口腔执业医师操作考试

第一次考试的话比较紧张，如果以前考过，当然就有经验了。进去第一站的门后，抓紧时间找到自己的题号对应的座位，打开试题袋，内有三张纸（一张病例采集与分析的试题卷，另两张分别是病例采集与分析的答题纸），一个小薄本（用于给考官记录你的成绩，写好后是要收走的）。两张纸和小薄本上需要你写上几项内容：题组号（就是进门抽的题号），姓名，准考证号，单位，执业前打上对钩，薄本上还要写上考试时间。这时考官会说些注意事项，其实没什么东西，还是抓紧时间写好个人信息，然后马上看试题为妙，因为你怎么抓紧时间都会发现时间就是不够的（我都怀疑他们的表是不是走的快），如果不抓紧时间，很容易丢三落四，等交上卷子才会发现，那叫遗憾哪。（每个人考试顺序不一定是从第一站到第三站的，会打乱的）病例采集与分析的模式一定要烂熟于心，这样才会忙而不乱。第一考站：无菌操作(洗手及口腔粘膜消毒)和口腔检查19分钟；分值:24分无菌操作(2题4分)/一般检查（3题13分）/职业素质（1题3分）/特殊检查（1题4分）1，无菌操作（4分）1）洗手1分钟1分双手肥皂揉搓0.3分吸收前需剪指甲，清楚甲垢，去掉饰物，①掌心②掌心对手背交叉③交叉掌心④手尖关节对手掌⑤大拇指虎口指尖掌心⑥手尖对手掌大拇指掌心流水冲洗0.3分洗手时间为10秒钟正确戴手套0.4分带手套，高不过头，低不过腰(这八个字要说出来，充分让考官知道你是很有经验的)。右手提，先戴左手2）口腔粘膜消毒1分钟消毒剂正确选择0.4分常用的为1%碘酊或0.1%氯已定或碘伏(.5%碘伏)干棉球擦干术区0.3分口腔手术，消毒全口消毒剂擦拭方式由内向外大于术区0.3分注射点则只消毒注射点周围5CM以上2，口腔检查（17分）注意：做以下每项检查都要说医嘱，体位：后仰，上颌45°下颌平行地面，洗手，戴手套，提提就行了，监考老师就会加分，考试的时候主观上要满足考官的情绪，如果你的上一个考生考得很差，考官的情绪还未调整过来，而你的表现如果也跟上一个差不多，分自然也会跟上一个差不多了，如果你表现得很不错，那么自然你的分数就提高了!尝试着进门就说老师辛苦了之类的话，你也许会有意想不到的结果，这是技巧!1）探诊1.5分钟2分握持方式及支点1分有支点，执笔式握持，检查龋齿范围、深、敏感、洞底软硬度探针正确应用05分及牙髓暴露情况，箭头端三弯端人卫可用来检查邻面龋动作及顺序05分先探合(牙合)面，再颊舌，再邻面2）扪诊1.5分钟2分手法0.5分手指压根尖部粘膜，有无压痛及波动。如有肿胀，手指压肿胀部位，了解范围、硬度、有无压痛及波动感。患者头部宜稍向下附，稍低向检查侧人卫组织松弛，检查淋巴结是否对称，质软，有压痛。检查部位0.5分检查淋巴结步骤：①枕后②耳后③耳前④腮腺区(⑤颊部⑥颌下⑦刻下此三点可用双合诊).⑧胸锁乳突肌⑨锁骨上窝医患体位0.5分头偏向检查侧扪诊内容0.5分根尖部、淋巴结、脓肿3）叩诊1.5分钟2分器械选择0.5分金属器械的平头末端不能用镊子叩诊动作0.5分垂直叩诊检查根尖周病变，水平叩诊检查牙周膜叩诊顺序0.5分先扣正常牙，后扣患牙，力量先轻后重叩诊反映描述0.5分描述为(-)正常(±)(+)(++)(+++)剧烈疼痛4）松动度1.5分钟2分器械选择0.5分镊子器械放置部位0.5分夹前牙切缘或闭合的镊子抵住磨牙合(牙合)面窝沟检查动作0.5分轻轻向颊舌侧或近远中上下摇动结果判断0.5分Ⅰ1mm=Ⅱ=2mmⅢ度松动5）咬合关系检查3分钟完成4分磨牙咬合关系描述1.5分上颌6近中颊尖对下颌6近中颊沟为正中，对近中为远中关系，对远中为近中前牙咬合关系描述1.5分深覆盖实质上下前牙的水平关系，分Ⅰ度3-5mm、Ⅱ度5-7，Ⅲ度大于7mm深覆(牙合)上下切缘的垂直距离Ⅰ度切1/3-中1/3，Ⅱ度中1/3-颈1/3，Ⅲ度为超过颈1/3.