外科试题(刘恩勇)MicrosoftWord文档

山东协和学院临床专业13级2014-2015学年度外科考试试题（刘恩勇）一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分）在每小题列出的五个选项中只有一个选项是符合题目要求的，请将正确选项前的字母填在题后的括号内。1、用化学的方法消灭微生物称：（）A．消毒法B．抗菌法C．灭菌法D．隔离法E．无菌术2、细胞内液中的主要离子是：（）A．阳离子：K+、Mg2+；阴离子：Cl-、HCO3-和蛋白质B．阳离子：K+、Mg2+；阴离子：HPO42-和蛋白质C．阳离子：Na+、H+；阴离子：Cl-、HCO3-和蛋白质D．阳离子：Na+；阴离子：HPO42-和蛋白质E．阳离子：Na+、K+、Mg2+；阴离子：HPO42-、HCO3-和蛋白质3、有关代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的？（）A．病因治疗应放在首位B．边治疗边观察，逐步纠正酸中毒，是治疗的原则C．一旦明确诊断，应及早尽快纠正D．快速输入碳酸氢钠可致高钠血症E．快速纠正酸中毒可引起低钾血症4、下列哪项是输血的适应证：（）A．急性大出血B．贫血或低蛋白血症C．重症感染D．凝血机制障碍E．以上都是5、各种休克的共同特点是：（）A．血压下降B．心率增快C．脉压缩小D．有效循环血量锐减E．中心静脉压下降6、治疗休克首要的措施是：（）A．补充血容量B．去除休克病因C．纠正酸中毒D．升压药的使用E．输血7、麻醉前用药的目的是：（）A．消除病人紧张焦虑B．提高病人的痛阈C．抑制呼吸道腺体的分泌D．消除手术和麻醉引起的不良反射E．以上都是8、普鲁卡因局部麻醉的一次最大极限量为：（）A．0．1gB．0．5gC．1．0gD．1．5gE．2．0g9、急性化脓性阑尾炎术后切口愈合优良，切口愈合类型应记为：（）A．Ⅱ/甲B．Ⅱ/乙C．Ⅱ/丙D．Ⅲ/甲E．Ⅰ/乙10、一般下腹、会阴部手术，术后第几天拆线？（）A．4~5天B．6~7天C．7~9天D．10~12天E．14天11、特异性感染是指：（）A．金黄葡萄球菌感染B．变形杆菌感染C．绿脓杆菌感染D．链球菌感染E．破伤风梭菌感染12、多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，称为：（）A．疖B．痈C．急性蜂窝织炎D．丹毒E．脓肿13、病人由高处跌下，引起骨盆骨折、左肱骨骨折及右股骨开放性骨折，伤口正在大量出血，急救治疗首先要：（）A．抗休克B．加压包扎止血C．骨折复位D．清创缝合E．骨折临时固定14、烧伤休克的主要原因是：（）A．大量红细胞丧失B．大量水分蒸发C．疼痛D．大量体液从血管内渗出E．创面感染15、患者男性，16岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为：（）A．5%、浅II度B．5%、深II度C．10%、浅II度D．10%、深II度E．15%、浅II度16、确诊肿瘤最可靠的检查方法是：（）A．CTB．B超C．DSAD．肿瘤抗原E．病理学检查17、与雌激素有关的肿瘤：（）A．胃癌B．前列腺癌C．乳癌D．肝癌E．结肠癌18、单纯性甲状腺肿的主要病因为：（）A．寒冷刺激B．青春期需要量增加C．碘摄入不足D．先天缺乏合成甲状腺素的酶E．性急、易怒19、甲亢术前准备，基础代谢率应降至：（）A．+20%以下B．+30%以下C．+35%以下D．+40%以下E．+45%以下20、最可能导致甲状腺危象的是：（）A．术前应用阿托品B．手术时间长C．术中损伤神经D．术前准备不充分E．术后微未服碘剂21、急性乳腺炎病人都是产后哺乳的妇女，发病多在产后：（）A．1-2周B．3-4周C。5-6周D。6-7周E．8-9周22、一乳癌患者，当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，其临床表现是：（）A．乳头呈湿疹样改变B．乳腺呈急性炎症C．乳头凹陷D．乳腺皮肤呈“橘皮样”变E．皮肤凹陷23、嵌顿性疝与绞窄性疝的鉴别要点是：（）A．疝块不能回纳B．疝块是否有压痛C．后者出现呕吐D．嵌顿时易出现休克E．后者疝内容发生血循环障碍24、嵌顿性疝与绞窄性疝手术的关键主要在于：（）A．术前明确诊断B。作好充分术前准备C。疝囊高位结扎D。选择适当的修补方法E。