外科学总论考试试卷

外科学总论试卷一一．选择题：（共45分，每题1分）【A1型题】1．较易出现三低现象（低温、低白细胞低血压）的全身性感染的致病菌是：A．革兰氏阴性杆菌B．革兰氏阳性球菌C．无芽胞厌氧菌D．真菌E．以上都不是2．手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围多大范围的区域：A．5cmB．10cmC．15cmD．20cmE．25cm3．T波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现：A．低钾血症B．高钾血症C．低钙血症D．高钙血症E．低镁血症4．代谢性酸中毒最明显的表现是：A．疲乏、眩晕B．呼吸深快，呼出气带有酮味C．心率加快，血压偏低D．腱反射减弱或消失E．以上都不是5．Whatshouldbesupplementedaftertheisotonicdehydration(等渗性缺水)cured?A.Na+B．Mg2+C．Ca2+D．K+E．Cl-6．休克病人应采用的体位是：A．平卧位B．半坐卧位C．侧卧位D．15°～30°头高脚低斜坡卧位E．头部和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°卧位7．行肝叶切除的病人，术后出现切口血肿，未化脓，则该病人切口愈合情况应记录为：A．Ⅰ/甲B．Ⅱ/甲C．Ⅲ/甲D．Ⅰ/乙E．Ⅱ/乙8．Todiagnoseshockisonthebasisof：A．diastolic(舒张期的)pressure60mmHg，pulsepressure20mmHgB．diastolic(舒张期的)pressure60mmHg，pulsepressure30mmHgC．systolic(收缩期的)pressure90mmHg，pulsepressure20mmHgD．systolic(收缩期的)pressure90mmHg，pulsepressure30mmHgE．noneofabove9．Thebasalenergyexpenditureofanormalmanis：A．10kcal/kgB．15kcal/kgC．20kcal/kgD．25kcal/kgE．30kcal/kg10．脓性指头炎切开引流选用的麻醉方式是：A．局部浸润麻醉B．指神经阻滞C．臂神经丛阻滞D．表面麻醉E．基础麻醉11．破伤风最先受累的肌群是：A．咀嚼肌B．表情肌C．颈肌D．背腹肌E．四肢肌12．属于真性肿瘤的是：A．皮样囊肿B．表皮样囊肿C．皮脂腺囊肿D．腱鞘囊肿E．以上都不是13．休克病人在补充足够量的液体后，中心静脉压正常，血压仍偏低，应给予：A．血管收缩药B．血管扩张药C．利尿剂D．强心药E．大剂量糖皮质激素14．上腹部手术后出现顽固性呃逆，需首先考虑：A．手术造成膈神经损伤B．膈下感染C．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D．胃潴留E肠粘连15．肠外营养最严重的并发症是：A．气胸B．血管损伤C．神经损伤D．胸导管损伤E．空气栓塞16．幽门梗阻病人典型的水电解质酸碱失衡是：A．低氯低钾性碱中毒B．低氯低钾性酸中毒C．低氯高钾性碱中毒D．低氯高钾性酸中毒E．高氯低钾性碱中毒17．对于原肺功能正常的患者，最有效的口对口人工呼吸可使PaO2达到：A.65mmHgB.70mmHgC.75mmHgD.80mmHgE.90mmHg18．Inexternalchestcompression,youshoulddepressthesternum(胸骨)to_cmintheadult.A．2,3B．3,4C．4,5D．5,6E．6，719心肺复苏中的首选药物：A．利多卡因B．肾上腺素C．氯化钙D．碳酸氢钠E．阿托品20．麻醉前病情评估的主要目的是：A．认识病人以防发生麻醉错误B．与病人建立感情，获得病人信任C．了解手术方式D．了解病人对麻醉手术的耐受力E．消除病人紧张情绪21．临床麻醉工作的目的，哪项是正确的？A．消除疼痛B．保障安全C．便利外科手术D．意外情况的预防和处理E．以上都是22．