姜卫香-神经内科考试

名词解释Babinski征：p65——膝部伸直，用木签轻划足底外侧，自足跟向前方至小趾根部足掌时转向内侧，若拇指向背曲，可伴有其他足趾呈扇形展开，为Babinski征（+）。一般认为本征为上运动神经元病变的重要征象，但也见于2岁以下的婴儿和智能发育不全、昏迷、深睡、中毒、严重全身感染、足趾屈曲肌瘫痪、疲劳及少数正常人。Broca失语：p74——即运动性失语或表达性失语，病人表现为不能说话，或只能讲出一两个简单的字词，能理解别人的语言，也能理解书写的文字，但不能正确读出。由语言运动中枢病变引起。Brown-Sequard综合症：p18.254——又称为脊髓半切综合征，多见于脊髓外伤和髓外肿瘤早期，表现为损害平面以下同侧上运动神经元瘫痪和深感觉缺失，对侧痛温觉缺失。Froin征：p81/267——当脑脊液中蛋白质在10g/L以上时，流出后可自动凝固呈黄色胶冻状，而且还有蛋白-细胞分离现象，临床上称为Froinsyndrome，是蛛网膜下腔梗阻所致梗阻性脑脊液的特征。Hornersyndrome：p7——表现为同侧瞳孔缩小、眼球内陷（眼眶肌麻痹）、眼裂变小（睑板肌麻痹）及同侧面部出汗减少，见于颈上交感神经径路的损害。Jackson癫痫：p217——痫性放电按人体运动区的分布顺序扩展时称为Jackson发作，如自一侧拇指沿手指、腕部、肘部、肩部扩展。TIA：p127——即短暂性脑缺血发作，是指脑动脉一过性供血不足引起短暂发作的局灶性脑功能障碍，即未发生脑梗死的一过性脑缺血。每次发作出现的症状和体征一般持续数秒和数十分钟，24小时内可完全恢复，但可反复发作。Todd瘫痪：p217——局灶性运动性痫性发作后，出现暂时性肢体的无力，称为Todd瘫痪。Wallenberg综合征：p35.133——又称延髓外侧综合症或小脑下后动脉综合症，是由小脑下后动脉病变引起的，表现为突然眩晕、恶心呕吐，眼球震颤（1），同侧小脑共济失调（1）、吞咽困难和声音嘶哑（1）、同侧Horner征（1），交叉性感觉障碍（同侧面部和对侧半身痛温觉障碍）(1)。丛集性头痛p214——是一种具有反复密集发作的剧烈头痛和神经血管功能障碍在一侧眶周部的严重疾病。常在一天内固定时间发作，持续数周，故称丛集性头痛，常有病侧球结膜充血、流泪、流涕、面部出汗异常、眼睑水肿和Horner征。癫痫：p216——是一组由不同病因引起的慢性脑部疾病，以大脑神经元过度放电所致的短暂中枢神经系统功能失常为特征，具有反复发作的倾向。根据大脑受累的部位和异常放电扩散的范围，痫性发作可表现为不同程度的运动、感觉、意识、行为、自主神经障碍。癫痫持续状态：p255——又称癫痫状态，是指一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未能恢复至通常水平，任何类型的癫痫均可出癫痫持续状态，但通常是全面强直-阵挛发作持续状态。多发性硬化MS：p180——是一种病因未明的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的脱髓鞘疾病。多于20-40岁发病，女性稍多，病程呈反复发作与缓解。病变最常侵犯的部位是脑室周围白质、视神经、脊髓和脑干传导束及小脑白质等。分离性感觉障碍：p16——在同一部位仅有某种感觉障碍（如痛觉、温度觉缺失），而其他感觉（如触觉）仍保存者，称为分离性感觉障碍。黄斑回避：p30——一侧视中枢（枕叶围绕矩状裂的皮质）损害产生偏盲，但不影响黄斑区视觉，称黄斑回避。交叉性瘫痪p23——一侧脑干病变可产生交叉性瘫痪（1），因病变累及该平面的脑神经运动核及尚未交叉的皮质脊髓束和（或）皮质核束（2），表现为病变同侧脑神经下运动神经元性瘫痪及对侧肢体上运动神经元性瘫痪。（1）脊髓休克：——急性脊髓横贯性病变时，受损平面以下呈弛缓性瘫痪，瘫痪肢体呈现肌张力减低，腱反射消失，病理反射不能引出，尿潴留，一般持续1~6周。扩散性疼痛p17——疼痛由一个神经分支扩散到另一分支支配区而产生的疼痛（3），如手指远端挫伤，疼痛可扩散到整个上肢（2）。