安徽省三甲医院分析

目录一英文缩略词……………………………………………………………1二中文摘要………………………………………………………………2三英文摘要………………………………………………………………4四研究一安徽省某三甲医院住院病人10年间疾病谱变化趋势分析……………………………………………61.引言………………………………………………………………102.资料和方法………………………………………………………113.结果………………………………………………………………124.讨论………………………………………………………………205.参考文献…………………………………………………………28五研究二安徽省某三甲医院肺炎患者住院费用及影响因素分析…………………………………………………321.引言………………………………………………………………342.资料和方法………………………………………………………353.结果………………………………………………………………364.讨论………………………………………………………………425.参考文献…………………………………………………………46六研究小结……………………………………………………………48七附录…………………………………………………………………50八致谢…………………………………………………………………52九综述…………………………………………………………………53十参考文献……………………………………………………………59英文缩略词Abbreviation英文缩写P2SPSSTabICD-10PYLLDALYOFCDWTO英文全称ProbabilityChi-squareStatisticalPackagefortheSocialScienceTableInternationalclassificationofdiseases,10threvisionPotentialyearsoflifelostDisabilityadjustedlifeyearOrganizationforeconomicco-operationanddevelopmentWorldTradeOrganization1中文全称概率卡方社会科学统计软件包表格国际疾病分类潜在减寿年数伤残调整寿命年经济合作与发展组织世界贸易组织安徽省某三甲医院住院病人10年间疾病谱变化趋势及肺炎患者住院费用影响因素分析中文摘要目的1.探讨安徽省某三甲医院2001～2010年10年间23569例出院患者疾病谱的变化趋势和分布规律，为合理配置医疗资源，做好疾病的防治工作提供参考；2.探讨影响肺炎患者住院费用的因素，以期得出有针对性的研究数据，为合理控制医疗费用过快增长提供参考。方法1.采取分层抽样的方法选取安徽省某三甲医院2001～2010年间23569例患者归档病历信息，建立Excel表格录入数据，采用回顾性研究方法分析研究期限内疾病谱的变化趋势；2.调查安徽省某三甲医院2001～2010间疾病谱单病种中构成比最高的2808例肺炎住院患者病例资料，数据采用单因素非参数分析及多元逐步回归分析来探讨影响其住院费用的主要因素。结果1.十年来该医院共收治患者23569人次，入院人数呈逐年上升趋势(P=0.031)，从2001年的1008人次增至2010年的3618人次，增幅达到258.93%；医院病人的治愈率逐年递增（χ2趋势=128.805，P0.001），由2001年的35.68%上升至2010年的46.24%；住院病人的病死率逐年下降（χ2趋势=29.153，P0.001），由2001年的1.24%下降至2010年的0.24%。2.男女性别比为1.23:1，高于全国平均水平，住院病人以老年人为主，其中，≥65（老年）组最多，占总住院人数的31.63%。3.住院病人来源存在一定的地域性；住院病人在季节分布上，不同系统疾病的病人有不同的特点，夏季住院人数最多，由前5年的27.16%升高至后5年的30.05%。住院病人入院时的病情构成情况中，急、危重病人逐年增多。4.十年来，呼吸系统(16.56%)，损伤、中毒和外因类疾病，妊娠、分娩和产褥期病为主要系统疾病，呼吸系统疾病每年均居于首位；近几年损伤、中毒及外因引起的伤害的病人逐年增多。十年来各单病种的构成及顺位有一定特点：肺炎、颅内2损伤、梗阻性分娩、急性阑尾炎的病人一直处于单病种的领先地位；疾病的构成比与全国城、乡医院相比有一定的差异。5.肺炎患者的人均住院费用由2001年的3515.11元上升2010年的5555.02元，呈逐年上升趋势(P=0.031)，费用结构中药费所占比重最大，占52.01％。6.单因素分析结果表明：住院费用与肺炎患者住院日、医疗费支付方式、病情严重程度、诊疗质量有关。多因素回归分析结果发现：住院日是影响住院费用的首要因素。结论1.十年来，该院病人的治疗效果提高；损伤、中毒和外因等引发的伤害逐渐上升为重要的公共卫生问题；脑梗死、支气管炎、糖尿病等与生活方式密切相关的慢性非传染性疾病，正在逐渐增加；常见病、多发病仍然是医院长期的主要工作任务。2.控制医疗费用的不合理增长应从合理控制药费和住院日着手。