正确判断疝内容物的生命力25、腹部创伤后，下列哪项不是实质脏器损伤的表现：（）A．出现口渴，烦躁B．脉搏120次/分，细C．血压10。6/8kPaD．腹腔穿刺抽出1ML不凝固血液E．腹腔穿刺抽出混浊液体26、腹部损伤常累及的脏器依次是；（）A．脾、肝、胰腺B．肾、肝、胃C．脾、肾、结肠D．脾、肾、肝E．肝、肾、脾27、临床上最常见的腹腔脓肿是：（）A．右膈下脓肿B．左膈下脓肿C．盆腔脓肿D．阑尾周围脓肿E．肠间隙脓肿28、关于急性化脓性腹膜炎，下列哪项正确：（）A．最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌B。原发性腹膜炎多见C．继发性腹膜炎以肝脾破裂多见D．阑尾穿孔所致的腹膜炎多是局限性的E．诊断空腔脏器穿孔引起的腹膜炎，膈下游离气体是不可缺少的依据29、十二指肠溃疡手术不包括以下哪一项：（）A．十二指肠溃疡并发穿孔B．十二指肠溃疡并发大出血C．十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻D．溃疡较深大经内科正规治疗一个疗程，症状无缓解E．内科正规治疗两个疗程，溃疡未愈合30、高位小肠梗阻的临床特点为：（）A．以腹痛和呕吐为著，无腹胀，可无排便、排气停止B．以腹痛、呕吐和排便排气停止为著，但腹胀不明显C．以呕吐和排、便排气停止为著，腹痛轻微无腹胀D．存在腹痛、呕吐、腹胀及排便、排气停止E．以腹痛腹胀为著，无呕吐，无排、便排气停止31、女性，40岁，近一个月粪便中有黏液或脓血，每日大便五到六次，肛门坠胀，最需要的检查为：（）A．大便常规B．大便隐血实验C．直肠指诊检查D．纤维结肠镜检查E．X线钡剂灌肠32、胆固醇结石的好发部位是：（）A．胆总管B．肝内小胆管C．左右肝胆管D．胆囊E．右肝管33、上消化道大出血，最常见的原因是：（）门脉高压症B．出血性胃炎C．胃癌D．胃十二指肠溃疡E．胆道出血34、36岁，突发中上腹持续性疼痛，伴阵发性加重两小时，并向肩背部放射，恶心，无呕吐。体检：腹平软，右上腹及剑突下均有压痛。肠鸣音活约。心电图提示心律不齐，血百细胞13。8×109/L，中性粒细胞0。82。拟诊：（）A．急性化脓性胆管炎B．急性水肿性胰腺炎C．急性消化性溃疡穿孔D．急性肠系膜上动脉栓塞E．急性胆囊炎（）35、男性35岁，突发性上腹部剧痛2小时，伴恶心呕吐。体检：腹平，伴全腹明显压痛，呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。此时最具有针对性的检查是：A．血常规B．血淀粉酶测定C．腹部B超或CTD．腹部透视及X线平片E．腹部核素扫描与MRI36、关于急性水肿性胰腺炎，下列哪项是错误的？（）A．部分病人可见轻度黄疸B．持续性疼痛，阵发性加重C．常继发于胆道疾病D．多数病人可能发生休克E．少数病人可发生假行囊肿37、男性45岁，右下肢跛行4年，伴有静息痛，吸烟20年，每日20支，体检时最可能发现：（）A．小腿肌肉萎缩B．小腿皮肤干燥C．趾甲增厚D．足背及胫后动脉搏动消失E．小腿游走性静脉炎38、急性肾盂肾炎膀胱刺激症状是：（）A．血尿B．蛋白尿C．脓尿D．水肿E．尿频、尿急、尿痛39、关于尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的？（）A．疼痛B．肉眼血尿C．有时为镜下血尿D．疼痛常向下腹部放射E结石越大，症状越明显40、在下述类型的骨折中最不稳定的骨折是：（）A．嵌入骨折B．斜形骨折C．青枝骨折D．裂缝骨折E．横行骨折二、填空题（本大题共10小空，每小空1分，共10分）41．据急性胰腺炎的病理改变分为-----------性和----------性两种。42．临床上以------------为界，将肛瘘分为-------------和-------------两种。43．腹部检查时-----------、--------------、--------------称为腹膜刺激征44．24小时尿量小于---------称为少尿，24小时尿量小于----------称为无尿或尿闭。三、名词解释（本大题共5题，每题2分，共10分）45、腰椎间盘突出症46、转移性右下腹痛47、Charcot三联症48、直疝三角49、腹股沟斜疝四、简答题（本大题共6小题，每小题5分，共30分）50．补钾时应注意哪些问题？51．腹部闭合性损伤时的手术探查指征是哪些？52．股骨颈骨折手术治疗的适应证是什么？