居家养老老人日常生活能力的影响因素

1居家养老老年人日常生活活动能力及其影响因素汤军克陈林利陈建平[摘要]目的了解居家养老老年人日常生活活动能力（ADL）及其影响因素。方法采用分层整群抽样方法抽取上海市闵行区3个镇1个街道的830名居家养老老年人，采用ADL量表进行调查。结果居家养老老年人ADL得分情况为：人均ADL总分（25.59±11.16）分，其中躯体生活自理能力（PSMS）得分为（8.74±4.29）分，工具性日常生活活动能力（IADL）得分为（16.85±7.53）分。830名老年人中，PSMS、IADL受损或功能下降的分别占55.19%，79.64%。ADL总分＞16分的有593（71.45%）人，≥22分的有458（55.18%）人。结论居家养老老年人的ADL较差；影响居家养老老年人ADL的影响因素有：是否每天外出散步、每月收入、是否患有脑血管意外、医疗保险、文化程度、糖尿病、对目前生活满意度、有无疾病、是否丧偶。[关键词]居家养老；老年人；日常生活活动能力；影响因素ActivitiesofdailylivingandRelatedFactorsoftheElderlyHomecareReceiversTANGJun-ke,CHENLin-li,CHENJin-ping.Departmentofinformation，MinhangDistrictCenterforDiseaseControlandPrevention,Shanghai201100,ChinaAbstract:ObjectiveTounderstandtheactivitiesofdailylivingandrelatedfactorsoftheelderlyhomecarereceivers.MethodsTheelderlyhomecarereceiversin3townsand1streetofShanghaiMinhangDistrictwereenrolledbystratifiedclustersampling,830elderlypersonswereinvestigatedwithActivitiesofDailyLivingScale(ADL).ResultsThescoreoftheelderlyinlocalareaswasasfollowing:ADLscorewas(25.59±11.16),PhysicalSelf-maintenanceScale(PSMS)scorewas(8.74±4.29),InstrumentalActivityofDailyLivingScale(IADL)scorewas(16.85±7.53).PSMSimpairmentordysfunctionaccountedfor55.19%andIADLaccountedfor79.64%.ADLscore16pointshad593people,accountingfor71.45%,≥22pointshad458people,accountingfor55.18%.ConclusionTheelderlyhomecarereceivershaverelativelypoorabilityofdailyliving.Relatedfactorswerewhethertogooutforawalkeveryday,monthlyincome,cerebralvascularaccident,medicalinsurance,educationallevel,diabetes,thecurrentlifesatisfaction,diseaseandlossofspouse.KeyWords:homecarefortheaged;theelderly;activitiesofdailyliving;relatedfactors[中国分类号]R493[文献标识码]A[文章编号]1006-9771（2012）04-0372-04[本文著录格式]汤军克，陈林利，陈建平.居家养老老年人日常生活活动能力及其影响因素[J].中国康复理论与实践，2012,18（4）：372-375我国已进入人口老龄化社会。有资料报道，中国城市老年人生活能够完全自理的占85.4%，农村为79.0%[1]。由于家庭结构的小型化，日常能照顾老年人的家庭人员不断减少，老年人照料问题的矛盾日渐突出。上海市“十一五”规划纲要中提出“9073”养老服务体系建设框架，即90%的老年人由家庭自我照顾，7%享受社区居家养老服务，3%享受机构养老服基金项目：上海闵行区自然科学研究课题(2010mhz045)作者单位：上海市闵行区疾病预防控制中心信息科,上海201101。作者简介：汤军克（1955-），男，上海人，主任医师，主要研究方向：预防医学2务。2010年，上海市有25万老年人享受社区居家养老服务补贴，为进一步做好居家养老服务工作，我们对上海市闵行区享受居家养老服务补贴的老年人进行日常生活活动能力（activitiesofdailyliving,ADL）调查，分析ADL状况及其影响因素，为政府有关部门提高老年人生活质量提供决策依据。1对象和方法1.1对象分别于2010年10月—12月和2011年3月—6月按地区分层整群抽样方法抽取一个街道三个镇，对上海市闵行区年龄60岁以上能清楚回答问题的享受政府居家养老服务补贴的老年人进行ADL调查。由于拆迁、死亡、进敬老院、拒访等原因，本项目共调查850名老年人，获合格调查卷830份。本项目由疾病预防控制中心及社区卫生服务中心生命统计专业技术人员采用入户面对面访问调查方式进行。1.2方法1.2.1调查问卷采用日常生活活动能力量表（ActivitiesofDailyLivingScale,ADLs）进行调查，该量表由躯体生活自理量表（PhysicalSelf-maintenanceScale,PSMS）和工具性日常生活能力量表（InstrumentalActivityofDailyLivingScale,IADL）组成，包括进食、梳洗、如厕、穿衣、行走、洗澡以及吃药、自理经济、打电话、备餐、做家务、购物、洗衣、使用交通工具，共14项。