完善各项执行单持续质量

台一医护理持续质量改进记录表时间：2014年科室：X病区质量改进项目：完善各项执行单1、监测项目：完善各项执行单2、预期目标：各项执行单完善率95%3、监测结果：每月抽查份数一月二月三月四月五月六月输液执行单漏项处数100份201512964符合率（%)808588919496口服药执行单漏项处数20份653321符合率(%)7075858590954、问题叙述：1.输液执行单签字有许多漏项2.口服药护士发药后未及时签字5、原因分析：a．年轻护士不知如何规范签字。b．责任护士输液、发口服药后忘记签字。c．其他护士换瓶后未及时签字。d．个别护士只签名字没有输液时间。e．夜班时，临时输液执行单未挂。f．大查对医嘱时，当班护士质控欠严。6、是否展开调查与改进：展开PDCA调查与改进□偶发性异常，不需调查计划（Plan）1．调查签字漏项的特点，分析原因2．科会上强调签字的及时性，各班互相提醒3．加强执行单质量监控，及时签字实施（Do）1．在科会上学习如何规范签字，强调执行单及时签字重要性。2．医生开出临时医嘱时，及时通知相关护士，并在执行单上及时补上。3．责任护士输液后及时写上，发口服药后及时签名。4．行政班每天下班前查看口服单，巡视病房及时拿回输液执行单，并叫执行护士补全。5．夜班有临时医嘱时及时在输液单及口服单上写上，在输液后及时拿回。6．质控护士把存在的问题定期写在小黑板上。处理（Action）1．按计划进行实施整改。2．质控护士不定时的对执行单签字及时率进行检查，分析原因，并进行改进完善。3．护士长不断监督，提高执行单签字的及时率，减少漏项。4．每月对检查结果进行汇报。检查（Check）1．科内护士业余自学。质控护士每天抽查。2．责任护士巡视病房时及时检查。3．在科会上对当月的检查结果进行汇总，分析并改进。4．在小黑板上进行提醒每班护士及时签字。5．每2～4周进行检查统计，及时性达到95%