中线描述1分是通过两眼之间、鼻尖、两上颌中切牙及两下颌牙之间的6）牙髓温度测试3分钟完成4分医嘱说明0.5分医嘱说明：检查原因，要求患者配合，疼痛就举手，不痛就摆手示意(对被检查的要说出来)对照牙选择及测试顺序1分与对侧同合同名牙或邻牙对比，先测健康对照牙测试牙隔离0.5分隔湿，擦干，热侧，涂布凡士林测试用其放置部位唇颊侧中三分之一人卫1分冰测用小冰棒，热侧用牙胶(烧软不冒烟)测试反应描述1分正常，敏感，迟缓，无反应。冷热无反应表示坏死，冷热立即出现疼痛表示，有炎症刺激去除立即消失表示牙髓充血，冷测化脓性牙髓炎缓解。7）颞下颌关节检查3分钟4分检查部位1分医生站患者右前方，双手食指贴放于患者耳屏前，嘱患者做开闭口前伸和侧向运动，髁状突运动两侧是否协调，是否运动受限，并触压关节及其周围组织，了解有无压痛。扪诊手法1.5分了解关节、动度检查内容1.5分①关节动度，②有无压痛，③有无弹响，④开口型，偏斜歪曲，关节交锁⑤ⅠⅡⅢ张口度，2横指·一横指·不足一横指⑥颞肌咬肌⑦咬合关节检查⑧面部外形8）牙周袋探测3分钟4分器械选择0.5分选择有刻度的钝头牙周探针顶端直径0.5mm握持方式及支点1分力量20-25克，探针的尖端紧贴牙面，握笔式有支点（改良握笔法）人卫探查动作1分与牙长轴平行探测，缓慢，先探颊近中、中央、远中，再探舌侧提插方式如走步探诊内容1.5分每个牙要记录6个位点的探诊深度，附着水平，是否出血溢脓，龈下根面是否有牙石3，职业素质：只要表现不出格，一般3分可以全部拿下的。第二考站：一、口腔基本技术(口腔基本操作技能(3题33分30分钟))1、龈上洁治术医嘱，口腔卫生的宣传教育，询问有无出血性疾病(这个一定要问出，要说出来，并且可以根据这些按你自己的思想多说几句，没人怪你啰嗦，考官都看在眼里，他心里已经默默的在为你打高分了，其实这都是你期待的，所以要勇敢的说出来)①基本范围为一区段不多于三颗牙②医患体位3分戴护目镜，洗手带手套头肘齐平，右前，左中右后②器械选择握持及支点前牙大弯形的镰形器[1#4#]锄形洁治器[7#8#9#]后牙镰形器（牛角）[5#6#]选择2分合适的器械镰型的是近远中，锄型，唇舌面大块牙石握持：改良式握笔法3分支点：中指或无名指与中指紧贴作支点2分口内支点尽量靠近治疗区1.5分支点稳固、不得用力时失去支点1.5分④操作方式45-90度之间，最好是80度牙刃关系：洁治操作时洁治器工作面与牙面角度在45-90度之间洁治器尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈。牙石整块剥离2分用力方式：肘、腕部用力，以支点为中心，力传至器械取出牙石，个别精细部位可用指力，手指拉力，手腕旋转力3分用力方向：向冠方用力，也可向颊、舌水平方向用力，但不得向牙龈方向用力2分⑤洁治效果：牙石是否去干净2分牙龈是否受损2分⑥洁治后处理：洁治后抛光，冲洗，隔湿0.5分洁治后用0.3%双氧水冲洗及上药0.5分碘甘油2上下牙列因模制取标准医嘱，调整椅位，平行地面，光源，去除牙石，取出食物残渣，漱口，洗手带手套，比试，请护士调材料。说明取模型的目的，嘱患者放松!1、托盘选择：牙弓大小2分根据患者牙弓长、宽，高度选择合适的成品托盘，托盘与牙弓内外侧应有3-4mm的间隙，翼缘不妨碍唇、颊、舌活动，成品托盘可进行适当修改，游离端缺失或缺隙很大时，需先用自凝树脂或印模膏制作个别托盘。2、体位：调头托1分医患体位医嘱2分取上(下)颌印模时，使上(下)颌牙弓与地面平行，取上颌印模时，患者的上颌与医师肘部相平或稍高，取下颌，医师上臂中分与患者下颌大致相平，嘱患者放松配合3、托盘就位：牵开口角，旋转就位医嘱4分用口镜牵开嘴角，将盛有印模材料的托盘旋转放入口内，(取下颌时，嘱患者舌向上、前)保持托盘稳定至印模材料完全硬固4、功能修整：有1分无0分托盘就位后，在印模材料凝固之前，进行适当的唇颊舌的功能整塑5、印模质量全清晰2分印模材料凝固以后，将印模完整取下来，不能有脱模和变形印模要清晰、完整、无气泡、包括牙列、牙槽骨、系带切迹边缘伸展适度口腔基本技术1、开髓术a，操作程序(含器械握持及支点)b，开口位置及洞形c，髓骨顶去净d，根管口暴露，髓室底完整3分②龈上洁治术a，医患体位b，器械选择、握持及支点改良握笔法c，操作方式洁治器与牙面45-90°，70-80°为宜d，洁治效果及洁治后处理③局部麻醉a，注射点b，进针方向c，行针过程d，回吸动作e，注射量2分交叉十字绷带：绷带先由额至枕部环绕两周，反折经一侧耳前腮腺区向下，经颌下、颏部至对侧耳后向上，复至同侧耳前;绕下颌下及颏部至对侧耳前，向上经顶部，向下至同侧耳后，再绕下颌下、颏部至对侧耳后。