三偏征：p19——内囊感觉障碍为病变对侧偏身（包括面部）感觉缺失或减退，常伴有对侧偏瘫和偏盲，称三偏综合症（偏身感觉障碍、偏瘫和偏盲）。上运动神经元：p20——上运动神经元发自大脑中央前回运动区第五层的锥体细胞，有称Betz细胞，其轴突形成锥体束，包括皮质脊髓束和皮质延髓束，进入大脑半球白纸组成辐射冠，分别通过内囊后肢及膝部下行至脑干。失神发作p218——起病于儿童期，表现为突然发生和突然终止的意识丧失，病人中断正在进行的活动，如吃饭、走路。每次发作持续时间极短，一般只有几秒钟。发作后立即清醒，病人无任何不适，继续先前的活动。脑电图上可见双侧对称的每秒3周棘-慢复合波，背景活动正常。每天可发作数十次，多的上百次。预后良好。晕厥：p221——为脑血流灌注短暂全面降低、缺氧所致的意识瞬时丧失。一般有明显的诱因，常见为久站、剧痛、见血、情绪激动、急剧胸内压增高。常有恶心、头晕、眼花、无力等先驱症状。患者摔倒时比较缓慢。谵妄状态：p68——是一种一意识内容改变为主的意识障碍，多由大脑皮质病损所致，是最常见的精神错乱状态，表现为意识内容清晰度降低，虽有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，记忆力减退，对周围环境的理解和判断失常，即对时间、地点、人物的定向障碍，常有错觉和幻觉。可持续数小时、数日甚至数周不等，多在晚间加重，间歇期意识可完全清楚。自动症p217——在痫性发作期或发作后意识障碍和遗忘状态下发生的行为（1），病人呈部分性或完全性对环境接触不良，做出一些表面似有目的的动作（1）。病人往往先瞪视不动，然后作出无意识的动作，如机械重复动作（1）,发作结束后病人对此无记忆。可见于复杂部分发作（1），病灶多在颞叶海马部、扣带回、杏仁核、额叶眶部或边缘回等（1）。是非题1.失语症是由于发音器官的神经肌肉病变造成发音器官肌无力及运动不协调所致。Fp742.Broca失语又称命名性失语。Fp743.瞳孔对光反射的中枢位于枕叶。Fp84.眩晕是一种自身或外界物体的运动性幻觉。Tp425.弛缓性瘫痪又称上运动神经元瘫痪或中枢性瘫痪。Fp206.脑脊液是由蛛网膜颗粒产生,并由脉络丛吸收。Fp797.正常脑脊液压力在侧卧位时为80~180mmHg。Tp808.CSF细胞蛋白分离是指细胞数增多而蛋白量正常。Fp2459.格林-巴利综合征是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎性反应为病理特点的自身免疫病。Tp24410.脊髓自上而下共发出31对脊神经,其中颈段8对,胸段12对,腰段5对,骶段5对,尾神经1对。Tp25011.脊髓亚急性联合变性是由于维生素B1缺乏引起的神经系统变性疾病。Fp26312.短暂性脑缺血发作是指历时短暂并经常反复发作的脑全面性供血障碍。Fp12713.分水岭脑梗塞是指相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带的局部缺血。T14.脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。Tp14115.高血压脑病是指血压骤升引起的一种暂时性急性全面脑功能障碍综合征。Tp15016.帕金森病又称震颤麻痹,是以静止性震颤和肢体瘫痪为主要表现。Fp19317.帕金森病的生化病理是多巴胺递质增加而乙酰胆碱含量显著下降。Fp19318.肝豆状核变性亦称Wilson病,是一种遗传性铜代谢异常所致的肝硬化和以基底节为主的脑变性疾病。Tp19919.重症肌无力是一种神经肌肉接头疾病。Tp29620.脑电图是癫痫症最主要的辅助检查。Tp22021.内囊三偏征是指病变对侧半身感觉障碍,偏瘫和偏盲。Tp1922.一侧中枢性面神经麻痹导致同侧面部所有表情肌瘫痪。Fp023.二级肌力是指肌肉可收缩,但不能产生运动。Fp5724.呼吸肌麻痹是格林-巴利综合征(GBS)的主要危险,抢救呼吸肌麻痹是治疗重症GBS的关键。Fp29625.周围神经病理改变可分为华勒变性,轴突变性,神经元变性和节段性脱髓鞘。Fp22826.脊髓颈膨大处横贯性损害表现为四肢中枢性瘫痪。Fp25527.脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型。Tp13028.一般来说,脑血栓形成的超早期溶栓治疗应在起病12小时内进行。Fp13529.脑出血最好发部位是基底节区。Tp14230.蛛网膜下腔出血常见并发症有:再出血,脑血管痉挛和脑积水。Tp146单选题1．以下哪种病理状态不属于真正意义上的昏迷：Cp37A.去皮质综合征B.去大脑综合征C.闭锁综D.脑死亡2．Wernick失语可以表现为：BP74A.患者能听懂，但说不出B.听不懂而答非所问C.能看懂文字，但说不出D.能看懂文字但写不出3．垂体瘤使视交叉中部传导路受损，出现视野损害为：AP5A.双眼颞侧偏盲B.对侧同向性偏盲C.对侧同向象限盲D.双眼全盲4．以下哪项正确描述了中枢性眩晕和周围性眩晕的特点：CP11A.前者较后者症状重，持续时间长；B.前者无明显耳鸣、听力减退和耳聋症状；C.后者眼震方向多为垂直或旋转性；D.前者较后者自主神经症状(呕吐、出汗等)重。5．以下对深感觉描述正确的是：AP13A.来自肌腱、骨骼和关节的本体感觉B.痛觉属深感觉C.图形觉属深感觉D.属特殊感觉6．不属于感觉障碍刺激性症状的是：DP16A.感觉倒错B.感觉过度C.疼痛D.分离性感觉障碍7．以下何者受损不属于上运动神经元性瘫痪：BP19A.额叶皮质B.脊髓前角细胞C.脊髓侧束D.内囊8．以下何者不属帕金森病的典型症状：DP193/197A.慌张步态B.铅管样强直C.齿轮样强直D.舞蹈症9．关于脑脊液检查，错误的是：DP82A.Pandy试验是脑脊液蛋白质定性试验B.正常的糖含量为血糖50-70％C.正常白细胞计数为0-5个/mm³D.氯化物含量与血浆相同10．以下何者为腰穿禁忌症：DP79A.怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT检查阴性B.格林-巴林综合征C.血小板小于8万/mm³D.脊髓压迫症，脊髓功能处于临界状态11．不属于周围神经病理改变的有：DP228A.节段性脱髓鞘B.华勒变性C.轴空变性D.脂肪变性12．正中神经麻痹临床表现，不符合的是：AP238A.握力和前臂旋前功能丧失B.大鱼际肌萎缩，状如猿手C.易发烧灼性神经痛D.感觉障碍在桡侧手掌及拇指、食指和中指桡侧半的掌面13．格林-巴林综合征，描述不当的是：？P244A.患者以儿童和青少年多见B.常出现对称性颅神经损害C.发病早期即出现脱髓鞘电生理改变D.Fisher综合征是其变异型14．以下关于脊柱与脊髓水平的阐述，错误的是：DP250A.全部腰髓相当于第10-12腰椎水平B.脊髓圆锥至第一腰椎下缘C.神经根均由相对应的椎间孔离开脊髓D.马尾由L1至尾节共11对神经根组成15．不直接参与脊髓供血的是：CP252A.脊髓后动脉B.根动脉C.肋间动脉D.脊髓后动脉16．真性尿失禁出现在以下何种脊髓平面：CP255A.腰膨大B.颈膨大C.脊髓圆锥D.马尾17．脊髓压迫症患者神经根痛特点，不符合的是：DP258A.相应节段“束带感”B.用力咳嗽，排便时加重C.疼痛性质如刀割或撕裂样D.止痛剂效果好18．脊髓压迫症中最早出现括约肌功能障碍的是：AP260A.髓内病变B.硬膜外病变C.髓外硬膜内D.椎管旁19．下列何者非脊髓空洞症表现：DP262A.夏科关节B.短上衣分布感觉障碍C.传导束性感觉障碍D.手套-袜套样感觉减退20．颈动脉系统与椎动脉系统在颅底吻合是通过以下何者实现的：BP121A.前交通动脉B.后交通动脉C.大脑后动脉D.小脑上动脉21．以下均为脑溢血手术适应症，除外：CP144A.小脑半球出血15mlB.半球血肿50mlC.脑干出血D.脑室出血伴梗阻性脑积水22．确定蛛网膜下腔出血患者有无动脉瘤的金标准检查是：CP147A.头颅CTB.MRAC.DSAD.ECT23．结核性脑膜炎抗痨治疗疗程是：?A.大于3个月B.大于4个月C.大于6个月D.至少9个月24．不属于脑囊虫病患者常见症状的是：DP174A.症状性癫痫B.颅高压表现C.布龙征发作D.脑膜炎25．以下与多发性硬化发病机制无关的是：BP180A.自身免疫反应B.硬皮病C.遗传因素D.环