关键词疾病分布；构成比；疾病谱；肺炎；住院费用；影响因素3AnalysisonTheChangeofDiseaseSpectruminResidentPatientsthroughouttenyearsandTheInfluencingFactorsofHospitalizationExpensesofThePatientswithPneumoniainCertainTertiaryHospitalinAnhuiProvinceAbstractObjective1.Toinvestigatethediseasespectrumandtheproportionin23569residentpatientsfrom2001to2010incertaintertiaryhospitalinAnhuiProvince,soastoconfigurethemedicalresourcereasonablyandprovidescientificbasisandguideforthetreatmentandpreventionforthediseases.2.Tofindoutinfluencingfactorsofhospitalizationexpensesforpneumoniainordertoprovideareferencetorationalcontroloffasterincreaseofmedicalcarefee.Methods1.Statisticsanalysiswasconductedonthedatabaseinrelationtopatientsfrom23569casesselectedbystratifiedsamplingthroughout2001and2010,andthencreateanExceltableandinputdata,SoastoinvestigatethediseasespectrumandtheproportionincertaintertiaryhospitalinAnhuiProvincebetween2001and2010byretrospectivestudyandstatisticalanalysis.2.Themedicalrecordof2808patientswithPneumoniainCertainTertiaryHospitalofAnhuiProvincefrom2001to2010werecollectedandnonparametrictestandmultivariateregressionanalysisbyDummyVariablewereperformedtoanalyzethemaininfluencingfactorsofhospitalizationcostsonPneumonia.Results1.Thetotalnumberofhospitalizedpatientswas23569among10years,whichraisedfrom1008in2001to3618in2010andshowedanincreasingtrend(P=0.031),thetotalamplificationreached258.93%.Thecurerateinpatientsincreasedsteadilywiththechangeof35.68%in2001to46.24%in2010(χ2trend=128.805,P0.001),thecasefatalityrateshoweddescendingtrend,whichdroppedfrom1.24%in2001to0.24%in2010(χ2trend=29.153,P0.001).2.Themale-femaleratiowas1.23:1,whichwasmorethanthenationalaveragelevel.Theagerangeofthemajority(57.11%)wasmorethan65yearsold,therewastheeldertendencythanever.3.Therewasevidentdifferenceintheresourceofhospitalizedpatients,thepatientswith4differentsystemicdiseasesinseasonaldistributionhaddifferentcharacteristics,morepatientswereobservedinsummerthanthoseintheotherthreeseasons.Theproportionwentupfrom27.16%intheupper5yearsto30.05%inthelater5years.Thehospitalizedpatientsondangerousorurgentconditionssuggestedtheincreasingtendencyyearbyyear.4.Diseaseofrespiratorysystem,injures,pregnancy,childbirthandthepuerperiumwerethemajorsystematicdiseases,diseaseofrespiratorysystemoccupiedthesizableproportioneversincethedecade.Thepatientswithinjuresindicatedarisingtrend.Themonopathycompositionhadanotablefeatureeversincethedecade,patientswithpneumonia,trauma,obstructedlaboredandacuteappendicitisalwaysoccupiedtheleadingpositionofmonopathy.Thedifferenceofdiseasesproportionbetweenthehospitalandthecityhospitalsandcounty-levelhospitalsbothweresignificant(P0.05).5.HospitalizationexpensesofpatientwithPneumoniaraisedfrom3515.11in2001to5555.02in2010,whichshowedanincreasingtrendyearbyyear,amongthemedicalcarecosts,medicationaccountedforamajorproportionw