妇科经病中医辩证治疗

妇科经病中医辩证治疗中医认为经水出诸肾，指出月经病和肾功能有关，和脾、肝、气血、冲脉、人脉、子宫也相关。主要分为两种：一是虚证，即“不荣则痛”，是由于气血虚弱或肝肾亏损造成的，这类人平时应注意调补，补气养血或滋补肝肾。二是实证，即“不通则痛”，是由于气血运行不畅造成的，这类人宜祛淤止痛，活血通气。现代人缺乏运动，多为不通之症：①血虚型：证见月经后期，量少色淡，质清稀，伴有眩晕，失眠，心悸，面色苍白，神疲乏力，舌淡，脉弱无力。②肾虚型：证见月经初潮较迟，经期延后，量少，色正常或暗淡，质薄，伴有腰酸背痛，舌正常或偏淡，脉沉。③血寒型：证见月经后期，量少色暗，有块，或色淡质稀，伴有小腹冷痛，喜温喜按，得热则减，或畏寒肢冷，小便清长，大便稀薄，舌淡，苔薄白，脉沉紧或沉迟无力。④气郁型：证见月经后期，量少色暗有块，排出不畅，伴有小腹胀痛，乳胀胁痛，精神抑郁，舌正常或稍暗，脉弦涩。⑤血热型：症见经来量多，色深红或紫红，质稠或有块，伴心烦口渴，腰腹胀痛，尿黄，大便干，舌红苔黄。⑥实热型：症见月经提前而至，量多，色深红或紫红，质黏而稠，伴心烦，口干，面红，尿黄，便干症。中医学认为治疗月经不调应先明确病症原因，即可对症施治。治疗月经不调，一般会从补肾、扶脾、疏肝、调理气血着手，中医效果在于对病症的标本兼治为中医较好的方法，需要患者根据病情选择使用，不可因为误用西药而耽误就医。中医认为经水出于肾，故调理月经的根本在于补肾。通过调理使得肾气充足，精血旺盛，则月经自然通调。补肾法以填补精血为主。脾的功能是化生血液，补脾胃可以充足身体的血源。扶脾法以健脾升阳为主。而疏肝理气的目的则在于调畅气机，疏通气血，如果气血调和，则月经通调。疏肝法需掌握郁结之主症。一、月经病辩证月经病是指月经周期、经期、经量、经色、经质的异常，并伴随月经周期出现症状的疾病。月经病主要是根据期、量、色、质来辩寒热、虚实。一）从热分析，有实热、虚热和郁热1．实热的表现是月经先期，经量多，经色深红，质地粘稠，夹有血块；2．虚热的表现是月经先期，经量少，经色红，质地粘稠；3．郁热的表现是月经先期，经量或多或少，经色紫红或红。二）从寒分析，有实寒和虚寒之别1．实寒的表现是月经后期，经量少，经色紫黯，质地粘稠；2．虚寒的表现是月经后期或闭经，经量少，经色淡红，质地稀薄。三）从实分析，有血瘀、气郁、痰湿的不同1．血瘀的表现是月经后期或闭经，经量少，经色紫黯，质地稠厚夹血块；2．气郁的表现是月经先期，月经后期，月经先后不定期，闭经，经量或多或少，经色暗红，经质稠厚；3．痰湿的表现是月经后期，闭经，经量少，经色黯红，质地粘稠。四）从虚分析，有脾虚、肾虚、血虚、气虚的分类。1．脾虚的表现是月经先期或后期，经量或多或少，经色淡红，质地稀薄；2．肾虚的表现是月经先期或后期，或先后不定期，闭经，经量或多或少，经色淡红，质地稀薄。3．血虚的表现是月经后期，闭经，经量少，经色淡红，经质稀薄；4．气虚的表现是月经先期，经量多，经色淡红，质地稀薄。除上述根据月经的期、量、色、质辩证外，还依据症状等来辩证。