53．简述甲亢手术后主要并发症。54．试述结肠癌的临床表现及诊断。55．试述烧伤全身感染的防治原则。五、病案分析题（本大题共1小题，10分）56．患者，男20岁。于一天前进食稀饭后，不明原因感恶心、未吐，伴有上腹部不适及疼痛，发病后四小时觉脐周及右下腹持续痛陈发加剧，下肢屈曲疼痛减轻。检查：全腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸存在，右下腹有明显压痛，反跳痛（±）无肌紧张，实验室检查：尿正常，白细胞1.8×109/L，中性88%1．诊断？2．诊断依据是什么？3．治疗原则：参考答案及评分标准一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分）1．B2．B3．C4．E5．D6．A7．E8．C9．D10．B11．E12．B13．B14．D15．C16．E17．C18．C19．A20．D21．B22．D23．E24．E25．E26．A27．A28．D29．E30．A31．C32．D33．D34．E35．D36．D37．D38．E39．E40．B二、填空题（本大题共10小空，每小空1分，共10分）41．水肿性；出血坏死性42．外括约肌；低位高位43．压痛反跳痛腹肌紧张44．400ml；100ml三、名词解释（本大题共5题，每题2分，共10分）45、腰椎间盘突出症：是因椎间盘变性（0.5分），纤维环破裂（0.5分），髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经（0.5分）所表现的一种综合征（0.5分）46、转移性右下腹痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征（0.5分），即腹痛开始发作于上腹（0.5分），逐渐移向脐部（0.5分），数小时后转移并局限在右下腹（0.5分）。47、Charcot三联症：肝外胆管结石的典型的临床表现，即腹痛（0.5分）、寒战（0.5分）高热（0.5分）、黄疸（0.5分）。48、直疝三角：外侧边是腹壁下动脉（1分），内侧边为腹直肌外侧缘（0.5分），底边为腹股沟韧带（0.5分）。49、腹股沟斜疝：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出（0.5分），向内，向下，向前斜行经过腹股沟管（0.5分），再穿出腹股沟管潜环（0.5分），并可以进入阴囊（0.5分），称腹股沟斜山。四、简答题（本大题共6小题，每小题5分，共30分）50．补钾时应注意哪些问题？（1）切不可将10％氯化钾作静脉内直接推注，以免造成血清钾突然升高，可导致心跳骤停（2分）。（2）补钾之前，须注意肾功能。因肾功能衰竭时，钾排除受到限制，补钾易引起血钾过高。每日尿量需在100ml或每小时在40ml以上，方可补钾（1分）。（3）补钾时应注意脉搏、血压、心率、尿量等，必要时重复作心电图检查及血清钾测定，特别是原有心脏病患者（1分）。（4）补钾浓度不可太高，滴速不能太快。氯化钾的浓度不能高于0.3％，滴速每分钟不宜超过80滴（1分）。51．腹部闭合性损伤时的手术探查指征是哪些？手术探查指征包括：①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者（1分）；②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者（0.5分）；③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者（0.5分）；④膈下有游离气体表现者（0.5分）；⑤红细胞计数进行性下降者（0.5分）；⑥血压由稳定转为不稳定甚至下降者；⑦腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物者（0.5分）；⑧胃肠出血者（0.5分）；⑨积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者（0.5分）。52．股骨颈骨折手术治疗的适应证是什么？股骨颈骨折的手术治疗需要综合考虑各种因素，如骨折类型，移位情况、病人年龄及身体状况等（1分）。手术指征是：①有移位的股骨颈骨折（0.5分）；②内收型骨折（0.5分）；③头下型骨折（0.5分）；④骨折不愈合（0.5分）；⑤股骨头缺血坏