头部CT基础及断面解剖

CT室cy1.冠状位：额状面2.矢状位：将人体纵切为左、右两部分3.横断位：水平面窗宽（WW）:CT图像上的全部灰阶有效显示的CT值得范围窗位(WL)：窗宽中心的CT值脑组织窗（WL:35,WW:100）骨窗（WL:300,WW:1500）纵膈窗（WL:-650，WW:1600）肺窗（WL:40，WW:400）伪影病人因素：不自主运动如呼吸心跳,燥动；扫描野内高密度结构或异物如骨,假牙。设备因素：故障人体各组织结构不同，对X线吸收程度各异，形成不同的CT值，因此可以利用CT值来鉴别组织的性质。黑影表示低吸收区，即低密度区，如含气肺组织；灰影表示中吸收区，即中密度区，如软组织的肌肉或脏器，白影表示高吸收区，即高密度区，如含钙量高的骨骼等。液体CT值:-10—10Hu，水的CT值为0Hu；空气CT值为-1000Hu；脂肪CT值:-70—-90Hu;肝脾肾、脑实质等软组织CT值:20—50Hu；骨性组织CT值一般超过300Hu；骨皮质一般CT值超过+1000Hu；组织平扫CT值组织平扫CT值脑25—45灰质32—40白质28—32基底节35—45脑室0—12肺-500—-900甲状腺100±10肝40—70脾50—70胰40—60肾40—60主动脉35—50肌肉35—50淋巴结45±10脂肪-80—-120前列腺30—75骨150—1000椎间盘50—110子宫40—80精囊30—75水0空气-1000静脉血液55±5凝固血液80±101.空间分辨率未超过常规X线检查，辐射剂量明显高于X线检查；2.定位：小于1cm的病灶，易漏诊；3.定性：受病变部位、大小病程等影响；不是所有脏器适合CT检查，空腔性脏器(胃、肠)；对于软组织肌肉、韧带等显示不如MR;CT只能反映解剖方面信息，几乎无功能和生化信息。位置与层次的判断了解人体横断层解剖，观察扫描位置是否正确。异常影像的观察病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内部结构、与周围的关系等，如为复查则需对病变进行动态描述。分析与判断诊断的基础是首先了解正常影像解剖，并对各种疾病的病理变化有深入的了解，再结合临床做出正确判断。常规扫描一般情况下不用高分辨率扫描，常规扫描层厚与层距：10mm，扫描方式采用连续扫描。自颅底至顶部分为9—11层面特殊扫描薄层扫描：层厚5mm以下，用于观察细小病灶，扫描患者的射线剂量增加。增强扫描是指经静脉给予水溶性碘造影剂后再行扫描，使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从而提高病变显示率。病变组织密度增加称为增强或强化，其机制是病变组织内血管丰富或血流缓慢，血脑屏障破坏，含碘造影剂在病理组织中停滞、积蓄而强化。因此增强扫描可反映病理组织性质。静脉团注非离子碘造影剂100ml，进行连续扫描。适应症：1.颅脑：脑肿瘤、脑血管病变、颅内感染性病变和先天变异等；2.胸部：适应于病变与正常组织密度相近的病灶、鉴别病变与血管断面、观察病变血供情况、血管本身有无病变；3.腹部：肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝门癌栓、胆管及胆总管病变、胰脾占位性病变及腹腔肿块等。CT增强无绝对禁忌症，对急性脑外伤、脑卒中、药物过敏、哮喘、肾衰、心肺功能不全的患者增强要慎重。正常脑实质轻度强化脑血管明显强化硬脑膜明显强化（血管丰富且无血脑屏障）松果体及垂体明显强化1．颅脑肿瘤原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤2．颅脑损伤各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断3．炎症及寄生虫脑炎，脑脓肿，脑囊虫病4．脑血管病缺血性或出血性脑卒中，AV畸形，蛛网膜下隙出血和脑内血肿等5．症状性癫痫6．先天性畸形与新生儿病：新生儿缺血缺氧性脑病7．颅内压增高原因不明者8．脑白质病和颅内疾患不明者颅前窝底部：眼眶，眼球，筛窦，蝶窦等。颅中窝：前界：蝶骨。后界：颞骨岩部（岩骨）。内缘：海绵窦及垂体窝。外缘：颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。颅后窝前缘:岩骨。后缘：枕骨。鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部，其两侧为小脑扁桃体。延髓、脑桥：位于第四脑室前。脑桥小角池桥前池颅前窝：颞叶。鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈五角星形或六角行星。其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于环池，（第六个角（后面）位于后缘中央，是角间池）。鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见“V”字型视交叉。颅后窝：四脑室或四叠体池显示侧脑室前角的下部前方：额叶外侧：尾状核头部后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑四叠体池：位于小脑蚓部前方。基底核、丘脑。内囊前脚（前肢）：尾状核和豆状核之间。内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间。壳核的外侧：外囊，屏状核，最外囊，岛叶（脑岛）。四叠体池：两侧枕叶之间，池内有松果体，向前与第三脑室连接。穹窿柱由额、颞、枕叶构成。两侧侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状核和体部。侧脑室后角（枕角）可不对称，室内可见脉络丛钙化。中线处可见大脑纵裂池及大脑镰。