埋线减肥中的辨证取穴和症状配穴

埋线减肥中的辨证取穴和症状配穴（赶紧收藏）在埋线减肥的临床实践中，除了形体肥胖外，主要观察到的全身症状有神疲乏力，动辄汗出，肢体困重，喜卧少动，形寒肢冷，胸闷气短等。在饮食和消化方面可见食欲旺盛，腹胀，便秘或泄泻。在情绪方面多见情绪化饮食或暴饮暴食，烦躁易怒，善太息，心烦潮热，心悸；女性多伴月经不调或闭经，痛经等。临床上埋线减肥的穴位选择应以上述症状为基础，进行辩证取穴。在近年来的文献报道中，对肥胖的辨证分型和处方配穴没有统一的标准。综合临床文献有以下几种方式：1辨证分型取穴例如有研究者按照辩证分型分为：气虚湿滞,脾失健运；胃强脾弱,湿热内蕴以及冲任失调,带脉不和三个症型。其症状和取穴如下：1气虚湿滞,脾失健运表现为饮食不多,肢体劳倦,动则气短,大便溏薄,肌肉组织胖而松弛,舌淡而胖,脉濡缓无力。取穴:手五里、天枢、减肥穴(关元穴旁开3寸)、足三里、丰隆,中脘、水分、关元。２胃强脾弱,湿热内蕴表现为饮食量多,大便干结,口渴溲黄,口臭难闻,肌肉组织胖而结实,血压有时偏高,舌红苔腻,脉滑数或弦数。取穴:臂臑、曲池、支沟、足三里、公孙、腹结、减肥穴、梁丘,中脘。３冲任失调,带脉不和表现为食眠一般,大便尚好,小便较频,腰膝酸软,月经不调,经量较少,腹部、臀部胖水囊,舌胖而淡,脉沉细或濡细。取穴:臂臑、支沟、足三里、血海、三阴交、太溪,关元、带脉。２主穴＋辩证配穴在选择主穴的基础上，根据症状辩证进行配穴。即分基本取穴与加减配穴。例如：1基本取穴中脘、水分、气海、关元、天枢、大横、足三里、阴陵泉,可双侧同时取穴,亦可左右交替轮流取穴。２加减取穴①胃肠实热:加曲池、上巨虚、下巨虚、内庭②肝郁气滞:三阴交、太冲、曲泉;③脾虚痰浊:脾俞、丰隆、水道④脾肾阳虚:脾俞、肾俞、三阴交、太溪。另可配穴:阿是穴,如臂、大腿及臀部、腹部等脂肪容易积累处。３主穴＋症状配穴这种处方方式不考虑辩证，仅仅选择主穴并根据症状配穴。例如主穴选择中脘、水分、天枢、带脉、气海、关元、水道。４固定穴位处方仅仅采用了固定的处方穴位，或者是根据特定穴或特定针法进行埋线治疗，不考虑辩证、症状。例如调三焦方式治疗肥胖症，选择膻中、天枢、支沟、肺俞、心俞、脾俞、肝俞、三焦俞、肾俞、水道、中脘、丰隆、关元。腹群针埋线法则以腹部任脉、肾经、胃经、脾经、胆经5条经脉在腰腹部的穴位为主（以天枢、大横、中脘、关元为重点；双侧腰部以取胆经的带脉、五枢、维道为主，腹腰部脂肪堆积处取穴）。腰群针以腰背部督脉、膀胱经第一、二侧线经穴为主（以肾俞、大肠俞为中心，在骶臀部脂肪堆积处取穴）。另在脂肪堆积无经穴处以肥为腧作为阿是穴选用。腰腹部脂肪堆积处共选取经穴及阿是穴共20穴进行治疗。从以上这些文献报道可以看出，微创埋线减肥的取穴尽管有辩证和根据症状配穴的不同，但是仍然是有一定的取穴规律的。从中我们可以看到有以下特点：1）以腹部穴位为主在大多数配穴方式中，都是以腹部穴位为主的。腹部穴位分布在任脉、足阳明胃经、足太阴脾经和足少阳胆经上，不仅具有疏通经络，局部调节脂肪代谢的作用，而且可以调节脾胃的功能，任脉穴位多为募穴所在，如胃募中脘、小肠募关元、三焦募石门，可以调节水液代谢和水谷精微的吸收。任脉与冲脉也多有交会，同时有调节月经的作用，这对女性减肥是非常重要的。2）以调节脾胃为主足阳明胃经的天枢、梁丘、丰隆、足三里，脾经的阴陵泉、大横、腹结、三阴交，以及膀胱经背俞穴的脾俞、胃俞都与脾胃的功能有关。肥胖的核心病机是脾虚和痰湿，因此，调节脾胃的穴位在减肥中具有重要作用。3）局部与远端取穴相结合减肥不仅要在肥胖局部如取穴，而且要根据症状选择远端穴位，在肥胖的远隔部位循经选穴，其中主要是五输穴、原穴、络穴等。这些重要的特定穴对调节五脏六腑功能具有重要作用。4）重视伴随症状肥胖病人多见一些便秘、腹泻、食欲旺盛等症状，这些症状与肥胖密切相关，此时可以在主穴的基础上进行随症配穴。例如：便秘取支沟，痰多取丰隆、食欲旺盛取梁丘，月经不调取血海、三阴交等。小贴士肥胖的４个类型我们在临床上把肥胖分为四个证型：即脾虚湿阻，脾胃湿热，肝郁气滞和脾肾阳虚。这些证型基本上代表了减肥人群的常见体质特征。实际上，肥胖病人临床症状非常复杂，很难简单地根据症状划分肥胖的证型。例如一个食欲亢进、便秘、舌红苔腻辨证为湿热的患者，同时可能伴随着畏寒；一个动辄气短,大便溏薄,肌肉组织胖而松弛,舌淡而胖,脉濡缓无力辨证为脾虚的患者可能伴随着情志不畅、月经不调。这时就必须根据主要症状，脉症合参，抓住主要病机而选择穴位。