另外，在ADL调查表中，增加有关人口学资料等调查内容。1.2.2ADL评价备选答案依次为：自己完全可以做、有些困难、需要帮助、根本没法做，分别为1、2、3、4分，总分最低为14分，单项能力1分为正常，2-4分为功能受损或下降，最高为56分，大于16分提示有不同程度功能下降，总分≥22分为功能明显下降，分数越高，ADL越差。1.3组织实施和质量控制调查前1-2天，由居委干部通知被调查老年人上门调查的时间，在调查当日由专业技术人员上门入户调查并发放礼品。每次调查完毕后抽取5%的调查问卷由调查人员择日通过电话或上门复调查，然后与原调查问卷进行核对后在下次调查前讲评。1.4统计学方法采用Epidata3.0软件建立数据库，录入完毕后随机抽取部分调查问卷与原始调查问卷核对。采用SPSS13.0软件统计分析，计量资料以x_±s表示，两组间、多组间比较采用t检验或方差分析，计数资料以百分比表示，处理2个或2个以上变量间线性依存关系采用多元线性逐步回归。2结果2.1居家养老老年人ADL基本情况2.1.1ADL得分情况居家养老老年人人均ADL总分为(25.59±11.16)分，其中PSMS得分为（8.74±4.29)分，IADL得分为（16.85±7.53）分，830名老年人中，PSMS受损者占55.19%，IADL受损者占79.64%，＞16分者有593人（71.45%），≥22分者有458人（55.18%）。2.1.2具体ADL项目受损情况PSMS项目受损情况（即除备选答案中“完全可以自己做”以3外）：吃饭10.00%、梳洗13.25%、如厕16.39%、穿衣17.35%、行走43.13%、洗澡46.27%，其中吃饭受损最轻，洗澡最重。IADL项目受损情况：吃药12.53%、自理经济24.94%、打电话38.80%，备餐56.27%、购物62.25%、做家务62.65%、洗衣62.89%、使用交通工具68.07%。IADL受损更为严重。2.2不同人口学因素对居家养老老年人ADL得分的影响除年龄（P＜0.01）外，其他因素对PSMS的影响均无统计学意义（P＞0.05），除居住面积（P＞0.05）外，其他因素对IADL的影响均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。性别：男性ADL总分比女性低（F=4.15，P＜0.05），特别是IADL的差异更为显著（F=6.36，P＜0.01），说明男性的ADL比女性要好。年龄组：居家养老老年人平均年龄为（83.47±6.92）岁。随着年龄的增长，ADL总分（F=22.93，P＜0.01）、PSMS（F=33.07，P＜0.01）、IADL（F=6.25，P＜0.01）得分不断提高。婚姻：丧偶老年人的ADL总分（F=3.46，P＜0.05）和IADL（F=7.59，P＜0.01）得分比在婚和其他婚姻状况的老年人要高。文化程度：不同文化程度老年人的ADL总分具有显著性差异（P＜0.01）。文化程度高，ADL相对要好。表1不同人口学因素居家养老老年人ADL评分的比较分类组别人数[n(%)]PSMSIADLADL总分性别男292(35.18)8.56±4.1915.96±7.4524.52±11.09女538(64.82)8.84±4.3517.34±7.5426.18±11.17F值0.776.36a4.15a年龄组（岁）60-6936(4.34)8.19±4.9612.41±7.8620.60±12.5970-79172(20.72)8.01±4.0614.01±7.2722.02±10.8680-89486(58.55)8.67±4.2116.88±7.2625.55±10.82≥90136(16.39)10.05±4.4321.51±6.2531.56±9.73F值6.25b33.07b婚姻在婚344(41.44)8.81±4.6715.94±7.8624.75±11.98丧偶432(52.05)8.72±3.9917.80±7.1626.52±10.41其他54(6.51)8.44±4.2115.05±7.4623.49±11.07F值0.177.59b3.46a文化程度文盲440(53.01)8.71±4.0117.68±7.3826.39±10.67小学200(24.10)9.19±4.7117.32±7.5326.51±11.59中学140(16.87)8.41±4.4014.64±7.4623.05±11.44大专及以上50(6.02)8.18±4.5813.84±7.3222.02±11.43F值1.308.98b5.42b以前的职业工人142(17.11)8.78±4.4515.95±7.5024.73±11.40农民405(48.80)8.55±3.9017.59±7.4026.14±10.54干部文教卫生其他专业技术人员130(15.66)8.53±4.5615.01±7.5523.54±11.63家务或无业105(12.65)9.22±4.3017.11±7.2926.33±11.03其他48(5.78)9.77±5.9217.68±8.4427.45±13.804F值1.303.65b2.01每月收入（元）0-500134(16.14)9.23±4.7916.50±7.8225.73±12.12501-1000412(49.64)8.58±3.8617.59±7.3526.17±10.461001-150071(8.56)8.92±4.9616.43±7.5825.35±11.92＞1500213(25.66)8.69±4.5215.79±7.5924.48±11.58F值0.822.91a1.08医疗保险城保246(29.64)8.53±4.4915.27±7.4823.80±11.43其它形式