护士考试内科护理学第七章内分泌代谢性疾病病人护理

第七章内分泌代谢性疾病病人护理第一节内分泌代谢性疾病相关知识要点内分泌系统包括：*内分泌腺*弥散性神经-内分泌细胞系统*组织激素分泌细胞一、解剖、生理、病理要点1.内分泌腺主要有：下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛和性腺等。*促甲状腺激素释放激素TRH*促性腺激素释放激素GnRH*促肾上腺皮质激素释放激素CRH*生长激素释放激素GHRH*生长激素抑制激素GHRIH*黑色素细胞刺激素释放因子MRF*黑色素细胞刺激素抑制因子MIF*泌乳素释放因子PRF*泌乳素抑制因子PIF下丘脑分泌的激素促甲状腺激素TSH促肾上腺皮质激素ACTH黄体生成激素LH卵泡刺激素FSH生长激素GH泌乳素PRL黑色素细胞刺激素MSH抗利尿激素ADH催产素OXT（垂体前叶）腺垂体（垂体后叶）神经垂体作用靶腺直接入血垂体分泌的激素1、甲状腺——甲状腺激素（T3、T4）2、甲状旁腺——甲状旁腺激素（PTH）3、胰岛——胰岛素、胰高血糖素4、睾丸——雄激素5、卵巢——雌激素、孕激素6、肾上腺皮质——糖皮质激素（皮质醇等）、盐皮质激素（醛固酮等）、性激素（雄激素等）7、肾上腺髓质——肾上腺素、去甲肾上腺素8、肾脏——前列腺素、促红素、肾素、I-羟化酶9、胃肠道——胃液素、胰泌素、肠抑素器官分泌的激素2．弥散性神经－内分泌细胞系统：主要是指分布在胃、肠、肾上腺髓质、胰等器官的神经、内分泌细胞。3．组织的激素分泌细胞：非内分泌组织的细胞也往往具有合成与分泌激素的细胞，如心房肌细胞、脂肪细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞等。二、生理、病理要点1.内分泌系统生理功能激素生理功能激素生理功能生长激素剌激骨及身体组织的生长。甲状腺激素促进三大物质代谢及生长发育。皮质醇参与物质代谢、抑制免疫功能，抗过敏、抗炎、抗毒素等。醛固酮调节远端肾小管电解质含量。维持有效血容量。胰岛素促进葡萄糖利用转化，血糖下降。外部环境刺激高级神经中枢下丘脑垂体靶腺免疫系统实线表示兴奋虚线表示抑制2、内分泌系统功能调节下丘脑垂体靶器官反馈抑制3、内分泌系统疾病内分泌疾病相当常见，按照内分泌腺的功能程度可分为功能亢进、功能减退或功能正常；根据病变发生部位的不同，分为原发性和继发性。内分泌系统与神经系统和免疫系统共同调节人体的代谢过程、生长发育、脏器功能、生育繁殖和衰老，保持机体内环境的稳定4、营养和代谢的生理人的进食行为主要受神经、内分泌等生命活动的控制，其中下丘脑起重要作用。食物在胃肠道经消化液、酶、激素等作用转化吸收入血，由血液运送到肝和周围组织被利用，合成物质或提供能量。5、营养病和代谢病*营养病：是指各种营养物质的供给不能满足机体的需求，或超过机体的需要量或耐受量而导致的疾病。按其发病原因可分为原发性和继发性两大类。*代谢病：是指主要由于中间代谢中的某个环节障碍所导致的疾病。大致分为先天性代谢缺陷和环境因素两大类。三、常见症状护理要点（一）身体外形改变发育前生长激素分泌亢进——巨人症发育前生长激素分泌减少——侏儒症甲状腺功能减退——呆小症糖皮质激素分泌过量——Cushing综合征请识别下图所示身体外形改变病人属于什么疾病护理措施1.心理护理：耐心倾听病人表达感受并安慰。2.指导病人改善自身形象：甲亢突眼的病人外出可戴深色眼镜。肥胖、侏儒症和巨人症病人选择合身的衣服，并适当修饰。毛发稀疏的病人外出可戴帽子等。3.帮助病人得到社会支持：鼓励病人亲朋好友主动与病人沟通，互相表达内心感受。（二）性功能异常治疗功能性性功能异常，首先要调节体内的神经、内分泌平衡。性功能异常包括生殖器官发育迟缓或发育过早、性欲减退或丧失。护理措施1．心理护理：尊重、理解病人，指导病人通过各种学习方式寻求帮助来缓解心理压力。提供一个隐蔽舒适的环境和恰当的时间，倾听病人主诉。2．提供专业指导：向病人讲解所患疾病、用药治疗对性功能的影响，使病人有目的积极配合治疗。为病人提供可能的信息咨询服务，如专业医师、心理咨询师、性咨询门诊等。课堂小结*内分泌腺主要有：下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛和性腺等。*激素与神经系统和免疫系统：共同调节人体代谢、生长、发育。*内分泌轴反馈调节：是内分泌系统关键*营养病、代谢病与激素：密切相关。*常见症状护理：主要是心理护理与专业指导。