局解教案局解教学大纲

臂，前臂前区和手掌目的与要求：1．上臂前群肌肉的位置，大致的起止，功能和神经支配2．肱动脉的走行，分支，分布。3．重要神经（正中，桡，尺，肌皮神经）的走行和分布。4．肘窝的边界，内容物及彼此间的位置关系。5．前臂前群的肌肉位置，层次，功能和神经支配。6．掌浅弓和掌深弓的形成和分支及生理意义。辅助教具：挂图四张。简介内容：1．上臂前群肌肉的位置和神经支配。2．肘窝的边界，内容物及彼此间的位置关系。3．掌浅弓和掌深弓的形成和分支及生理意义。示教：手掌的标本讲述掌浅弓和掌深弓的形成。巡回指导：（指导操作重点）1．重点掌握重要的神经血管的走行分布及支配。2．前臂肌肉的层次和位置关系。小结：1．提问肱动脉的走行及分支。2．提问学生手掌皮肤的神经支配。3．总结本次课程出现的血管神经的变异。图示：掌浅弓和掌深弓的形成。臂后部，前臂后部（手背），背部浅层目的与要求：1．桡神经的走行，分支和分布。2．前臂后群肌肉的层次，位置和大致的起止，功能和神经支配。3．前臂后部及手背的神经和动脉的分布。4．鼻烟窝的形成，内容物。5．肩带肌的位置，大致起止，功能及神经支配。6．三边孔和四边孔的形成和穿行结构。7．背部浅层肌肉和竖脊肌的位置，大致起止，功能及神经支配。8．胸腰筋膜的位置和层次。9．背部的神经和动脉（副神经，胸背神经的走行，位置和所支配的肌肉，颈浅动脉和肩胛背动脉的走行和所供应的肌肉。）辅助教具：挂图四张。简介内容：1．前臂后群肌肉的层次和神经支配。2．鼻烟窝的形成，内容物。3．三边孔和四边孔的形成和穿行结构。4．胸腰筋膜的位置和层次。5．副神经的走行，位置和所支配的肌肉。示教：对学生背部深层肌肉的操作和辨认进行指点。巡回指导：（指导操作重点）1．辨认三边孔和四边孔的形成和穿行结构。2．让学生体会鼻烟窝的形成，内容物。3．注意寻找肩胛区和背部的血管和神经。小结：1．提问鼻烟窝的形成，内容物。2．三边孔和四边孔的形成和穿行结构和前后都成的差异。3．总结本次课程出现的血管神经的变异。图示：鼻烟窝的形成，内容物。腹部（腹前壁）目的与要求：1．腹前壁的解剖层次。2．腹直肌鞘的形成。3．腹股沟管的形成，内容物，精索被膜的形成与腹壁肌肉的关系。4．腹股沟三角的形成及意义。5．直疝与斜疝的形成及鉴别。6．股环的形成。7．网膜囊和网膜孔的形成。8．腹膜陷凹的形成及临床意义。辅助教具：挂图三张。简介内容：1．简介腹前壁的解剖层次。2．髂腹下神经及髂腹股沟神经的走行，分布和腹壁浅动静脉的起止，走行和分布。3．腹外斜肌和腹内斜肌和腹横肌的起止，走行和形成的结构。4．腹直肌鞘和腹股沟管的形成。5．腹股沟三角的形成及临床意义。6．大网膜和网膜囊和网膜孔的形成和生理意义。7．腹膜陷凹的形成及临床意义。示教：在学生解剖腹股沟管和腹股沟三角时给予示教，并提醒其注意腹壁的层次。巡回指导：（指导操作重点）1．注意腹壁浅，旋髂浅动脉的保护。2．注意保护髂腹下神经及髂腹股沟神经。3．切割腹直肌，腹外斜肌，腹内斜肌和腹横肌（二者有时不好区分）时注意轻柔，不要伤及血管和弄乱层次。4．注意保护腹股沟管各壁及其内容物。5．保护腹壁下动脉。6．打开腹腔时不要翻动腹腔内容物。7．认真体会网膜囊和网膜孔和腹膜陷凹的形成。小结：1．腹壁的解剖层次。2．腹直肌鞘的形成。3．阑尾切口及层次（学生自学）4．提问腹股沟管的形成，内容物和精索被膜的形成与腹壁肌肉的关系。5．提问腹股沟三角的围成，意义。6．直疝与斜疝的形成及鉴别，让学生自学手术方法。7．提问股环的形成。图示1．腹壁静脉的回流方向。2．大网膜的形成。腹膜后隙和腹后壁目的与要求：1．肾和肾上腺的位置，毗邻，肾被膜的层次和肾蒂的形成。2．输尿管的起止，行程和狭窄。3．腹主动脉的位置，分支和分布。4．下腔静脉的合成，位置和属支。5．乳糜池的合成，位置和形态。6．腰丛的位置，组成，主要成分和分布。7．腹腔神经节和主动脉肾节的位置。8．腹后壁的肌肉的起止和作用。辅助教具：挂图一张。简介内容：1．