外科学总论复习题

外科学总论复习题一、名词解释无菌术：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施,包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。低渗性缺水：失钠多于失水，血清浓度钠浓度小于130，血浆渗透压小于280，伴有细胞外液量的减少。水中毒：指机体的摄入水总量超过了排出水量,以致水分在体内潴留,引起血浆渗透压下降和循环血量增多。止血：是指出血（血液从受损血管中流出）得到控制，是一种生理过程，一共有四个步骤参与：血管反应、血小板激活、凝血机制和纤溶系统。无尿：如果24小时内尿量小于100毫升或12小时完全无尿。补液试验：取等渗盐水250ml，于5～10分钟内静脉注入。如血压升高而中信静脉压不变，提示血容量不足。如血压不变而中心静脉压增高则提示心功能不全。休克：是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。呼吸衰竭：是指PaO2＜60mmHg或PaCO2＞45mmHg，代谢性碱中毒时PaCO2代偿性升高除外。细菌移位：肠道细菌透过肠黏膜屏障入血，经血液循环（门静脉循环和体循环）抵达远隔器官的过程称细菌移位。多器官功能衰竭：主要是指患者在严重创伤、感染、休克、或复苏后，短时间内出现两个或两个以上系统、器官的衰竭。TPN：是指通过静脉途径给予适量的蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。代谢支持：根据患者对营养素的代谢特征，在患者不能正常进食的情况下，通过人工手段补充适当的营养素，维持和提高患者的营养状况及抗病能力，为临床治疗创造条件，促进疾病痊愈的治疗方法。外科感染：是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。全身炎症反应综合征：感染所致,表现（1）体温＜36℃或＞38℃（2）心率90次/分（3）呼吸急促20次/分或过度通气，PaCO24.3kPa（4）WBC记数12x10^9/L或4x10^9/L,或未成熟白细胞＞10％。表现为血压↑、体温↑or↓、白细胞溶解or↓、外周血管阻力↓、心律失常、休克、多器官功能衰竭。脓毒症：指由感染引起的全身炎症反应综合征，SIRS加血微生物培养阳性。创口愈合：是正常人体对损伤、各种疾病状态或细胞衰老的反应。连枷胸：多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁外凸。创伤：机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。移植术：是指将某一个体的有活力的细胞、组织、器官即移植物，用手术或其他的方法移到自体或另一个体的体表上火体内的某一部位使之能继续发挥原有功能的一种医疗方法。脑死亡：是指全脑机能永久性丧失。二、填空题1、影响灭菌的主要因素是温度、时间、压力。22、不同机体TBW占体重比受体内的脂肪量、性别、年龄的影响而不同。3、血清钠高于150mmmol/L为高钠血症；血清钾低于3.5mmol/L，称为低钾血症。4、呼吸性酸中毒素形成的机理是通气不足或CO2潴留，治疗原则是改善通气。5、术中出血的常见原因是局部止血不彻底、输血并发症、不明原因的止血缺陷。6、大量输血是指一次输血达2500mL或24小时输血量超过5000mL。7、ARDS的临床特点是呼吸频速和窘迫、焦虑、进行性低氧血症、呼吸辅助肌参与呼吸。8、肠粘膜机械屏障包括肠道粘膜上皮细胞、细胞间紧密连接、粘液层。9、细菌易位又可称为___________、______________、_____________10、Ⅱ型呼吸衰竭是指PaO260mmHg、PaCO250mmHg。11、现代心肺复苏的三大要素是通畅气道、口对口（鼻）人工呼吸、胸外挤压。12、脑死亡诊断必备的条件包括脑功能停止、不可逆。