如有痛经者，根据痛的性质、程度等来辩。在经前经前痛多属实证，经后痛属虚证；剧烈疼痛属实，隐痛属虚；腹痛拒按属实，腹痛喜按属虚；得热痛减为热；腹冷痛、绞痛属寒，热痛、灼痛属热；腹痛以胀为主是气滞，腹痛以刺痛为主、经行血块者为血瘀。五）月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上。病因：气虚：则统摄之权，冲任不顾；血热：热伏冲任，血海不宁。二、带下病辩证带下病是指带下量、色、质、味异常，伴有全身或局部症状者的病变。带下病主要是依据量、色、质、味来辩证。带下量多，色白或淡黄，质黏腻或稀薄，无臭味，此多为脾虚；带下量多，色白质稀，或如蛋清样，无臭味者多为肾虚；带下量少，色淡黄，或夹血丝，质较厚，有时有臭味，为肝肾亏损；带多色黄，质稠厚，有味者为湿热；带下量多或少，色深黄，或如脓样，或五色带，质稠，有臭味，为湿毒。除上述根据带下的量、色、质、味辩证外，还依据症状、体征来辩证。如脾虚者兼有神疲乏力，食少便溏等；肾虚者兼有腰膝酸软、头晕耳鸣等。中医调理中医透过全面分析，痛经、月经不调等妇科疾病常由内因引起。其主角则是女性的阴脉之海“胞宫”，它对于女性的气血调和起着统筹全身的作用。古时中医有言：流水不腐，户枢不蠹。月经失调跟人体内的荷尔蒙分泌息息相关，女性的两大内分泌系统卵巢和肾有决定着整个内生殖系统的运转，它们的健康与否都对女性的月经起着重大作用。【食谱分析】香橙花入肝经，疏肝解郁、理气和中、疏络、清血；鹿角胶入肝、肾经，补肝肾、益精血；阿胶入肺、肝、肾经，润肺、补血、滋阴；制首乌入肝、肾经，填精补髓、悦颜色、乌须发；远志入心、肺、肾经，安神益志、交通心神、祛痰开窍、消散臃肿；野山参入心、脾、肺经，大补元气、安神益智；灵芝入心、肺、肝、肾经，补气安神、止咳平喘、交通心肾。黑糯米粥【主料】大枣30克，桂圆10粒，黑糯米100克。【配料】红糖适量【制作方法】大枣洗净待用。桂圆去皮洗净待用。黑糯米洗净，加入大枣、桂圆适量水煮成的粥状，依口味加入适量红糖即可。【功效】温肾健脾，补血调经【食谱分析】大枣味甘性温，入脾、胃经，温以补脾经不足，甘以缓阴血，和阴阳，调营卫，生津液。大枣中含有蛋白质，糖类、有机酸、多种维生素及钙、铁、磷等微量元素。桂圆肉味甘平质润，能养血安神，补心益脾。黑糯米味甘性温，入脾、胃、肺经，能补中益气。此粥味道香甜，可供早晚食用，是滋补强身美容的佳品。莲藕木耳老鸭煲【主料】鲜莲藕500克黑木耳60克老鸭1只【配料】精盐鸡精生姜黄酒适量【制作方法】莲藕洗净，切块待用。黑木耳温水泡发，择洗干净，待用。老鸭洗净加生姜、黄酒熬汤至八成熟后，放入莲藕、黑木耳煮熟后，放入适量精盐、鸡精适量即可。【功效】滋阴清热，凉血止血【食谱分析】莲藕为干涩性凉，入心、肝、胃经，能化瘀止血。黑木耳凉血止血，利肠通便。老鸭味甘性寒，滋阴养胃，含蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、铁、磷、核黄素、尼克酸等营养物质。