肾被膜的层次和肾蒂的形成。2．肾上腺的血供。3．输尿管的形成和狭窄。4．乳糜池的合成，位置。5．腰丛的主要神经。示教：在学生找腹腔神经节和主动脉肾节的位置时，给予示教。巡回指导：（指导操作重点）1．观察肾三层被膜；注意肾蒂的内容物及排列；有无副肾动脉。2．注意以腰大肌为界，其外侧，内侧及穿出的神经及作用。3．腹腔神经节和乳糜池的位置。4．肾上腺的血供。5．左右肾上腺静脉和睾丸/卵巢静脉的注入差别。小结：1．提问学生肾被膜的层次和肾蒂的形成。2．总结腹主动脉的位置，分支和分布和下腔静脉的合成，位置和属支。3．腹腔神经节和乳糜池的位置和相关知识点。4．腰大肌周围的腰丛的神经分支。5．要求复习下节课内容和准备考试。图示腰大肌周围的腰丛的神经分支。股前区，内侧区，小腿前，外侧面（足背）目的与要求：1．大腿前群和内侧群肌肉的作用，N支配及分布。2．股三角的形成及内容物。3．肌腔隙和血管腔隙的形成和内容物。4．股管的形成和内容物。5．收肌管的形成和内容物。6．股动脉的分支和股神经，闭孔神经的走行和支配。7．小腿前区和外侧区的肌肉分布和作用及神经支配。8．胫前动脉的走行和供应及腓总神经的走行，分支和支配。辅助教具：挂图四张。简介内容：1．股前区，内侧区的皮神经的走行和分布。2．大隐静脉的走行和收受。3．腹股沟浅淋巴结的排布。4．阔筋膜及其形成的结构。5．简介股三角，肌腔隙和血管腔隙，股管，收肌管。示教：找寻穿动脉及演示肌腔隙和血管腔隙的形成。巡回指导：（指导操作重点）1．提醒同学皮肤的切口一定要浅，防止损伤深层结构。2．找寻大隐静脉的属支和伴行的三条动脉。3．注意保护收肌管及其前壁穿出的结构。4．注意内收肌群的层次结构及短收肌前后走行的闭孔神经的前后支。小结：1．肌腔隙和血管腔隙的形成和内容物。2．管的形成和内容物。3．收肌管的形成和内容物。4．内收肌群的层次结构及短收肌前后走行的闭孔神经的前后支情况。图示：大隐静脉的属支和伴行的三条动脉。结肠上下区脏器目的与要求：1．掌握胃，十二指肠，肝，胆囊，胰，脾的位置，毗邻，形态；及动脉支配和静脉回流。2．腹腔干的分支。3．胆汁和胰液排出途径。4．胆囊三角的形成，内容物和临床意义。5．空回肠的位置，形态，构造和血供的区别。6．大肠的位置，分部，形态特点，动脉供应和静脉回流。7．阑尾的位置及其变化，体表投影及其临床意义。阑尾动静脉的特点。8．门静脉的位置，合成，属支，门静脉与腔静脉系的吻合和侧枝循环及其临床意义。9．结肠上下区的各脏器结构的位置关系及毗邻。辅助教具：挂图四张。简介内容：1．腹腔脏器的分区。2．板书讲解腹腔干的分支，提醒同学变异的情况。3．板书讲解胆囊三角的形成，内容物和临床意义。4．讲解胆汁和胰液排出途径。5．简介阑尾的变异情况及寻找方法。6．图示门静脉的合成及变异。7．门静脉与腔静脉系的吻合和侧枝循环。示教：分离腹腔干时给予指导，并提醒学生注意分离腹腔神经丛，（大胆但不要破坏腹腔神经节和主动脉肾节）。巡回指导：（指导操作重点）1．勿完全游离血管。2．仔细观察并保护好胃左静脉。3．保护好Treitz韧带，不切断。4．注意有无除肝左右管以外的副肝管。5．注意胃右动脉的发出位置的变异。6．注意门静脉合成的变异情况（肠系膜下动脉的注入变异）。小结：1．总结本次课的血管变异情况，组织学生讨论。2．总结胆汁排出途径。3．提问Calot三角。4．总结阑尾的位置变化的体表投影，结合阑尾炎讲解相关临床知识。5．门静脉的合成及其侧枝循环，提问学生其临床意义。图示：1．解腹腔干的分支。2．胆囊三角的形成，内容物。3．胆汁和胰液排出途径。4．门静脉的合成变异。颈部浅层目的与要求：1．颈外静脉和颈前静脉的走行和注入。2．颈丛的皮支走行和分布。3．颈部的分区。4．颈深筋膜的分层及所形成的结构。辅助教具：挂图一张。简介内容：1．颈阔肌的其止和作用。2．画图表示颈部的分区。示教：颈深筋膜的分层及所形成的结构。巡回指导：（指导操作重点）1．皮肤切口要浅，防止损伤颈阔肌。