3小题,共7.0分)(2分)[1]答案2小题：(1)D(2)B(3分)[2]答案3小题：(1)D(2)A(3)E(2分)[3]答案2小题：(1)A(2)B二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分)(3分)[1]答案3小题：(1)C(2)B(3)E三、单选题(33小题,共33.0分)(1分)[1]答案C(1分)[2]答案E(1分)[3]答案C(1分)[4]答案D(1分)[5]答案B(1分)[6]答案A(1分)[7]答案C(1分)[8]答案B(1分)[9]答案A(1分)[10]答案B(1分)[11]答案E(1分)[12]答案B(1分)[13]答案D(1分)[14]答案D(1分)[15]答案A(1分)[16]答案D(1分)[17]答案A(1分)[18]答案C(1分)[19]答案B(1分)[20]答案B(1分)[21]答案C(1分)[22]答案D(1分)[23]答案D(1分)[24]答案D(1分)[25]答案D(1分)[26]答案E(1分)[27]答案B(1分)[28]答案C(1分)[29]答案B(1分)[30]答案D(1分)[31]答案C(1分)[32]答案C(1分)[33]答案C四、多选题(5小题,共10.0分)(2分)[1]答案BCDE(2分)[2]答案BCDE(2分)[3]答案ABCD(2分)[4]答案BCDE(2分)[5]答案BC五、名词解释(2小题,共6.0分)(3分)[1]答案舒张性心力衰竭是指舒张功能下降，具有典型心力衰竭的临床表现，而射血分数40%的临床病理