妇科临床病例人乳头状瘤病毒感染特征研究

妇科临床病例人乳头状瘤病毒感染特征研究【摘要】目的：对妇科临床病例人乳头状瘤病毒感染特征进行研究。方法：对有性生活的妇科病例资料进行分析;妇产科医生对患者进行采样;做检出率显著性的检验。结果检测的病例一共有4421例，HPV检出率是23．91%;所检出的亚型为23种，由检出率可以看出16型的居多，其次较多的是58型、52型和43型，这几种亚型明显比其他19种亚型高；检测率伴随着妇女年龄增长而呈上升的趋势，患者不明原因的阴道出血、月经不调、阴道的分泌物异常多等病症的检出率在19．97%～26．01%之间，阴道不明原因的出血以及阴道分泌物异常多的病例检出率是29．79%，100例宫颈鳞状上皮癌的患者均都检出HPV，高危型的患者占的比例是96．89%(97/100)，亚型为16型的所占的比例为69．01%(69/100)，低危型感染的患者所占的比例为3．21%(11型，3/100);炎性疾病的检出率是23．98%，阴道炎、宫颈炎合并症、宫颈炎的检出率所占的比例分别为22.98%～29.01%，外阴炎的检出率是17．52%。结论妇科临床病例HPV检出率主要是16型最高，其次较高的是为58型、52型、和43型;宫颈癌患者的检出率是100%，宫颈炎和阴道不明原因的出血以及阴道分泌物异常多病例的检出率相对较高;检出率伴随着年龄的增大而上升。【关键词】人乳头状瘤；病毒感染；临床女性恶性肿瘤中最多见的就是官颈癌，与此同时，其也是人体最为常见的癌瘤中的一个，不同的地区该病发病率存在区别。在我国，发生宫颈癌疾病的特点是，宫颈癌的高发区域成片连接，各省内的宫颈癌的相对高发的城市也出现相互连接的现象。一般情况下，农村的发病率高于城市的发病率。不同国家的不同地区，宫颈癌的发病的年龄也略有不同，在我国，该病的发病年龄一般在40-50岁之间最多，而很少发生在20岁之前，60-70之间则又是一大发病的高峰期。1资料与方法1．1研究对象近几年，在本院妇科入治的患者的年龄基本在20岁到60岁之间，这些患者都是有性生活史的，临床的主要病症就是宫颈炎、阴道炎、妇科肿瘤、盆腔炎等，妇科医生需要采用专用的技术对患者的宫颈上皮细胞进行采集，并将采集的上皮细胞作为检测HPV的对象。1．2检测方法：对妇科医生事前已经收集好的患者的标本放入规定的试剂盒中，，并将这些标本制作成反向杂交膜技术基因的芯片，对其中的DNA、HPV的含量进行检测。检测出的HPV总共有23种，分别有6、11、16、18、3l、33、35、39、42、43、44、45、51、52、56、58、59、66、68、73、83及MM4型。1．3统计学处理：对于检测患者的各种类型的HPV的检出率的显著性，采用X2的方法进行检验，对各个年龄段之间的患者检测HPV的检出率，然后对其趋势采用趋势分析的方法进行检测。检测结果具有一定统计学的意义，那么PO．05。2结果2．1HPV检出率2011年至2013，共检测临床病例5753例，检出HPV者1568例，检出率为24．73%。检出HPV亚型23种，检出率为0．04%～8．11%，16型的检测率达到最好，为8．11%，16型的检测率远远高于其余22种亚型，(P＜0．01)。43型的检出率为3．93%，58型的检测率为3．52%、52型的检出率分别为3．31%，与其他19种亚型相比还是具有显著差异，具有统计学意义，(P＜0．01)，43、58和52三种亚型检测率相近，不具有统计学的意义，(P＞0．05)。剩余的19种亚型中，其中6、11、18、33、56型的检测率为1%-3%之间，其余14个亚型检出率均不足百分之一。检测出单一亚型感染阳性率为18．29%(795/4347)，二重和三重感染率分别为4．39%(191/4347)和1．24%(54/4347)，四重和五重感染阳性率分别为0．53%(23/4347)和0．28%(12/4347)，六重感染者为三例，七重感染者仅有一例。2．2检出率按照年份进行区分：2011年度检测出521例，HPV检出阳性患者237例，阳性率为45．34%，2012年检测2356例，检出阳性患者575例，阳性率为24．45%、2013年1～6月检测2876例，检出阳性756例，阳性率为17．14%。对于各年份之间的检测率分别进行比较，2011与2012，2011与2013，还有2012与2013相比，检测率君具有较大的差异，具有统计学意义(P＜0．01)。2.3检出率按照年龄差异进行区分：不同年龄组的检出率存在很大的差异，检出率10岁组至60岁组HPV检出率为16．39%～36．27%，检出率随着年龄的增长也成上升的趋势。对于不同年龄段的检出率进行比较，具有统计学意义(P＜0．01)。2．4检出率按临床表现进行区分：按照不同患者的临床病症进行分类，引道分泌物增多有476例，检出率占21．89％，阴道不明原因出血共,126例，检出率为26．32％，分泌物增多并且伴有阴道不明原因出血有351例，检出率为31．49％、腰部酸痛还有下腹疼痛有75例，检出率为24．63％，月经紊乱69例，检出率为20．69％。对于只出现阴道不明原因出血病例的检出率，和阴道不明原因出血且伴有分泌物增加病例的检出率进行比较，发现比较基本不具有差异，所以差异不存在统计学意义，除此以外，将阴道不明原因出血且分泌物增多分别于阴道内分泌物增加、月经紊乱、腰部酸痛还有下腹疼痛着三种病例的检出率进行比较，差异比较明显，具有统计学意义，但是将月经紊乱、引道分泌物增加、腰部酸痛还有下腹疼痛他们三者分别进行比较，就不存在统计学意义。3讨论对目前临床医学上的妇科病例进行详细的研究，不难发现其中阴道不明出血和阴道分泌物增多情况占妇科病例的HPV检出率最高(31．08%)，表明患有妇科病的女性为感染HPV的高危人群。容易感染HPV的妇科病例主要集中在几个型上，分别为16型，43型、58型、58型仅次于16型。毒株又分为低危型毒株和高危型毒株。高危型毒株一般高于低危型毒株，妇科病例感染HPV的程度与年龄有很大的关系，一般随着年龄的增长呈现出上升的趋势；宫颈鳞状上皮癌的检出率为百分之百，其中，高危型感染高达97．6％，16型的占到百分之七十以上，最终发现，妇科病例中炎性疾病检出率最高的为宫颈炎；然后阴道内分泌物增多，阴道不明原因出血病例的检出率还在持续升高。此次研究的结果进工临床参考。【参考文献】［1］徐伟，曾孟蓝，杨铭．1285例女性HPV感染状况调查［J］．实用预防医学，2008，16(1):54-56．［2］于得良，田立辉，王研晋．1202例健康体检妇女HPV感染情况分析［J］.中国妇女保健，2012，27(20):867-868．［3］刘季鸿.人乳头状瘤病毒与子宫颈癌及癌前病变.妇科肿瘤学［M］．4版，北京:人民卫生出版社，2006.142-144．［4］曾传萍，陈峰，刘斌，等．浙江省宫颈癌危险因素研究［J］．肿瘤防治研究，2009，31(3):92-95．