国家二级心理咨询师异常心理学练习辅导.

异常心理学(练习辅导)颜世平[e-mail]13918829950第一节心理异常概述1.何谓心理异常?心理异常有哪些基本特征?(思考题1)心理异常指个体在某个时段或长期没有能力按社会认可的适宜的方式行动,以致其行为后果对本人或社会是不适应的心理状态.心理异常有三个基本特征:A.心理反应失去了合理性;B.心理过程失去了协调性;C.个性特征失去了稳定性.第一节心理异常概述2.心理异常的类型(1).非病理性心理异常-------一般心理问题;(2).病理性心理异常------心理障碍.而病理性心理异常又可分为:A.非精神病性心理障碍-----心理紊乱;B.精神病性心理障碍-----精神失常.c.还有介于两者之间的心理障碍------边缘状态.边缘状态虽未达到精神病性心理障碍的诊断标准,但超越了非精神病性心理障碍的诊断范围.第一节心理异常概述3.一般心理问题也称心理失衡.有三个特征:A.情景性;B.偶发性和暂时性;C.心理状态无病理性变化.第一节心理异常概述4.心理异常病理学模式:A.生物学模式;B.心理动力学模式;C.行为模式;D.社会学模式;E.整体论模式.第一节心理异常概述5.造成心理异常的基本因素(三大因素中有十小因素)生理因素1.遗传2.脑功能失调3.神经递质代谢异常环境因素1.人际关系不良2.社会生活事件3.丧失心理因素1.应激2.消极情绪3.挫折(打击性情境)4.挫折感第二节心理健康及其判别标准6.心理健康运动正式开始的标志是什么?经历了哪几个发展阶段?(思考题2)心理健康运动通常以1793年法国医生皮内尔将精神病人从锁链中解脱出来,提倡道德治疗为起点,而把1908年美国比尔斯的著作一颗失而复得的心的出版和同年成立的康涅狄格州心理卫生协会作为心理健康运动正式开始的标志.经历了三个发展阶段:第一阶段20世纪初到1945年(二战结束)从改善精神病人的待遇到注意精神疾病的预防.第二阶段二战结束到60年代末从关心身心因素的制约到关注社会因素的影响.第三阶段70年代初到至今从努力提高个体的适应能力到力图全面提高人的心理素质.第二节心理健康及其判别标准7.判别心理健康水平的发展标准包括哪些具体评估标准?(思考题3)心理健康发展标准本质特征具体评估标准1.认识清醒健全1.适应能力2.情绪积极饱满2.耐受能力3.意志品质良好3.调控能力4.个性完善统一4.社交能力5.人际关系和谐5.康复能力6.潜能充分发挥第二节心理健康及其判别标准8.心理学史上对心理健康的判别标准(一般称生存标准)心理学史上的判别标准1.主观经验标准2.统计分析标准3.心理测验标准4.社会适应标准5.病因症状标准第三节常见心理异常(一般心理问题)9.一般心理问题名称偏执自卑多疑无端烦恼消沉孤僻攻击性狂热怯懦心理疲劳定义人格表现缺陷消极心理倾向人格表现缺陷消极情绪消极情绪人格表现缺陷人格表现缺陷情绪缺陷人格表现缺陷心理机能消极状态产生情景与有关的区别矫正措施第三节常见心理异常(一般心理问题)10.无端烦恼作为一般心理问题与生活中正常烦恼的本质区别是什么?(思考题4)无端烦恼是指无缘无故烦躁、苦恼的消极情绪。无端烦恼与生活中正常的烦恼不同。生活中的正常烦恼是由于客观存在的原因引起的，而无端烦恼是建立在“假设”基础上的,也就是说引起无端烦恼的原因是主观想象出来的，并非客观存在。这就是无端烦恼与生活中正常的烦恼的本质区别。第三节常见心理异常(一般心理问题)11.心理疲劳与生理性疲劳\病理性疲劳有何区别?(思考题5)心理疲劳是指因精神原因而非生理躯体原因导致无精打采,懒散无力,使反应速度,灵活性和准确度降低的心理机能消极状态.名称原因削弱的方面表现的症状心理疲劳生理性疲劳病理性疲劳第三节常见心理异常(心理症状----精神症状)（一）感知障碍1.感觉异常2.感觉消失3.病理性错觉4.幻觉(幻听，幻视，幻嗅，幻味，幻触）5.感知综合障碍（视物变形，视物错位）第三节常见心理异常(心理症状----精神症状)（二）思维障碍1.