Whatisthedeathrateforanaesthesiarelatedwith？A．ageB．stateoftheillnessC．themethodoftheoperationD．themethodandthedurationofanaesthesiaE．allofabove23．椎管内麻醉术前用阿托品的目的是：A．预防呕吐B．减少胃肠道腺体分泌C．增强迷走神经反射D．镇静E．催眠24．急性肝衰竭实验室检查，正确的有A．转氨酶可不升高B.酸碱失衡多为代谢性碱中毒C.白细胞、血小板减少D.一般不会出现电解质紊乱E.DIC时纤维蛋白原增多，FDP减少25．急性失血量超过总量的（）时可考虑输全血。A．10%B．15%C．20%D．30%E．以上都不是26．术中患者输血时若出现溶血反应，最早征象是：（）A．寒战B．高热C．呼吸困难D．血红蛋白尿E．原因不明的血压下降和手术野渗血27．烧伤休克的主要原因是：A．大量水分蒸发B大量红细胞丧失C．创面感染D．疼痛E．大量体液从血管内渗出28．Themostimportantlethalcauseofaburnedpatientis：A．infectionB．hypovolemic(低血容量性)shockC．septicshockD．MODSE．noneofabove29．男，3岁，面部、双上肢火焰烧伤，起大小不一水疱，创底红白相间，其烧伤总面积为：A．21%B．22%C．24%D．26%E．29%【A2型题】30．无菌术的内容不包括：A．灭菌B．消毒法C．抗菌药的应用D．操作规则E．管理制度31．止血带缚扎的部位不正确的是：A．大腿中1/3B．大腿下1/3C．上臂上1/3D．上臂中1/3E．上臂下1/332．术前访视病人除哪项外均应着重了解？A．婚姻史B．过去史C．既往麻醉史D．治疗用药史E．既往手术史33．关于急性肾衰竭描述不正确的是：A．心脏收缩功能不良以及肾血管病变可引起少尿B．梗阻时间过久可引起肾性急性肾衰竭C．急性肾小管坏死是肾实质性损害的主要形式D．大部分急性肾衰竭与创伤及手术相关E．当平均动脉压下降至60mmHg，GFR开始下降34．关于输血发生发热反应，不正确的是：A．是最常见的早期输血并发症之一B．多发生在输血开始后15分钟-2小时内C．症状持续30分钟-2小时后逐渐缓解D．全身麻醉时很少出现E．血压多升高【A3型题】某女，车祸致双下肢出血、活动障碍1小时入院。查：血压65/40mmHg，脉搏速弱，意识模糊，肢端青紫，四肢厥冷，双下肢有活动性出血。35．估计其失血量为：A．800ml以下B．800mlC．800ml-1600mlD．1600mlE．1600ml以上36．补充其血容量，考虑用：A．晶体液、胶体液B．血浆C．浓缩红细胞D．全血E．以上都是女，45岁，50Kg，火焰烧伤全身多处，其深II度30%TBSA，III度30%TBSA，伤后无尿，心率150次/分，呼吸33次/分。伤后8小时补液3500ml(其中胶体1800ml)后仍无尿。37．针对无尿首先应：A．加快补液速度B．用利尿剂C．进一步询问病史，了解伤前情况D．查血电解质、尿素氮及肌酐E．检查膀胱区及导尿管38．还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗：A．肝肾功能的有关检查B．血气分析C．催吐或洗胃D．补充询问患者伤前及伤时病史E．氧合血红蛋白测定某男，３２岁，饭后因车祸致骨盆骨折，右股骨干开放性骨折。体温38.90C，血压５０／２０mmHg，脉搏１３０次/分。术前未置胃肠减压管，拟急施行骨折切开复位内固定术。39．术前抗胆碱药宜选：A．阿托品B．东莨菪碱C．山莨菪碱D．胃长宁E．以上都不是40．最佳的麻醉方案是：A．硬膜外麻醉B．腰麻C．全麻清醒插管D．全麻快诱导插管E．以上都不是【B1型题】A．金黄葡萄球菌B．表皮葡萄球菌C．乙型溶血性链球菌D．大肠杆菌E．厌氧菌41．丹毒的主要致病菌是：42．疖的主要致病菌是：A．碱性磷酸酶增高B．酸性磷酸酶增高C．血糖降低D．血糖增高E．血钙增高43．肝癌可出现：44．前列腺癌可出现：45．骨肉瘤可出现：二、名词解释：（共10分，每题2分）1．癌症的二级预防2．