外科试题5

外科试题5一、选择题：（每题一分）1．休克治疗的基本措施是：A改善心功能B纠正酸中毒C改善周围血管张力D防止急性肾功能衰竭E恢复有效循环血容量2．颈外侧部刀刺伤大出血，现场急救首先措施是：A立即输血B伤口油纱填塞加压包扎C手指压迫止血D应用大量止血药E应用血管收缩剂3．男性,30岁,左上臂下段外伤、肱动脉裂伤,出血1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5％葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg),脉搏110次/分。对该病人下一步首选治疗应是:A立刻手术修补肱动脉B输血C静脉滴注血管收缩剂D静脉滴注多巴胺E静脉滴注碳酸氢钠液4．男性,35岁,被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60％,来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴,以前患过心肌炎,对磺胺药有过敏。测脉搏104次/分,心律齐,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。应考虑病人已发生:A心源性休克B过敏性休克C感染性休克D低血容量性休克E.神经源性休克5．男性,50岁,患十二指肠溃疡,突然呕血,量超过600ml,并有烦燥不安、面色苍白、手足湿冷,脉搏106次/分,血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)。考虑病人已发生:A大出血,但尚无休克B重度休克C中度休克D轻度休克(休克代偿期)E虚脱6．女性,58岁,因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前作了总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa(86/66mmHg),脉搏118次/分。病人应取的体位是:A头低足高位B平卧位C右侧卧位D头部水平位,下肢抬高10°E头部和躯干抬高30°,下肢抬高20°7．男性,42岁,患重型急性胰腺炎,并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分,血压12.8/8kPa(96/60mmHg),中心静脉压0.98kPa(10cmH2O),呼吸22次/分,动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg),尿量每小时少于20ml,尿比重1.002。考虑病人已发生:A心功能不全B肺功能衰竭C肾功能衰竭D血容量不足E体内抗利尿激素分泌过多8．男性,40岁,因门脉高压症,食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克,经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后,抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次/分,血压10.1/6.1kPa(76/46mmHg),中心静脉压0.196kPa(2cmH2O)。表示病人已发生:A血容量严重不足B血容量不足C容量血管过度收缩D容量血管过度扩张E心功能不全9．女性,40岁,双下肢挤伤,经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸。应首先考虑诊断:A输液过量B吸入性肺炎C心功能不全D呼吸窘迫综合征E下呼吸道梗阻10．男性,50岁,遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,表情淡漠,口渴,肤色苍白。估计出血量达:A400～600mlB600～800mlC800～1600mlD1600～2400mlE2400ml11．各型休克的共同特点是:A血压下降B中心静脉压下降C脉压缩小D尿量减少E.有效循环血量锐减12．有效循环血量是指:A维持正常代谢的容是量B包括储存于肝、脾和骨髓总血容量C包括停滞于毛细血管内的总血容量D全身总血容量E.单位时间内通过心血管系统的循环血量13．