《传染病学》考试题

第1页共18页1成都医学院2009-2010学年度第1学期期末考试本科2006级《传染病学》考试题（适用于临床专业）试卷代码：A卷题号一二三四五总分复核人题分40202515100得分评阅人试卷说明：本试卷满分为100分，考试时间为120分钟。一、名词解释(每题1分，共计?分)1、血清转换:2、再燃：3、里急后重:4、潜伏性感染：5、科普利克斑:6、潜伏期：7、传播途径：8、隐性感染:9、母婴传播:10、传染源：11、高血容量综合征：12、同时感染:13、感染后免疫：14、卡波氏肉瘤:15、隐性感染:16、感染后免疫：17、霍乱：18、伤寒细胞：19、窗口期:20、伤寒细胞：21、稽留热：装订线院系专业班级姓名学号第2页共18页222、复发：23、Dane颗粒:24、粘液脓血便:25、重叠感染:26、肥达反应:27、玫瑰疹28、肝肾综合征：29、干性霍乱：30、流行：31、肝性脑病:32、散发：二、论述题(每题1分，共计?分)1、试述钩体病的诊断依据:2、试述传染病感染过程中可能出现哪几种表现:3、试述典型流行性乙型脑炎的临床表现:4、试述普通型菌痢的诊断依据:5、试述传染病的预防:6、试述疟原虫在人体内的发育经过:7、试述流脑暴发型的治疗要点:8、试述常见的间日疟的主要临床特点:9、试述急性典型菌痢的治疗方法:10、试述伤寒肠出血的治疗要点:11、试述传染病的基本特征:12、试述伤寒的诊断依据:13、试述急性菌痢与急性阿米巴痢疾的鉴别:14、试述流行性乙型脑炎的治疗:15、试述流脑的诊断与鉴别诊断要点:16、试述中毒型菌痢的治疗原则:17、试述乙脑的诊断:18、试述传染病的治疗原则和治疗方法:三、问答题(每题1分，共计?分)1、艾滋病是通过哪些方式传播的？2、试述乙脑的诊断3、流脑暴发型有哪些治疗措施？4、如何阻断乙型肝炎病毒的母婴传播？5、在治疗钩体病时如何避免赫氏反应发生？6、麻疹皮疹的特点有哪些？7、如何控制传染病的流行？第3页共18页38、试述霍乱的治疗原则9、被狂犬咬伤后如何进行处理措施?10、简述血吸虫病的临庆表现。11、简述中毒性菌痢与流行性乙型脑炎的鉴别诊断要点。12、试述急性典型菌痢的治疗方法。13、HBV-DNA定量检测有何临床意义？14、简述溶血尿毒综合征，它常发生于什么情况?15、简述流行性出血热出现意识障碍的原因16、艾滋病患者最常见的严重机会性感染是什么?17、简述钩体病的诊断依据18、如何进行抗疟原虫治疗？19、艾滋病毒感染后其自然病程可分为哪几期？艾滋病常见的表现有哪些？20、细菌性痢疾的临床分型有哪些?21、试述传染病的诊断。22、慢性细菌性痢疾发生可能与哪些因素有关?23、钩体病肺弥漫出血型的常见诱因有哪些？此型的治疗要点？四、病例分析(每题1分，共计?分)1、患者，男，29岁，因腹泻12小时于2004年8月5日人院。患者在12小时前开始出现腹泻，大便10余次，为黄色水样便，曾呕吐2次，为胃内容物。无发热、腹痛及里急后重感，起病后曾自服氟哌酸4片，但效果欠佳。既往体健，无肝炎、结核等病史。病前一天曾进食过海鲜。体杳：体温36．8℃，脉搏96次／分，呼吸22次／分，血压87／60mmlHg，神志清，皮肤弹性差，口唇干燥，眼窝凹陷。心肺听诊未闻异常，腹平软，无压痛反跳痛。肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。膝、跟腱反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征(－)。实验室检查：外周血象：自细胞9．8×109／L，嗜中性粒细胞79％，血色素165g／L。大便常规：白细胞0～3个／HP，红细胞0~2／HP。(1)试述本病例的诊断和诊断依据。(2)试述本病例要进行的进一步检查项目，以明确诊断。(3)试述本病例具体治疗措施。2、男，52岁，江西余干人，农民，反复腹泻20余年，消瘦、腹胀3个月入院。20年前发现慢性血吸虫病，当时用锑剂治疗1疗程，5年前又用过1疗程吡喹酮。以后仍有血吸虫疫水接触史。近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻，泻时大便3一5次/天，稀，有粘液。近3个月来出现腹胀，腹部呈进行性胀大，伴尿量减少，体重减轻5kg。