思维奔逸（思维挤压，随境转移，音联，意联）2.联想散漫3.思维破裂4.思维迟缓5.思维贫乏6.思维中断7.象征性思维8.妄想（迫害妄想，关系妄想，自罪妄想，疑病妄想，嫉妒妄想，控制妄想）9.超价观念10.强迫思维第三节常见心理异常(心理症状----精神症状)（三）言语障碍1.持续言语2.刻板言语3.模仿言语4.脑损伤性失语（表达性失语又称运动性失语，接受性失语又称感觉性失语，传导性失语，越皮质性失语，完全性失语，失读，失写）5.缄默6.病理性说谎第三节常见心理异常(心理症状----精神症状)四）注意障碍1.注意增强2.注意涣散3.注意衰退4.随境转移5.注意固定6.注意狭窄第三节常见心理异常(心理症状----精神症状)（五）记忆障碍1.记忆增强2.界限性遗忘3.顺行性遗忘4.逆行性遗忘5.近事遗忘6.远事遗忘7.错构8.虚构第三节常见心理异常(心理症状----精神症状)（六）情感障碍1.情感高涨2.情感欣快3.病理性激情4.易激惹5.情感低落6.情感淡漠7.情感不稳8.情感倒错9.表情倒错10.情感幼稚第三节常见心理异常(心理症状----精神症状)（七）意志障碍1.意志增强2.意志减弱（矛盾心态，易暗示性）3.意向倒错4.意向矛盾第三节常见心理异常(心理症状----精神症状)（八）行为动作障碍1.精神运动性兴奋（躁狂性兴奋，焦虑性兴奋，青春性兴奋，紧张性兴奋，谵妄性兴奋）2.精神运动性抑制（紧张性木僵，抑郁性木僵）3.病态性违拗4.被动性服从5.刻板动作6.模仿动作7.持续动作8.强迫动作第三节常见心理异常(心理症状----精神症状)（九）本能行为障碍1.自伤2.自杀3.进食障碍（食欲减退，食欲亢进，拒食）4.睡眠障碍（失眠，发作性睡眠，睡眠麻痹，睡行即梦游）5.性功能失调（性快感缺失即性冷淡，性恐惧，性乐高潮障碍，阳痿，阴道痉挛，性交疼痛，射精疼痛，早泄）第三节常见心理异常(心理症状----精神症状)（十）意识障碍1.意识混浊，2.嗜睡3.昏睡4.昏迷5.谵妄6.意识朦胧7.梦样状态8.精神错乱第三节常见心理异常(心理症状----精神症状)（十一）自我意识障碍1.人格解体2.交替人格3.多重人格4.人格转换5.自知力缺失第三节常见心理异常(心理症状----精神症状)（十二）智能障碍1.精神发育迟滞（轻度精神发育迟滞，中度精神发育迟滞，重度精神发育迟滞，极重度精神发育迟滞）2.痴呆（全面性痴呆，局限性痴呆，痴呆与假性痴呆）（十三）定向障碍1.环境定向障碍2.自我定向障碍第三节常见心理异常(神经症与癔症)（一）神经症神经症是一组主要表现为焦虑、恐惧、强迫、疑病或神经衰弱症状的精神障碍。它有一定的人格基础，疑病常受心理社会因素影响；虽有躯体症状（强迫症不明显），但无器质性病变基础；病人感到痛苦而又无能为力，自知力完整或基本完整，病程符合症状标准至少3个月（惊恐发作除外），且病程多迁延。第三节常见心理异常(神经症与癔症)12.惊恐障碍和广泛性焦虑在症状和病程要求上有何区别？（思考题6）惊恐障碍（又称急性焦虑症）症状广泛性焦虑障碍（又称慢性焦虑症）症状症状区别病程区别第三节常见心理异常(神经症与癔症)13.恐怖症（恐惧症）的诊断要点是什么？（思考题7）恐怖症是一种对某些特定处境、物体或在与人交往时产生异乎寻常的、强烈的恐惧或紧张不安的内心体验，从而引起回避反应的神经症也称恐惧症。诊断要点（3点）一是患者有明确的引起恐怖反应的刺激（特定的事物或情境），明知恐怖反应与实际的刺激不相称，不合情理，但难以摆脱。二是患者发作时伴有植物神经系统功能紊乱症状（如焦虑、紧张、脸红、出汗等）。三是尽管患者自己也知道没有必要，但仍对引起恐怖反应的事物、情境或人际交往采取极力回避态度，而且反复出现，无法控制。如无法回避，则可伴发惊恐发作。第三节常见心理异常(神经症与癔症)14.强迫症有哪些特点？（思考题8）强迫症是一种以强迫症状为主的神经症。其基本症状包括强迫观念、强迫情绪、强迫意向和强迫行为。