血压下降在休克中的意义为:A是诊断休克的唯一依据B是休克最常见的临床表现C是估计休克程度的主要指标D是组织细胞缺氧的重要指标E以上都是14．男性,30岁,十二指肠溃疡引起黑粪,呕血,神志尚清楚,但较淡漠,很口渴,四肢肤色苍白、发冷,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),表浅静脉塌陷,毛细血管充盈迟缓,尿少,提示失血量已达总容量的:A10％B10％～20％C20％～40％D40％E.以上都不对15．女性,60岁,患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa(75/60mmHg),脉搏132次/分,每小时尿量20ml,用心血管药时宜首选:A去肾上腺素B异丙肾上腺素C间羟胺(阿拉明)D苯肾上腺素E.多巴胺16．女性,28岁,因颈外侧部切割伤大出血引起休克,已作了抢救,反映补充血容量成功的最好临床指标是:A口渴减轻B动脉血氧分压上升C血红蛋白浓度上升D尿量增加E呼吸频率、脉率减慢17．男性,32岁,因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克,已作了积极抢救。最能反映休克组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转恶化的主要实验检查是:A动脉血CO2分压B动脉血pH值C动脉血乳酸盐浓度D血清钾离子浓度E动脉血氧分压18．男性,25岁,被热油烧伤,烧伤总面积达60％,血压10/8kPa(75/60mmHg),中心静脉压0.294kPa(3cmH2O)。表明该病人存有:A血容量不足B心功能不全C血容量相对过多D血容量严重不足E容量血管过度收缩19．男性,28岁,因交通事故引起四肢多发性骨折,右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白,口渴脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),给予紧急扩容,首选液体是:A全血B血浆C10％葡萄糖液D右旋醣酐液E5％葡萄糖等渗氯化钠溶液20．男性,44岁,工伤,左下胸受挤压,左8、9、10后肋骨折,脾破裂。面色苍白、四肢湿冷,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的?A一旦确诊,立即手术B大量快速输液,待血压正常后及早手术C积极抗休克,同时迅速手术D积极抗休克,待病情无好转再手术E积极抗休克,不手术21．伤口边缘整齐呈线状，出血多，周围组织损伤轻，应诊断为：A刺伤B裂伤C切伤D挫伤E撕裂伤22．清创术的最好时间是在：A8小时以内B12~18小时C20~24小时D1~2天E2天以上23．关于败血症，脓血症和毒血症的转归，下列哪项是正确的？A败血症细菌毒力大，而身体抵抗力差时，可转为脓血症B脓血症细菌毒力大，而身体抵抗力差时，可转为败血症C毒血症细菌毒力大，而身体抵抗力差时，可转为败血症D脓血症细菌毒力小，而身体抵抗力强时，可转为败血症E败血症细菌毒力小，而身体抵抗力强时，可转为毒血症24．革兰氏染色阴性杆菌败血症：A休克发生迟，持续时间长B休克发生早，持续时间短C休克发生迟，持续时间短D休克发生早，持续时间长E休克不易发生25．脓性指头炎切开引流指征：A局部有波动感后B局部功能障碍时C局部跳痛张力高时D手术越早越好E当有脓流出时26．女性,60岁,颈后局限性肿痛6天,伴有畏寒、发热38.5℃,来急诊时已用抗生素治疗3天,体格检查见颈后发际下方肿胀,皮肤红肿,质地坚韧,界限不清,其中央多个小脓头伴坏死组织,白细胞数16×109/L,中性粒细胞0.99(90％)。此时最恰当的治疗选择是:A继续抗生素静脉应用B理疗C切开引流D外敷中药膏E免疫治疗27．一位外科医生为病人作手术,病人问医生,我开刀伤口会不会发炎,这病人是作乳房肿块除术,这种伤口应是无菌切口,这位医生在做手术时采取什么样的措施防止伤口感染:A彻底止血B消灭死腔C用无菌水清洗伤口D严格遵守无菌技术E术后使用抗生素28．男性,38岁,左鼻旁疖肿5天,用外敷药及抗生素治疗未见好转,2天后出现脓头,疼痛并未减轻,体温38℃,该处患病的危险性在于:A用抗生素无效B容易引起眼球感染C引起海绵状静脉窦炎D容易形成脓肿E容易入侵上颌窦29．头面部及会阴部严重烧伤，创面的早期处理最好采用：A包扎疗法B暴露疗法C药物湿敷疗法D半暴露疗法E浸泡疗法30．