常喝此煲对于月经量多且阴虚内热体质者，效果尤佳。可以滋阴清热，调整月经周期，减少出血。山药栗子猪肚煲【主料】鲜山药500克栗子50克猪肚1个【配料】生姜料、酒、盐适量【制作方法】鲜山药去皮，洗净，切块待用。栗子去皮洗净待用。猪肚用面粉或精盐、促反复搓洗数遍后，用水洗净切块，加姜、酒、清水适量，煲至八成熟后，加山药、栗子煲熟加适量精盐即可。【功效】健脾和胃，益肾调经【食谱分析】山药入肺、脾、肾三经，补肺健脾益肾，性平而不寒不燥。栗子味甘性温，入脾、胃、肾经，能养胃健脾补肾止血。猪肚味甘性温，入脾、胃经，为血肉有情之品，健脾胃，补虚损，是虚劳羸弱者营养的佳品。此煲鲜香可口，可供中、晚餐食用，脾胃虚弱者食之甚佳。饮食禁忌：阴虚者，忌食辛辣燥热之品；阳虚者，忌食寒凉冷积之品；经少者，忌酸涩苦寒之品；经多者，忌温热辛辣之品。大黄、木香、苍术、五灵脂、陈皮、黄芩等中药材制成的中药丸剂，气微，味苦。其主要成份为橙皮苷、黄芩苷等。具有破瘀，调经的功效。临床上用于治疗妇女血瘀积聚，月经闭止，经期紊乱，行经腹痛。中医推拿推拿对月经病有补肾益气、调合气血、活血化瘀、痛经止痛等作用。在进行药物治疗的同时施行推拿，可以辅助治疗，甚至起到药物治疗所不能达到的效果。一、月经先期月经周期提前一周以上，甚至十余天一潮的称为“月经先期”，亦称“月经提前”。病因病理：本病的发病机理主要是血热妄行和气虚冲任不固所致。１．血热：素质阴虚，或素食辛辣食物，或过服温热之药，或肝郁化火，或阴虚内热，均能影响冲任二脉的正常功能，迫使经血先期而下。２．气虚：饮食劳倦，思虑过渡，损伤心脾，心脾气虚，血失统摄，以致月经先期而至。辩证论治血热型主证：月经先期，量多，色红或紫，质稠或伴有面赤，心烦口渴，小便黄，舌质红，苔薄黄，脉多滑数或弦数为实热。月经先期，量少、色红，或淋漓不尽，质粘稠，面红，潮热，手足心热，舌质红，苔薄黄而干，脉细数为虚热。月经先期，经量或多或少，血色鲜红或紫红或挟有瘀块，乳房、胸胁和小腹肿痛。治则：清热凉血。选穴：膈俞、脾俞、大肠俞、关元、盲俞、气冲，重用揉按小腹凉血法。气虚型主证：月经先期，量多，经色红，质稀，面色萎黄，精神倦怠，饮食无味，心悸，气短，小腹有空坠感，舌质淡，脉虚。治则：益气养血。选穴：肺俞、肝俞、膈俞、次缪、中脘、气海。重用推揉腰背养血法。基本手法１．揉按小腹凉血法：患者仰卧，医者用单掌揉、按小腹；双拇指揉按脐下冲任脉路线；拇指揉按关元、盲俞，双拇指同时压放气冲，反复３到５遍；掌或拇指揉按大腿内侧敏感点。２．推揉背腰养血法：患者俯卧位，医者两掌分推背腰部；掌根按揉脊柱两侧（重点部位肝俞至大肠俞及腰骶部）；拇指按压肝俞、三焦俞、肾俞、次缪等穴；手掌揉推八缪部位。二、月经后期月经周期延长，超过三十五天以上者，叫做“月经后期”，亦称“月经错后”或“经迟”。病因病理：本病的发病机理主要是气血运行不畅，冲任受阻，以致血海不能按时满盈。本病多见于血寒、血虚、气滞三型。１．