13、切口并发症包括出血、切口感染、腹部切口裂开。14、腹部外伤的病人留置导尿的目的是膀胱减压、观察尿量和尿色。15、吸入性烧伤包括一氧化碳中毒、上呼吸道梗阻、肺损伤。三、A型选择题（单选题）1、无菌术包括的内容，下列哪项除外（D管理原则）2、用于灭菌的物理方法，下列哪项除外（E酸性氧化电位水）3、手术区皮肤消毒范围，至少应包括手术切口周围C15cm的区域4、手术部位感染（SSI）分类中，下列正确的是E以上都对5、手术部位感染（SSI）分类中，下列错误的是B粘膜感染6、关于手术区域铺盖手术单，下列错误的是（）C先铺操作者一侧7、无菌手术单要求，距切口中心距离一般为（B2～3cm）8、铺手术洞单时，两侧和足端应超过手术台下（C30cm）9、机体TBW，主要取决于体内？的含量（C脂肪）10、新生儿体液约占体重的（D80%）11、细胞外液中主要的阳离子是（BNa+）11、细胞内液中主要阴离子是（AHPO4）12、下列哪项电解质失衡，可引起血浆渗透压的改变（BNa+）13、外科病人中，最容易发生的缺水类型是（B等渗性脱水）14、等渗性脱水的处理原则，下列错误的是（D大量补液应选择等渗盐水）15、、中度脱水的病人，其体内缺水量约占体重的（C4～6%）16、中度缺钠的病人，血清钠一般在（B130～120mmol/L）17、关于钠的叙述，下例错误的是（E即使不食入也经肾脏排泄）18、关于钾的叙述，下例错误的是（E排泄量视入量而定）19、钾、钠是维持体液平衡较为重要的电解质，二者对体外补充的依赖性正确的是（AK+＞Na+）20、低钾血症病人，最早的临床表现是（D肌无力）21、低钾血症的病因不包括（D代谢性酸中毒型）22、当血清钾浓度超过多少时，心电图显示异常（D＞7mmol/L）23、关于镁异常，下列错误的是（B高镁血症常见）24、临床最常见的酸碱失衡类型是（A代谢性酸中毒）25、代谢性酸中毒最突出的临床表现是（A呼吸深快）26、关于酸碱平衡的调节，机体依靠的器官和系统，下例错误的是（E红细胞缓冲系统27、止血过程有4个步骤，下列哪项书本未提到（D止血机制）28、择期大手术病人，临床常采用自身输血的方法是（B预存自身库血）29、最严重的输血并发症是（B溶血反应30、输血的晚期并发症，下列哪项除外（D循环超负荷）31、关于休克的表述，下列错误的是（E以上都不对）32、外科最为常见的休克类型，不包括下列哪项（Ｃ神经源性休克）33、休克病人出现DIC，一般多发生于（C微循环衰竭期）34、当休克病人病程进展，微循环处于扩张期时，预示着休克进入（C抑制期）35、一中度休克病人，其失血量约为血液总量的（B20%～40%36、一中度休克病人，估计失血量约为（C800ml～1600ml）37、下例数据中，哪组表示病人已出现严重休克（脉率/收缩压＞2）38、补液试验常用于休克病人的病情判断，下列正确的是（E10分钟输入100-200ml）39、皮质激素一般应用于下例哪种类型休克的治疗（Ａ感染性休克）40、对于多器官功能衰竭的治疗，其复苏要点是（A偿还氧债）41、关于应激性溃疡，下列错误的是（B以十二指肠病变为主）42、判断肠功能障碍的实用标准，下列哪项书本未提到（D进食后有无腹痛）43、广义的肠粘膜屏障，下列哪项书本未提到（D物理屏障）44、有效胸外心脏按压的要求，下列错误的是（D按压/呼吸比=15：2）45、外伤病人的神经系统检查内容和要求，下列无关联性的是（D感觉）46、下例关于脑干反射的检查法，书本未提到的是：B眼睑反射47、关于除颤的步骤，下列哪项书本未提到E除颤器放电48、切口感染一般发生在术后（B3～4天）49、下列并发症，不属于切口并发症的是（D疼痛）50、术后病人体位选择的依据，下列错误的是（E病人舒适度）51、关于切口裂开，下列错误的是（B一般发生于术后3天左右）52、术后心动过速发生的原因，下列哪项书本未提到（D肠梗阻）53、下列哪项不是人体营养物质（D酶）54、下应激状态下机体代谢的改变，下列哪项除外（B合成代谢↑）55、对营养不良的判断的指标中，下例最为灵敏的是（C体重）56、肠内营