国家环境保护专业技术领军人才和青年拔尖人才推荐表

—3—附件国家环境保护专业技术领军人才和青年拔尖人才推荐表姓名：工作单位：推荐单位：推荐类别：□领军人才□青年拔尖人才中华人民共和国环境保护部印制—4—年月日一、基本信息姓名性别照片出生日期籍贯民族党派学历学位专业/专长专业技术职称工作单位行政职务单位性质□环保部门所属单位□高等院校□科研院所□企业□其他通讯地址邮政编码办公电话手机传真电子信箱二、教育经历（从大专或大学填起）起止年月校（院）及系名称专业学位—5—三、主要工作经历（含国外工作经历）起止年月工作单位专业方向职务/职称四、主要专业技术团体/机构任/兼职（六项以内）起止年月团体/机构名称任/兼职职务—6—五、入选人才培养计划、资助项目情况入选年度计划项目名称六、获奖情况（十项以内）年度奖励类别获奖项目名称获奖等级排名—7—七、所获专利情况年度专利名称专利号主要发明/设计人本人贡献八、主持或参与课题、专项情况（十项以内）年度课题/专项种类课题/专项名称及编号本人贡献—8—九、论文和著作（论文限10篇，专著限5本；本人须为前三作者之一）论文题目刊物名称年,卷,期期刊类型影响因子排名著作名称出版社出版年主要作者—9—十、主要专业技术成就和贡献（限2000字）—10—十一、服务环境管理的成果应用或技术推广情况（限2000字）—11—十二、单位意见—12—本人自愿申请，并对以上所填内容的真实性负完全责任。申请人签名:年月日所在单位意见：单位（盖章）年月日推荐单位意见：单位（盖章）年月日十三、评审意见—13—专家评审委员会意见评委会主任签字：年月日环境保护部人才工作领导小组意见（盖章）年月日