三岁小孩头颈部及左下肢全部烧伤的烧伤面积为：A20%B29%C34%D38%E41%31．大面积烧伤病人，伤后即发生休克，应考虑：A低血容量性休克B心源性休克C过敏性休克D神经源性休克E感染性休克32．病孩5岁（17Kg），烧伤总面积30%，第一个24小时应输胶晶体液总量为：A.780mlB.800mlC.840mlD.860mlE.918ml33．大面积烧伤病人，伤后立即发生休克时，首要的处理是：A.清创B.止痛C.给强心剂D.创面应用抗菌药物E.静脉快速补液34．深Ⅱ度烧伤创面不感染，痂下愈合依靠的是：A.残留的皮肤附件上皮再生B.皮肤浅层的上皮再生C.创缘周围上皮爬行再生D.植皮E.生发层上皮再生35．浅Ⅱ度烧伤深度的特点：A.伤及角质层B.伤及真皮浅层，部分生发层健在C.伤及真皮深层D.伤及真皮深层和皮肤附件E.伤及角质层和真皮层36．烧伤创面因绿脓杆菌感染，坏死组织较多，应采用：A.包扎疗法B.湿敷疗法C.暴露疗法D.立即植皮E.浸浴疗法37．大面积烧伤病人清创的原则是：A.越早越好B.越彻底越好C.越简单越好D.伤后立即清创E.待休克稳定后清创38．关于恶性肿瘤的叙述，下列哪一项是错误的：A.软组织肉瘤很少经淋巴结转移B.平滑肌肉瘤一般不作附近区域淋巴结清扫术C.手术是主要的治疗手段之一D.一旦出现转移就不宜作根治性切除手术E.各种抗癌药对癌细胞无绝对选择特异性39．经常在户外作业常接触沥青的工人常致：A.食道癌B.胃癌C.肝癌D.乳癌E.皮肤癌40．高渗性缺水其体液容量变化的最终结果是：A.细胞外液缺水B.细胞内液缺水C.细胞内液缺水超过细胞外液缺水D.细胞内外液等量缺水E.细胞外液缺水超过细胞内液缺水41．治疗低渗性缺水时，应选用：A.等渗盐水B.5%盐水C.5%葡萄糖水D.10%葡萄糖水E.25%碳酸氢钠液42．下列血钾失衡概念，哪项是错误的：A.低血钾比高血钾多见B.低血钾引起神经肌肉应激性减退C.低血钾见于缺氧、酸中毒D.高血钾对心脏的影响是心肌应激性下降E.纠正低血钾时应静脉缓慢点滴氯化钾，不可静脉推注43．一绞窄性肠梗阻病人，皮肤弹性差，呼吸深而快，尿少，P100次/分，BP12/9kPa，血钠140mmol/L，ECG时示：T波低平，有u波，术前应补充：A.右旋糖苷B.5%葡萄糖盐水+5%碳酸氢钠+10%氯化钾C.平衡盐液D.5%葡萄糖液+10%氯化钾E.5%葡萄糖液44．下列高钾血症的常见原因中,哪项是错误的?A大量组织破坏,细胞内钾外移B急性肾功能衰竭,少尿、无尿C钾盐输入过多、过快D长期胃肠减压E输入大量库存血45．男性,22岁,双下肢挤压伤,血压正常,血清钾5.6mmool/L。给予的下列治疗原则中哪项是错误的?A不给一切带钾的药物或溶液B积极防治心律失常C静脉滴注5％碳酸氢钠溶液60～100mlD恢复肾脏功能E补充血容量46．下列代谢性酸中毒的常见原因中,哪项是错误的?A急性腹膜炎B休克C长期禁食D长期反复呕吐E急性肾功能衰竭47．下列代谢性酸中毒的临床表现中,哪项是错误的?A呼吸深而快B呼气中带有酮味C面部潮红D脉搏加速E耳前叩击试验阳性48．男性,50岁,肠梗阻发病4天入院,血压8/4kPa(60/30mmHg),血清钠119mmol/L,血清钾3mmol/L,动脉血pH值为7.32。治疗时首先考虑:A纠正酸中毒B补充钾盐C急诊手术D补充血容量E给予升压药49．男性,60岁,慢性结肠梗阻,经某医院补液后转来本院。检查:血清钠138mmol/L、钾3mmol/L、氯110mmol/L。该病人水、电解质和酸碱失衡的诊断为:A低血钠B低血钾C低血钠+低血钾D高血氯E高血氯+低血钾50．女性,40岁,体重50kg,患肠梗阻,血压14/9kPa(105/70mmHg),脉搏95次/分,面部潮红,呼吸深快,血pH值为7.30。宜先补给:A全血400mlB等渗氯化钠注射液1000mlC5％葡萄糖液1000mlD5％碳酸氢钠液250mlE11.2％乳酸钠液0ml51．男性,45岁,因幽门梗阻引起反复呕吐、缺水。测得血清钾为3mmol/L,动脉血pH值7.52,剩余碱10mmol/L,CO2分压6kPa(45mmHg)。应诊断为:A高渗性缺水合并低钾血症B代谢性碱中毒合并低钾血症C代谢性酸中毒合并低钾血症D代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒E代谢性碱中毒合并呼吸性