2．颈阔肌切割要浅，保护好深层的血管神经。3．分离枕小神经的时候注意保护胸锁乳突肌后缘浅出的副神经。小结：1．提问颈丛的皮支走行和分布。2．复习颈部的分区。图示：颈部的分区。颈外浅层，颈动脉三角，颈根部目的与要求：1．颈外动脉的走行和分支和颈内静脉的走行及属支。2．副N，迷走N，舌下N，颈攀，颈部交感干，颈丛的走行和分布。3．斜角肌间隙的形成和内容物。4．锁骨下动脉的分支及其供应。5．胸导管和右淋巴导管的走行。辅助教具：挂图四张。简介内容：1．颈外动脉的走行和分支。2．副N，迷走N，舌下N，颈攀的形成和走行。3．斜角肌间隙的形成和内容物。示教：1．锁骨下动脉的分支。2．副N，迷走N，舌下N，颈攀的形成和走行。巡回指导：（指导操作重点）1．在离断胸锁乳突肌时保护好副N。2．保护好颈攀。3．注意观察有无颈中神经节。4．注意有无副膈N。小结：1．总结本节课出现的神经血管变异。2．提问斜角肌间隙的形成和内容物。3．副N，迷走N，舌下N，颈攀的走行和支配。图示：斜角肌间隙的形成和内容物。面部浅层，腮腺区，头皮，颞窝目的与要求：1．面部浅层的神经走行，分支和作用。2．面部血管的分支和分布。3．头皮的层次。4．上颌动脉的分支（理论）。辅助教具：挂图四张。简介内容：1．面部浅层的神经走行，分支2．头皮的层次。示教：颞窝和颞下窝的血管，神经的分布。巡回指导：（指导操作重点）1．修洁面肌的时候注意保护浅层的血管神经。2．以腮腺管为界寻找面神经的终支。3．面神经与三叉神经有吻合，注意保护和观察。4．在颞肌的深面试寻找颊神经（感觉神经）。小结：1．提问学生头皮的构成及各层次的特点。2．总结本节课所发现的血管神经的变异情况。3．布置期末标本考试的事宜。图示：头皮的层次。舌骨上区，舌骨下区目的与要求：1．舌骨上肌群的起止和作用及神经支配。2．下颌下三角的构成和内容物。3．舌骨下肌群的起止和作用及神经支配。4．甲状腺的位置，毗邻，血管走行，神经（喉上和喉返神经）的走行和支配。辅助教具：挂图四张。简介内容：1．下颌下三角的构成和内容物。2．简介甲状腺血管走行，神经（喉上和喉返神经）的走行和支配。示教：甲状腺血管走行，神经（喉上和喉返神经）的走行和支配及其位置关系。巡回指导：（指导操作重点）1．分离甲状腺时候注意保护血管神经，注意观察血管神经的位置关系。2．注意有无甲状腺最下动脉和甲状腺中动脉。小结：1．提问学生下颌下三角的构成和内容物。2．甲状腺血管走行，神经（喉上和喉返神经）的走行和支配。3．舌骨上下肌群的起止和作用及神经支配。图示：甲状腺血管走行，神经（喉上和喉返神经）的走行和支配。臀区，股后面，小腿后面（足底）目的与要求：1．臀区主要的肌肉的起止，作用及神经支配。2．臀区主要的动脉和神经的走行，供应或支配部位。3．大腿肌后群肌肉的起止，作用及神经支配。4．掴窝的构成及内容物。5．小腿后区的皮神经的分布和大小隐静脉的走行情况。6．小腿肌后群的起止，作用和神经支配。7．胫后动脉及胫神经的走行和分支。辅助教具：挂图四张简介内容：1．臀区主要的动脉和神经的走行。2．掴窝的构成及内容物。3．小腿后区的皮神经的分布和大小隐静脉的走行情况。示教：甘油标本展示髋肌，并给同学讲述各肌的起止及神经支配。巡回指导：（指导操作重点）1．注意臀部肌肉的切割方法（在肌肉的中部切开，然后向两侧翻起）。2．注意坐骨神经与梨状肌的关系及其分支的高度。3．保护好小腿后部的皮神经及大小隐静脉。小结：1．臀区主要的肌肉的起止，作用及神经支配。2．掴窝的构成及内容物。3．讲述踝管的构成和内容物及其位置关系。图示：图示掴窝的形成。小骨盆，会阴目的与要求：1．掌握盆膈和尿生殖膈的构成。2．盆筋膜间隙的位置，内容物。3．直肠和肛管的血管，淋巴及神经。4．子宫的固定装置和子宫的血管。5．髂内动静脉的分支或属支及其分布区域。6．闭孔神经，骶丛和自主神经的走行和分布。7．坐骨肛门窝的形成，内容物。8．会阴浅隙和会阴深隙的形成和内容物。9．睾丸被膜的层次。