查体:慢性病容，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露。肝在剑突下3cm，脾在肋下3cm，腹水征阳性。血象:HB100g/L，白细胞3.5X109/L，中性粒细胞65%,淋巴细胞35%,血小板50X109/L，肝功能ALT50U,ALB30g/L,GLB38g/L,TBIL22ummol/L,HBsAg(+)。问题:第4页共18页4(1)本例正确的诊断是什么?(2)诊断依据是什么?(3)判断是否重复感染的实验室检查是什么?(4)治疗厦则是什么?3、女，60岁，城区办公室职员，发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退7天，尿色变黄2天，体检：体温36.8℃，浅表淋巴结无肿大，巩膜中度黄染，肝平软，无压痛，肝肋下1.5cm可扪及，质软。周围血液WBC8.3×109/L,N0.74,L0.21,E0.05，RBC4.0×1012/L,Hb138g/L，血清谷丙转氨酶740u/L，总胆红素84μmol/L。直接胆红素40μmol/L。⑴本病例最可能的诊断是？⑵试述本例的鉴别诊断。4、罗某，男性，38岁，患者于某年7月18日前往海南省乐东县某林场探亲，在该林场山上住有10余天，于8月15日发病，急起畏寒、寒战，加盖厚棉被后仍感极为寒冷，哆嗦不止，20分钟后体温开始升高，达40℃，2小时后热退发汗，感头痛、疲乏。以上症状隔日发作一次。查体发现口唇较苍白，脾右肋缘下2cm。自服感冒药无效。于8月19日再次发作时在当地医院做外周静脉血厚血涂片检查，发现红细胞中有环状体。血常规检查红细胞数显著减少。试述诊断及其依据；如何治疗？5、患者孙xx，男，28岁，湖南浏阳人，因发热6d，少尿3d入院。病人1月3日起出现发热，体温波动于38．2℃～39．8℃，明显乏力，当地疑为感冒给予退热药处理，患者症状未见好转，3d前尿量减少，昨日仅300mL。入院查体：体温36．7℃，颜面及结膜充血明显，前臂注射部位皮肤可见4×lOcm瘀斑。实验室检查：wBc13×109／L，N83％，血小板41×109／L．血BUN38．7mmol/L，血钾6．8mmol／L，心电图示心率45次／分，高尖T波。请问：1．该病人最可能的诊断及诊断依据?2．为明确诊断应进行哪些检查?3．请制定该病人目前的治疗方案。答案：一、名词解释1、血清转换（seroconversion）:HBeAg消失而抗HBe产生称为e系统血清转换。HBsAg消失而抗HBs产生称为s系统血清转换。2、部分患者在病后2一3周体温开始下降但尚来恢复正常时，体温又再上升，持续5一7天才回到正常，血培养在这段发热期可为阳性:再燃时症状加剧，可能与菌血症仍来完全控制有关。第5页共18页53、答案：是指病人在患急性菌痢等时出现的急于去排便，但排不畅，似乎总排不净，频繁进出厕所的情形。4、潜伏性感染：病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体长期潜伏成为携带者。等待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。5、科普利克斑:麻疹病人在发热的第2-3天口腔双侧颊粘膜近第一臼齿处为针尖大小白色的斑点,周围绕有红晕,可逐渐增多,互相融合,2-3日消退.6、潜伏期：从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。相当于病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤和功能改变导致临床症状出现之前的整个过程。7、病原体离开传染源后通过一定方式，到达一个易感者的途径，称为传播途径，如空气、水、食物、苍蝇、手、吸血节肢动物、血液、土壤等。8、是指病原体侵入人体后,不引起或只引起轻微的组织损伤,在临床上不出现任何症状和体征,只能通过免疫学检查才能发现。9、母婴传播(Mother-childrentransmission)：已感染HIV的孕妇可通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等将HIV传播给婴儿，此称之为母婴传播。10、传染源：指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。