呼吸内科试题及答案8

题目部分，(卷面共有70题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(4小题,共14.0分)(3分)[1]A、喘息型慢性支气管炎B、心源性哮喘C、支气管哮喘D、变态反应性肺浸润E、支气管肺癌(1)多发生于中或老年人，以慢性咳嗽为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干湿啰音()(2)气急，哮鸣，刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉效果欠佳()(3)发热，咳嗽，喘鸣，肺部X线多变多发性淡薄斑片状浸润阴影()(3分)[2]A、以HRZ为主，疗程一年B、2HRZ/4HRC、4HRZ/4HRD、2HRZE/4HREE、6HRZE/12HRE(1)血性播散性肺结核的化疗方案为()(2)原发性肺结核的化疗方案为()(3)糖尿病合并肺结核时，抗结核治疗方案为()(6分)[3]A、白色泡沫或黏液性痰B、大量脓痰C、脓臭痰D、粉红色浆液泡沫痰E、血痰以上几种痰可见于下列哪些疾病(1)慢性支气管炎()(2)化脓性支气管扩张()(3)肺脓肿()(4)外源性哮喘发作()(5)肺结核伴急性左心衰()(6)肺癌()(2分)[4]A、肺不张B、吸入性肺炎C、结核性支气管扩张D、支气管扩张E、支气管肺癌(1)女性，22岁，左肺结核，咯血后出现胸闷、气短，查体左下肺呼吸音减弱，可能为()(2)男性，43岁，3年前患肺结核，抗结核治疗1年，病变吸收好转，痰菌阴转，近3个月来出现间断小量咯血，查痰结核菌阴性，X线胸片双上肺野纤维条索影，患者咯血的原因可能为()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分)(3分)[1]男性，20岁，接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。(1)最可能出现的体征是()A、肺呼吸音增强B、双下肺叩浊音C、左肺散在水泡音D、两肺广泛哮鸣音E、两肺底小水泡音(2)可能的诊断是()A、急性支气管炎B、急性肺水肿C、支气管哮喘急性发作D、细菌性肺炎E、肺栓塞(3)治疗应首选()A、静脉注射毛花苷丙(西地兰)B、口服抗生素C、静脉点滴抗生素D、抗凝治疗E体激动剂(3分)[2]女性，22岁，因低热，疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核，痰菌阳性，体检明显消瘦，肤色暗，血压90/60mmHg，心率62次/分，心音低钝，血清钠125mmol/L。(1)本病人最可能并发()A、甲状腺功能低下B、糖尿病C、无反应性结核病D、肾上腺皮质功能低下E、腺垂体功能低下(2)最有价值的检查是()A、甲状腺功能B、肾上腺皮质功能、腺垂体功能、葡萄糖耐量试验C、腺垂体功能D、血清电解质E、葡萄糖耐量试验(3)肾上腺皮质功能中何项试验属于抑制试验()A、地塞米松试验B、ACTH试验C、lysin-vasopressin试验D、皮质醇测定E、水试验三、单选题(51小题,共51.0分)(1分)[1]上纵隔内有()A、主动脉弓及其三大分支B、心脏及心包C、胸骨心包韧带D、左右肺静脉、奇静脉末端E、升主动脉、肺动脉(1分)[2]女性，62岁。3年前患脑梗死，此后常进食呛咳，近1年来反复肺部感染。患者引起肺部感染的主要原因是()A、气道纤毛-黏液运输系统破坏B、咳嗽反射消失C、鼻部加温过滤受损D、会厌功能障碍引起误吸E、抗氧化的谷胱甘肽减少(1分)[3]男性，52岁。进行性胸闷、气促、咳嗽5年，诊断为弥漫性肺间质纤维化，下面哪一项为该病的特征性体征()A、痰鸣音B、小水泡音C、吸气相高调爆裂音D、大水泡音E、哮鸣音(1分)[4]对纵隔的描述，错误的是()A、纵隔是两侧纵隔胸膜之间全部管道器官的总称B、前界为胸骨C、后界为脊柱胸段D、两侧为纵隔胸膜E、略偏左侧(1分)[5]有关哮喘的治疗，下列哪项错误()A、避免或消除引起哮喘发作的各种诱因B、可选用抗胆碱能类药和钙拮抗剂C、可选用氨茶碱D、肾上腺皮质激素对哮喘有明显疗效E、选用α受体兴奋剂，舒张支气管(1分)[6]男，23岁，每年春季发作性呼吸困难伴咳嗽，发作前多鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。发作期查体：双肺满布哮鸣音。缓解期哮鸣音消失。