BorderlineTumors3．hypotonicdehydration4．心肺脑复苏：5．高敏反应：三、简答题：（共15分，每题3分）1．简述感染性休克的治疗原则?2．常用的急救止血方法有哪些？3．病人尿少、血肌酐升高。在中心静脉压降低、正常、升高的情况下，补液实验的方法有何不同？4．胸外心脏按压有效的标志有哪些？5．麻醉前用药的目的？四、病案分析：（共30分，每题15分）(一)患者男性，38岁，因腹痛、呕吐、肛门停止排气排便3天急诊入院。体查：T37℃，P110次/分，R25次/分，Bp90/60mmHg，体重60Kg，眼窝凹陷，皮肤弹性差。腹部隆起，可见肠型，全腹压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。入院诊断：粘连性肠梗阻。Hb140g/L，HCT0.50，血清钠137mmol/L，氯101mmol/L，钾2.9mmol/L，钙2.45mmol/L。血气分析：pH7.33,HCO3－18mmol/L，PaCO238mmHg。问题：1.患者有哪些水电解质及酸碱平衡失调？2．计算第一个24小时的补液方案。（需写出计算过程、补液种类及量）(二)女，21岁，火焰烧伤全身多处3小时入院。查：40Kg，血压90/70mmHg,心率140次/分，呼吸25次/分，神清。双手可见红斑，干燥；左前臂、左上臂及双臀见大水疱，创底潮红，痛觉敏感；双大腿、双小腿见小水疱，创底红白相间，痛觉较迟钝。1．该患者初步诊断是什么？2．试列出该患者第1、2天的补液方案。(需写出不同时间段补液种类及量)3．为观察补液量是否充足，其指标有哪些？参考答案及评分标准：一、选择题：（每题1分）1.A2.C3.B4.B5.D6.E7.E8.C9.D10.B11.A12.A13.A14.B15.E16.A17.C18.C19.B20.D21.E22.E23.B24.A25.D26.E27.E28.A29.C30.C31.D32.A33.E34.E35.E36.E37.E38.D39.B40.C41.C42.A43.A44.B45.A二、名词解释：（每题2分）1.早期发现、早期诊断和早期治疗癌症，以降低癌症的死亡率和提高治愈率。2.Thereareminoritiesoftumors,whicharemorphologicallybenignbutbetweenbenignancyandmalignancyinbiologicalbehaviorpresentinginfiltratedgrowth,postoperativerecurrenceandmetastasis.3.Lossofsodiumchlorideismorethanthatofwater.Serumnatriumconcentraionislessthan135mmol/L4.针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施。即以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主博动，并尽量维持脑组织的灌流。5.用小量局麻药即出现毒性反应症状者，称为高敏反应。三、简答题：（每题3分）1.在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；……2分休克纠正后，则应着重治疗感染。……1分2.（1）加压包扎法；……1分（2）指压法；……0.5分（3）填塞法；……0.5分（4）止血带法。……1分3.中心静脉压降低，血容量不足，则：30-60分钟内输入250-500ml5%葡萄糖水或5%糖盐水。……1分中心静脉压正常，则：甘露醇12.5-25g，10-15分钟内输入……1分中心静脉压高，则：利尿剂呋塞米4mg/kg静注……1分4.⑴可触及颈动脉或股动脉的博动……1分⑵可测得血压达80~100mmHg……1分⑶发绀减轻或消失，皮肤转为红润……0.5分⑷瞳孔立即缩小并有光反应者，预后较好。但不宜根据瞳孔的反应变化来决定是否继续复苏。……0.5分5.⑴解除焦虑，充分镇静和产生遗忘……1分⑵稳定血流动力学和内