11、高血容量综合征肾综合征出血热患者少尿期水钠潴留而致血容量增加，其主要的临床表现为体表静脉充盈、脉博洪大、脉压差增大和心率增快。12、同时感染（coinfection）:两种病原体同时感染一个机体。如HBV的感染与HDV感染同时发生。13、感染后免疫：人体感染病原体后，无论是显性感染或隐性感染，都能产生针对病原体及其产物（如毒素）的特异性免疫。14、卡波氏肉瘤（Kaposi'ssarcoma）是HIV与人庖疹病毒8型共同感染所导致的恶性肿瘤，常侵犯皮肤或黏膜。15、隐性感染:病原体侵入人体后,仅引起机体的特异性免疫应答,不引起或只引起轻微的组织损伤，但没有任何症状和体征。16、人体感染病原体后，在一定时间内对同种病原体不再易感称为感染后免疫。17、霍乱（cholera）第6页共18页6是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，属国际检疫传染病，我国列为甲类传染病。典型病人由于剧烈腹泻和呕吐，可引起严重脱水而导致周围循环衰竭和急性肾功能衰竭，诊治不及时易致死亡。18、伤寒细胞（typhoidcell）巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及细胞碎片，称为伤寒细胞。19、急性乙型肝炎在HBsAg消失后，但尚未出现抗-HBsAg之前这一段时间称为窗口期。20、伤寒细胞：巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及细胞碎片，称为伤寒细胞。21、稽留热：体温39℃以上，24小时体温相差不超过1℃，见于伤寒、斑疹伤寒等。22、复发：患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，而使初发症状再度出现时，称为复发。23、Dane颗粒又称大球形颗粒,是完整的HBV病毒颗粒,包膜含有HBsAg,核内含有环状双股DNA,DNA-P,HBcAg.24、参考答案：是指粪便中含有较多粘液与脓血，与粪质不相混，血色鲜红，是急性菌痢的典型粪便。25、重叠感染（superinfection）:两种病原体的感染相继发生。如HBV的感染基础上再出现另一种病原体的感染，如重叠HCV、HDV、HEV或HAV的感染。重叠感染常可使病情加重。26、肥达反应（Widalreaction）使用伤寒杆菌菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原、副伤寒甲、乙、丙杆菌鞭毛抗原共五种，采用凝集法测定患者血清中各种抗体的凝集效价。27、玫瑰疹为伤寒杆菌栓塞毛细血管所致，有重要的临床诊断价值。大约一半以上的患者，在病程7～14天可出现淡红色的小斑丘疹，称为玫瑰疹。直径2～4mm，压之褪色，多在10个以下，主要分布在胸、腹及肩背部，四肢罕见，一般在2～4天暗淡消失，可分批出现。有时可变成压之不褪色的小出血点。28、肝肾综合征（hepato-renalsyndrome）：在重型肝炎或肝硬化时，由于内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、前列腺素E2减少、有效血容量下降等因素导致肾小球滤过率和肾血流量降低，从而引起的急性肾功能不全。多为功能性的急性肾功能不全。29、干性霍乱（cholerasicca）又称暴发型霍乱,起病急骤，病人尚未出现腹泻和呕吐症状即迅速出现中毒性休克而导致死亡。30、是指某些传染病的发病率显著高于某地近年来的一般水平。第7页共18页731、肝性脑病(hepaticencephalopathy):由于肝功能严重损害而导致中枢神经系统功能障碍，出现意识障碍、扑翼样震颤、昏睡或昏迷等的临床表现。32、是指某些传染病散在发生，其发病率是某地近年来的一般水平。二、论述题1、答案要点:钩体病的诊断依据：①流行病学资料：钩体疫水接触史，夏秋季发病，当地本病的流行情况；②临床表现：具备钩体病的基本特征如急性起病，发热及全身中毒症状，腿痛，腓肠肌和压痛明显，浅表淋巴结肿大，结膜充血。黄疸出血型在上述临床表现基础上有黄疸、出血、肾功能损害表现。肺出血型在基本特征基础上有肺出血表现。脑膜脑炎型则有颅内高压和脑膜刺激征、神经精神异常等表现。③实验室资料：WBC数增多，E