强迫症的特点是：强迫症状源于自我而又违反自己意愿，有意识的自我强迫与反强迫并存且冲突强烈，虽极力抵抗却无法控制和摆脱，因而感到焦虑和痛苦。第三节常见心理异常(神经症与癔症)15.什么是躯体形式障碍？有哪些主要亚型？（思考题9）躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。它主要表现有四种亚型。躯体化障碍疑病症躯体形式的自主神经紊乱持续性躯体形式疼痛障碍第三节常见心理异常(神经症与癔症)（二）癔症16.癔症中的解离障碍（解离症状）和转换障碍（转换症状）的涵义是什么？（思考题10）癔症也称歇斯底里。是一种以无器质性病变基础的解离症状或转换症状为主的精神障碍。癔症同病人的生理和心理素质有关，情绪不稳定，易受暗示以及具有表演性人格特征的人更易发生癔症。癔症除癔症性精神病和癔症性意识障碍有自知力障碍外，自知力基本完整，病程多反复迁延。解离症状（又称癔症性精神障碍）转换症状（又称癔症性躯体障碍）1.2.3.4.5.6.1.癔症性运动障碍（1）（2）（3）2.癔症性感觉障碍（1）（2）（3）（4）第三节常见心理异常(心境障碍)心境障碍也称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。17.狂躁发作有哪些临床症状？抑郁发作有哪些临床症状？（思考题11）定义临床症状狂躁发作抑郁发作第三节常见心理异常(心境障碍)18.何谓双相障碍？双相障碍是躁狂和抑郁循环发作、混合或迅速交替发作的心境障碍。19.环性心境障碍与恶劣心境有何异同？（思考题12）共同点不同点环性心境障碍恶劣心境第三节常见心理异常(人格障碍)(一）人格障碍的界定20.何谓“人格障碍”？诊断为“人格障碍”的年龄和病程要求是什么？（思考题13）人格障碍是指人格特征明显偏离正常，适应不良的异常行为模式。这种人格特征偏离正常是广泛的、稳定的、长期的。诊断为“人格障碍”的年龄是已18岁以上。病程至少持续2年以上。第三节常见心理异常(人格障碍)人格障碍一览表偏执型人格障碍强迫型人格障碍分裂型人格障碍冲动型人格障碍表演型人格障碍反社会型人格障碍定义临床表现诊断要点鉴别诊断矫治第三节常见心理异常(人格障碍)21.反社会型人格障碍有何具体临床表现？（思考题14）详见你们自己做的“人格障碍一览表”第三节常见心理异常(性心理障碍（性变态）与性功能障碍）22.性心理障碍（性变态）与性功能障碍的界定性心理障碍是指具有性指向障碍、性偏好障碍和性身份障碍等特征的异常性行为的性心碍，不包括单纯性欲减退、性欲亢进及性生理功能碍。性功能障碍是指一组与心理社会因素密切相关的，致使个体不能成功进行所期望的性活动的心理障碍。第三节常见心理异常(性心理障碍（性变态）与性功能障碍）23.性心理障碍一览表名称定义临床表现诊断要点治疗同性恋恋物症异装症露阴症窥阴症性施虐和性受虐症易性症第三节常见心理异常(性心理障碍（性变态）与性功能障碍）24.易性症和男性或女性身份障碍在临床表现上有什么不同？（思考题15）（看性心理障碍一览表中的易性症.）25.常见性功能障碍有：性欲减退、阳痿、阴冷、性乐高潮障碍、早泄、阴道痉挛和性交疼痛等。其中以阳痿、阴冷和早泄最为常见。第三节常见心理异常(进食和睡眠障碍）26.神经性厌食的诊断标准是什么？（思考题16）看你们自己做的神经性厌食和神经性贪食一览表。27.神经性厌食和神经性贪食一览表名称定义临床表现诊断要点治疗神经性厌食神经性贪食第三节常见心理异常(进食和睡眠障碍）(三)失眠症失眠症是以原发性失眠(单纯性失眠)为惟一症状且具有极度关注失眠结果的优势观念为特征的睡眠障碍。它的临床表现:一是入睡困难。二是睡眠浅。三是睡眠时间少。四是易醒。五是多梦。六是醒后不解乏。诊断要点：一是患者具有以上六种症状的一种或几种，每周至少发生3次，并已至少持续1个月。二是对失眠及其后果过分关注，并因此而苦恼。三是不存在造成失眠的任何基本疾病（包括躯体疾病和精神障碍），找不到