基本公卫服务规范2011版健康档案

基本公卫服务规范（2011年版）---健康档案规范看起来很完美。我试图顺着他的文字比划着走下去，但个人感觉走下去确实有难度。整个过程，有几个重要影响因素：人口数据、流动人口、信息化。一、服务对象：辖区内常住居民。看似简单，实际尺度难以把握。不同人群的常住尺度也不同。这就涉及到流动人群了。假如有那么一群人，长期处在流动状态，那么这部分人的健康档案就不可能建立（建立了也白搭，不是我们的服务对象）。假如有那么一群人，在这个地方住了大半年，搬走了，又在其它地方住个大半年，那个这群人的健康档案怎么办？又重建？管理不便啊。所以重复建档，目前来看难免的。信息化或许是个很好办法。二、健康档案内容：全面。包括很多：特别是重点人群健康管理记录资料。所以下次再抽查考核档案的时候，再不要说不知道要将那些资料归档于健康档案了。有句话很明确：“将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。”“各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。”说的够明确了吧。三、档案的建立：两种方式：一是“送上门来”。也就是服务对象来到我们这里寻求健康服务时，我们为其建档。二是“主动上门”。也就是我们走出去为服务对象建档。四、档案的使用。这个很重要，有考核指标的，不然档案就成一堆堆废纸了。但完全符合规范确实是有点不现实。一个是服务对象前来复诊时，假如居民忘带居民健康档案信息卡（或医疗保障卡）怎么办？居民来了，我们不可能不提供服务的，居民健康档案资料以及此次复诊的资料就很难迅速进行查阅、更新、补充等二是健康档案归档保管，能随时及时让医生调取使用吗？这就存在利用方式等问题了。如何数据衔接一致，得到及时更新？这不是一个规范就能解决了的。三是规范是本着“自愿”建档的，所以存在沒建档的不足为奇，但有个考核指标是“建档率”。达到一定比例是可能的，但百分之百，这就有点强人所难了，何况人口数据总是在不随人的意志而不断更新的。五、考核指标。一共4个。其中健康档案合格率有点漏洞。怎么样的档案才是填写合格的健康档案？填写合格的标准呢？所以在启用这个考核指标进行考核之前，一定要明确，以便更具说服力。另一个就是使用率。这个指标对于一般人群来说，没意义。所以我个人认为在抽查的时候不能抽查一般人群的健康档案。六、服务要求、填表说明及要求。这是堵漏洞，告诉注意事项及细节。主要是指标解释说明，明确要怎么做。是否合格的标准或许就藏在这里边。要实现这个规范目标，信息化是必须的，而且只有信息化工作才有可能更加做的符合规范。档案的连续性及完整性，需要借助信息化技术，传统的纸质方法估计无法实现，因为人是自由的，去哪里、到哪里寻医问药都是自由的，而档案存放相对是固定的。可以采用云计算技术、指纹识别、人脸识别等新技术，既方便了群众，又方便了提供服务的工作人员。