血寒：经期感受寒凉或过食生冷，冒雨涉水或素体阳虚，阳气不足，阴寒内盛，寒邪搏于冲任，血为寒滞，经脉不通，以致经行后期。２．血虚：因长期失血，或重病久病，血虚气弱，血海不足，经水不能如期来潮。３．气滞：愤怒忧思，气滞血瘀，运行不畅，冲任受阻，以致月经后期。辩证论治１．血寒型主证：经期迟后，量少有块，色暗红，小腹冷痛，得热则减，或畏寒，肢冷，面色苍白，舌质正常，苔白滑，脉沉紧，属实寒。经行后期，色淡量少，质清稀，腹痛绵绵，喜暖喜按，小便清长，大便溏薄，腰酸无力，面色光白，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力属虚寒。治则：温经散寒。选穴：肺俞、脾俞、次缪、中脘、足三里，重用揉搓八缪温经法。２．血虚型主证：月经后期，量少，色淡，质清稀，小腹空痛，头晕，心悸，面色萎黄，舌质淡，苔少，脉虚细。治则：补血益气。选穴：肺俞、三焦俞、肾俞、次缪、中脘、关元。重用推揉背腰养血法。３．气滞型主证：月经后期，量少或色正常或暗红有块，胸胁、乳房胀痛或小腹胀痛，舌苔正常或薄黄，脉沉弦无力，为气滞。治则：开瘀行气。选穴：肺俞、肝俞、三焦俞、膻中、气海、期门。重用推摩胸胁舒肝法。基本手法１．揉搓八缪温经法：患者俯卧位，医者两掌分放于骶部两侧，自上而下揉至尾骨两旁；双拇指反复揉压骶后孔；拇指揉压肺俞、脾俞、次缪等穴；患者仰卧，揉压中脘、中极、足三里等穴。２．推揉背腰养血法见月经先期。３．推摩胸胁舒肝法：患者左侧卧位，医者两掌于右胁下自上而下分推，掌摩胁肋部；然后用手掌推颤法（用力一定要适宜）；拇指揉压肺俞、肝俞、三焦俞；患者仰卧，按压颤、气海、期门等穴。三、月经先后无定期月经不按周期来潮，或提前或延后，无一定规律，称为“月经先后无定期”，又称“愆期”。病因病理：本病的发病机理主要是气血不调，冲任功能紊乱，以致血海蓄溢失常。临床上以肝郁、肾虚为多见。１．肝郁：肝主疏泄喜条达，因情志郁结或愤怒过度，以致肝气逆乱，血随气下，气乱则血亦乱，冲任因而失调，经期先后不定。２．肾虚：禀素体弱，肾气不足或房事不节，损伤冲任，以致肾气失守，闭藏失职，或接近绝经年龄，肾气衰竭，以致天癸生化失期，血海蓄溢失常，则月经错乱。辩证论治１．肝郁型主证：经期或先或后，行而不畅，胸闷不舒，乳房、两胁及小腹胀痛，苔薄，脉弦为肝郁。治则：舒肝养血。选穴：肺俞、肝俞、膈俞、肾俞、次缪、气海，三阴交、太冲。重用推摩胸胁舒肝法。２．肾虚型主证：经来或先或后，量少，色淡，质稀薄，面色晦暗，头晕耳鸣，腰酸如折，小腹空坠而痛，舌质淡，苔白滑，脉沉弱。治则：补肾调肝。选穴：肝俞、脾俞、肾俞、次缪、气海、归来、足三里、三阴交。重用揉搓腰腹补肾法。基本手法１．推摩胸胁舒肝法：见月经后期。２．揉搓腰腹补肾法：患者俯卧位，医者两掌根反复揉搓骶腰部及两侧肾俞穴；拇指揉压肝俞、脾俞、次缪；患者仰卧，双拇指揉压气海、归来、足三里、三阴交等穴。女性月经不调与肾、巢关系密切女性月经不调已经成为社会和医学界关注的一个热点。尤其是近几年，这种现象更为普遍，由于生活压力、生育、流产等原因，很多女