下列哪种诊断可能性大()A、感染性哮喘B、外源性哮喘C、内源性哮喘D、混合性哮喘E、药物性哮喘(1分)[7]关于内源性支气管哮喘，下列哪项不正确()A、少有家族史及过敏史B、运动性哮喘不包括在内C、发作缓解后肺部听诊亦常有啰音D、常见于成人E、发作期间血清IgE水平可正常(1分)[8]男性，62岁，常感胸闷、气逼，X线检查如图，最可能的诊断是()A、右侧肺大疱B、右侧气胸C、右侧肺脓肿D、右侧胸膜肥厚E、右肺炎(1分)[9]对老年体弱的慢性阻塞性肺疾病急性发作期，痰量多时下列处理哪项是不正确的()A、控制感染B、氧疗C、镇咳D、祛痰E、解痉平喘(1分)[10]男性，18岁。反复发作喘息3年，可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近6个月无发作，要求确诊，下列哪一项检查有助于哮喘的诊断()A、通气功能测定B、支气管激发试验C、支气管舒张试验D、动脉血气分析E、X线胸部照片(1分)[11]慢性支气管炎的诊断标准下列哪项正确()A、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上B、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续1年以上C、咳嗽、咳痰2年，每年1个月D、咳嗽、咳痰，每年发病持续2个月，连续3年以上，并排除其他心肺疾患E、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾患(1分)[12]女性，37岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿相似，此时最好的鉴别方法是()A、X线检查B、肺通气功能检测C、高分辨率CTD、急性发作期前后肺功能及胸片对比E、支气管舒张试验(1分)[13]支气管扩张症最常见的病因()A、支气管内结石B、肺结核C、肿瘤压迫D、重的支气管-肺部感染致支气管阻塞E、肺囊性纤维化(1分)[14]男性，23岁，淋雨后出现咽干、咽痒、打喷嚏、鼻塞，流清水样鼻涕。体检：鼻腔粘膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断()A、肺炎B、支气管炎C、普通感冒D、肺癌E、肺结核(1分)[15]男，29岁，哮喘反复发作20年。此次因受凉诱发气喘，服用氨茶碱和磺胺药无效，症状持续半日，应加用哪种药物最合适()A、肾上腺素B、氨茶碱静脉注射C、地塞米松D、噻哌酮E、喘乐灵(1分)[16]下列哪一项不是支气管扩张的发病因素()A、肺结核B、童年时患麻疹或百日咳C、肺癌D、支气管哮喘E、先天性丙种球蛋白缺乏症(1分)[17]慢性阻塞性肺疾病患者晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，此时确诊最有价值的辅助检查是()A、B型超声显像B、心电图C、X线透视或摄片D、MRIE、核素肺扫描(1分)[18]患者48岁，男性，常感胸闷气逼，近1个月渐加重，X线检查见图。最合适的诊断是()A、右侧气胸B、右侧肺大疱C、两肺肺大疱D、正常胸片E、肺气肿(1分)[19]男性，52岁。幼年有麻疹病史，常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV38%。近2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。治疗措施选择下列哪一项不合适()A、预防窒息B、支气管镜局部用药或球囊压迫止血C、选择性支气管动脉栓塞D、手术治疗E、氧疗(1分)[20]男性18岁，阵发性晨间咳嗽3周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列哪项检查最有价值()A、胸部X线片B、运动肺功能测定C、常规肺功能D、支气管高反应性测定E、过敏原皮肤敏感试验(1分)[21]危重哮喘患者如果动脉血气分析提示有CO()A、应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气B、尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应用气管插管机械通气C、立即气管插管，机械通气.D、应用碱性药物，纠正酸中毒E、应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO(1分)[22]男性，14岁。受凉后咳嗽，气促2天，自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状无缓解。