养最常见的并发症是（B腹泻）57、下例哪项不是肠外营养并发症（E腹泻）58、外科病人营养摄取的途径选择，下列说法不妥的是（C肠外优于肠内）59、肠外营养的代谢并发症，下列哪项除外（E导管栓塞）60、外科感染的特点，下列哪项除外（D有严重的全身表现）61、外科感染的结局，下列错误的是（D炎症反复）62、关于疖的叙述，下列错误的是（B为单个毛囊发炎63、关于痈的叙述，下列错误的是（D多为单个毛囊感染）64、关于丹毒的叙述，下列错误的是（D蔓延较快，极易形成脓肿）65、关于脓毒症的分类，书中未提到的是（Ｄ支原体性脓毒症）66、关于脓毒症的叙述，下列错误的是（E2/3的厌氧菌感染是单独存在的）67、关于血培养的叙述，下列错误的是（D应在体温正常时采血送检）68、破伤风患者最具有特征性的临床表现是（E肌肉强直性痉挛69、破伤风实际上是一种（A毒血症）70、关于破伤风，下例叙述错误的是（D抽搐时伴意识丧失）71、破伤风病人出现角弓反张，说明受累的肌肉是（C背、腹肌）72、破伤风病人的护理措施，下列哪项无明确意义（B高压氧治疗）73、气性坏疽的临床特点，下列错误的是（B局部肿胀不明显）74、气性坏疽患者，处理上需彻底冲洗伤口，冲洗液的正确选择是（D3％双氧水）75、下列关于气性坏疽的处理原则，正确的是（Ｂ高压氧治疗）76、预防气性坏疽的关键是（A彻底清创）77、预防性使用抗生素，下列哪种感染不是适应症（D甲状腺手术78、关于创伤的修复，下例说法错误的是（E人体各组织细胞的增生能力基本相同）79、急性创口愈合的分期，下列不正确的是（E软化期）80、创口愈合的分类中，下列哪项书本未提到（D四期愈合81、创伤的全身表现，下列哪项书本未提到（C血压升高）82、张力性气胸的典型体征，下列哪项除外（E严重呼吸困难）83、关于Glasgow昏迷评分（GCS），下列错误的是（B昏迷病人低于9分）84、下列胸外伤中，属于潜在致死性胸外伤的是（E心脏损伤）85、大量血胸指的是胸腔积血超过（D1500ml）86、关于损伤，下列描述错误的是（c95%的肾损伤表现有肉眼血尿）87、烧伤通常是指（Ａ热烧伤）88、关于烧伤，下例错误的是（E深度烧伤即指Ⅲ0烧伤）89、下例关于烧伤的治疗，对抗感染效果和功能恢复有决定性意义的是（Ｃ创面处理）90、下例哪类烧伤不适用暴露疗法（D肢体浅Ⅱ0烧伤）91、包扎疗法适用于（D肢体浅Ⅱ0烧伤）92、烧伤补液的种类包括晶体溶液和胶体溶液，其中胶体液首选（A同型血浆）93、烧伤补液的原则，书本未提到的是（E尽早补钾）94、烧伤病人补液的安排，前8h小时应输入第一个24h小时补液总量的（D1/2）95、男，45岁，体重60Kg，Ⅱ°Ⅲ°烧伤总面积为60%，第一个24h的补液量是（D7400ml）96男，45岁，体重60Kg，Ⅱ°烧伤总面积为60%，第一个24h的晶体液补给量是（B2700ml）97、男，40岁，体重60Kg，Ⅱ°烧伤面积为20%，第一个8h的补液量是（B1900ml）98、男，40岁，体重60Kg，Ⅱ°烧伤面积为20%，第一个24h的胶体补给量是（A600ml）99、烧伤的现场救护措施不包括（E就地抢救）100、下例辅助检查中，哪项是目前确定肿瘤直接而可靠的方法（E病理学检查）四、简答题1、人体TBW的特点是什么？对一个人来说，总液体量在体重中所占的百分比是相对恒定的，主要取决于体内的脂肪含量，因为脂肪含水少。TBW在体重中所占的百分比随体内的脂肪含量增加而下降。TBW在体重中所占的百分比还受年龄影响，新生儿达体重的80%，1岁时降至65%。随着年龄的增长，成年后体内脂肪的含量逐渐增多，TBW占体重的比例逐渐下降。2、静脉补钾的原则是什么？1.补钾前了解肾功能，尿量必须在30~40ml/h以上或每日尿量大于500ml方可静脉补钾。2.补钾的剂量不宜过多，参考血清钾水平，每天补钾40~80mmmol/L不等，即禄化钾3到6克。3.补钾的浓度不宜过高，一般不超过40mmmol/L，即1000液体中粶化钾含量不超过3克，绝对禁止以高浓度含钾液体直接静脉注射