如此反复缠绕，最后再如前作额枕部环绕，以防止绷带滑脱，止端打结或以胶布固定。单眼交叉绷带：于鼻根健侧先放置一截30cm左右、上下斜行的绷带条或纱布条，并在患侧眶周、耳前后垫以纱布卷，以免包扎时绷带压迫眼球或耳廓，出现眼球胀痛和耳痛。绷带自额部开始，先绕额枕两圈，继而斜经头后绕之患侧耳下并斜行向上经同侧颊部，眶下至鼻背，健侧眶上，如此环绕数周，每周必须覆盖前一层绷带的1/3～1/2，直至包妥为止，最后将留置的短绷带或纱布条打结收紧，以暴露健眼。bass刷牙：在做口腔技术的同时嘴巴一定要说话，因为这些事你每天做，你很熟悉，你就根据以上的各项得分点大胆的说话，讲过程，讲注意事项，尽可能的讲细致讲全面!二、基本急救技术2题12分7分钟1、人工呼吸7分钟15分①急救指征：3分a，呼吸停止1.5分b，和(或)心脏停止1分c，和(或)意识丧失0.5分①急救准备开放气道3分病人体位2分②操作方法a，口对口人工呼吸/仰卧压胸法6分b，呼吸节律1分2、吸氧术鼻导管①吸氧指征心源性疾病肺源性疾病a呼吸困难1分b紫绀1分c呼吸道梗阻1分②物品准备a氧气装置0.5分b鼻导管1分c湿化瓶0.5分③操作方法a开启给氧装置1分b放置鼻导管3分c调节氧流量3分d停氧1分④注意事项a，检查导管及更换0.5分b，及时观察病人1分c，正确放置0.5分3、胸外心脏按压①急救指针3分②急救准备病人体位2分医生体位1分③操作方法心外按压8分节律1分4、血压①测量方法7分②血压判断8分三、胸外心脏按压标准1、急救指针3分①心脏停止1.5分②或呼吸停止1分③或意识丧失0.5分2、急救准备：2分①病人体位：a，仰卧位;b，背垫木板(硬板)或仰卧于地c，头偏向一侧d.松解衣扣腰带各0.5分②医师体位：位于病人胸部右侧，跪式或站式1分3、操作方法：①心外按压：a部位：胸骨体中下1/3交界处b方法：掌根重叠，手指不触及胸壁，手臂于胸骨垂直c力量适度：胸骨下陷3-5cm婴儿1-2cmd按压与放松比例1：2各2分②按压节律1分a.60～80100次/分0.4分b.呼吸与心外按压比1：50？30:2.3分c.小儿按压100次/分？0.3分每5个循环判断，触摸动脉5s，观察呼吸3-5s四、吸氧术标准1、吸氧指征①心源性疾病;②肺源性疾病;③脉速1分1呼吸系统：哮喘肺炎肺水肿2心血管系统：心力衰竭心肌梗死心源性休克3中枢神经系统：昏迷4其他：贫血失血中毒2、物品的准备①氧气装置：含氧气瓶，流量表，扳手0.5分手电筒温开水弯盘棉签用氧记录单笔②鼻导管鼻塞面罩双鼻导管：清洁鼻导管或鼻塞0.5分检查是否通畅0.5分③湿化瓶：a.是否准备;b.有蒸馏水或洁净水各0.25分长管进短管出3、操作方法①开启给氧装置：a.开氧气总开关;b.开流量表;c.连接湿化瓶;d.氧气是否通畅各0.25分②放置鼻导管或鼻塞：a.导管长度测量(鼻尖～耳垂的2/3长度)1分;b.湿润导管前段0.25分c.清洁鼻腔0.25分双鼻导管1cmd.操作轻柔，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔1分;e.无呛咳后固定0.5分③调节氧流量：①轻度缺氧2L/分②中度2-4L/分③重度4-6L/分各1分④停氧：①取下鼻导管或鼻塞②关流量表-总开关③开流量表放余气-关流量表④清洁病人面颊部各0.25分4、注意事项①检查及更换导管：a.检查给氧是否通畅;b.持续给氧每日更换导管2次，双侧鼻孔交替各0.25分②及时观察病人1分a.及时清除分泌物;b.使病情调节氧流量各0.5分③正确放置a.避明火;b.禁明烟各0.25分防火防震防油防热五、人工呼