无心脏病史。体检：口唇发绀，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是()A、心源性哮喘B、慢性阻塞性肺疾病急性发作C、急性支气管炎D、过敏性肺炎E、重症支气管哮喘(1分)[23]早期肺脓肿易与以下哪一种疾病混淆()A、细菌性肺炎B、支气管扩张C、空洞型肺结核D、肺囊肿并感染E、肺梗死(1分)[24]急性肺脓肿痰培养为脆弱拟杆菌生长，治疗不应选用()A、青霉素B、林可霉素C、克林霉素D、甲硝唑E、以上都不能选用(1分)[25]女，36岁，发热，胸痛咳脓痰十余天，胸部正侧位如图，最可能的诊断为()A、左下肺周围型肺癌并空洞形成B、左下肺脓肿C、左下肺空洞型肺结核D、左侧包裹性液气胸E、急性胃扩张(1分)[26]关于肺脓肿的抗菌治疗，下列哪项是正确的()A、一般不少于8周，以免复发B、大剂量青霉素一般对厌氧菌也敏感C、临床症状及X线检查病变完全消失后停药D、厌氧菌对青霉素不敏感时用甲硝唑和(或)克林霉素E、包括以上各项(1分)[27]慢性肺脓肿大咯血的病理基础是()A、支气管粘膜肿胀充血B、支气管管腔壁肉芽组织血管破坏C、支气管粘膜溃疡糜烂D、支气管动脉血管瘤E、支气管小静脉破裂(1分)[28]有关肺脓肿的治疗，下列哪项正确()A、大多数厌氧菌对青霉素耐药，故其不宜使用B、洁霉素、甲硝唑治疗无效C、有效抗生素宜持续8～12周左右D、有效抗生素静脉滴注1～2天可改肌内注射E、抗生素有效持续4～6周(1分)[29]男性，48岁，高热寒战6天，胸片为左肺大片致密阴影，近1天来少尿，查体：口唇干燥，四肢厥冷，BP：70/60mmHg，中心静脉压5cmHO。目前最重要的治疗措施为()A、静脉滴入青霉素400万UB、静脉滴入间羟胺C、静脉滴入低分子右旋糖酐500mlD、静脉滴入5%碳酸氢钠200mlE、立即气管抽管(1分)[30]典型肺炎球菌肺炎的病理改变是()A、肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出B、肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出C、肺泡内充满大量红细胞，并有纤维蛋白D、肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气E、以上全包括(1分)[31]吸入性肺脓肿不易发生的部位()A、左上叶后段B、右上叶后段C、双侧下叶背段D、右上叶尖段E、右侧下叶后基底段(1分)[32]以下哪一项不是吸入性肺脓肿手术治疗的指征()A、积极治疗2个月无效B、内科治疗不能闭合的厚壁空洞C、脓腔6cmD、合并脓胸E、有支气管阻塞引流不畅(1分)[33]有关肺曲霉病，以下影像学表现哪一项不是正确的()A、侵袭性肺曲霉病——X线胸片以胸膜为基底的多发的楔形阴影或空洞B、肺曲霉肿——慢性空洞内有一团球影，随体位改变而在空腔内移动C、变应性支气管肺曲霉病——中央支气管扩张及壁增厚征像如“戒指征”和“轨道征”D、侵袭性肺曲霉病——胸部CT可表现为晕轮征(ha1osign)E、侵袭性肺曲霉病——胸部CT早期可表现为新月体征(crescentsin)(1分)[34]有关肺炎衣原体肺炎的描述，下列哪一项不正确()A、肺炎衣原体是专性细胞内细菌样寄生物B、通过空气传染，人-人传播C、起病隐袭，症状较轻D、多伴有肺外症状E、X线胸片表现以单侧、下叶肺泡渗出为主(1分)[35]关于肺炎链球菌肺炎，下列哪一项是正确的()A、多发生于年老体弱或免疫功能低下者B、易形成空洞C、X线胸片为大片絮状阴影，以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征D、血白细胞增加，分类以嗜酸性粒细胞为主E、治疗以氨基糖苷类药物为首选(1分)[36]关于原发性肺脓肿，下列哪项是错误的()A、X线胸片上可见偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平B、好发于右上叶后段和两下叶背段C、可有杵状指或肥大性肺性骨关节病D、以厌氧菌为主的混合感染，普通细菌培养不易生长：E、发病后10～14天咳出大量脓臭痰(1分)[37]女，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次/天，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要()A、诊断性胸腔穿刺B、X线